目的  評價(jià)大劑量氨溴索對急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的治療作用。
方法  計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Library、PubMed、中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、萬方資源數(shù)據(jù)庫和中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫并手工檢索相關(guān)期刊, 收集大劑量氨溴索治療急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征隨機(jī)對照研究, 按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇試驗(yàn)并評價(jià)質(zhì)量, 提取有效數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta 分析。
結(jié)果  最終納入10 篇文獻(xiàn), 均為中文文獻(xiàn), 包括459 例患者( 試驗(yàn)組233 例, 對照組226例) , 各試驗(yàn)間具有基線可比性。系統(tǒng)評價(jià)結(jié)果顯示: 大劑量氨溴索有助于提高急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征患者PaO2 [ WMD  = 12. 23, 95% CI( 9. 62, 14. 84) , P  lt; 0. 0001] 和PaO2 /FiO2 [ WMD =32. 75,95% CI( 30. 00, 35. 51) , P  lt; 0. 0001] , 減少肺損傷評分[ WMD = - 0. 49, 95% CI( - 0. 66,- 0. 33) , P  lt;0. 0001] , 縮短機(jī)械通氣時(shí)間[ WMD = - 2. 70, 95% CI( - 3. 24, - 1. 12) , P  lt;0. 0001] 和ICU住院時(shí)間[ WMD = - 2. 70,95% CI( - 3. 37, - 2. 04) , P  lt;0. 0001] , 降低死亡率[ OR =0. 46, 95% CI( 0. 22, 1. 00) , P =0. 05] 。
結(jié)論  現(xiàn)有臨床研究證據(jù)顯示, 和常規(guī)治療相比, 加用大劑量氨溴索能明顯改善急性肺損傷/ 急性呼吸窘迫綜合征患者PaO2 、PaO2 /FiO2 , 降低肺損傷評分, 縮短機(jī)械通氣時(shí)間及ICU和住院時(shí)間, 降低病死率。但因研究質(zhì)量及研究樣本的局限性, 存在偏倚的高度風(fēng)險(xiǎn), 影響結(jié)果證據(jù)的強(qiáng)度, 因此期待更多高質(zhì)量、大規(guī)模的臨床隨機(jī)對照研究加以驗(yàn)證。

引用本文： 李慧,徐效峰,丘紹校. 大劑量氨溴索對急性肺損傷/ 急性呼吸窘迫綜合征療效的系統(tǒng)評價(jià). 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2012, 11(5): 459-464. doi: 復(fù)制

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