• 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸心外科， 江蘇蘇州215006;

目的探討經(jīng)左胸電視胸腔鏡下全胸腺切除術(shù)的可行性和有效性。方法回顧性分析蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2008年 5月至 2011年 5月期間收治 40例胸腺疾病和重癥肌無力手術(shù)患者的臨床資料，男 13例，女 27例；平均年齡 44（12～ 72）歲。均于胸腔鏡下經(jīng)左胸行全胸腺切除術(shù)，其中重癥肌無力患者行全胸腺及前縱隔脂肪和心包脂肪墊切除術(shù)。結(jié)果術(shù)后病理診斷為胸腺增生 18例、胸腺瘤 15例、胸腺囊腫 3例，4例胸腺組織未見明顯異常。無圍手術(shù)期并發(fā)癥及死亡發(fā)生。根據(jù)美國(guó)重癥肌無力協(xié)會(huì)（ MGFA）療效判斷標(biāo)準(zhǔn)， 21例重癥肌無力患者術(shù)后完全緩解率 38.09%（8/21），藥物緩解率 42.86%（9/21），無明顯緩解率 19.05%（4/21）；術(shù)后隨訪 1～ 24個(gè)月，所有患者術(shù)后行胸部 CT、磁共振成像（ MRI） 等檢查，未見腫瘤復(fù)發(fā)。結(jié)論經(jīng)左胸電視胸腔鏡下全胸腺切除術(shù)安全可行，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、切除徹底等優(yōu)點(diǎn)，可作為治療部分胸腺疾病和重癥肌無力的手術(shù)方法之一。

引用本文： 何靖康,宋心雨,黃海濤等. 經(jīng)左胸電視胸腔鏡下全胸腺切除40例臨床分析. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(2): 208-209. doi: 復(fù)制

版權(quán)信息： ?四川大學(xué)華西醫(yī)院華西期刊社《中國(guó)胸心血管外科臨床雜志》版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、改編

1. 　Mantegazza R, Baggi F, Bernasconi P, et a1. Video-assisted thoracoscopic extended thy- mectomy and extended transsternal thymectomy (T-3b ) in non-thymomatous myasthenia gravis patients： remission after 6 years of follow-up . J Neurol Sci, 2003, 212(1-2)： 31-36.
2. 　丁靜民, 王家順, 鄧小樂, 等. 電視胸腔鏡經(jīng)右胸胸腺切除21例體會(huì). 臨床外科雜志, 2007, 15（8）：575.
3. 　Buckingham JM, Howard FM Jr, Bernatz PE, et a1. The value of thymectomy in myasthenia gravis： a computer-assisted matched study. Ann Surg , 1976, 184（4）： 453-458.
4. 　Wright GM, Barnett S, Clarke CP.Video-assisted thoracoscopic thymectomy for myasthenia gravis. Intern Med J, 2002 , 32（8）： 367-371.
5. 　Savcenko M, Wendt GK, Prince SL, et a1. Video-assisted thymectomy for myasthenia gravis： an update of a single institution experience. Eur J Cardiothorac Surg , 2002, 22（6）： 978-983.
6. 　張旭，王宇，李默，等. 三種小切口行胸腺切除治療重癥肌無力的對(duì)照分析.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2011， 34（11）：17-20.
7. 　Besinger UA, Toyka KV, Hömberg M, et a1. Myasthenia gravis long-term correlation of binding and bungarotoxin blocking antibodies against acetylcholine receptors with changes in disease severity. Neurology, 1983, 33（10）： 1316-1321.
8. 　Cooper JD, AL-Jilaihawa AN, Pearson FG, et al. An improved technique to facilitate transcervical thymectomy for myasthenia gravis. Ann Thorac Surg , 1988, 45（3）： 242-247.
9. 　蔣耀光, 王如文, 趙云平, 等. 重癥肌無力胸腺切除236例分析. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2004, 11（1）：32-34.
10. 　鄒志強(qiáng), 蔣耀光, 王如文, 等. 電視胸腔鏡與胸骨部分劈開胸腺切除治療重癥肌無力癥的比較. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2007, 29（9）：773-775.
11. 　張毅, 支修益, 許慶生, 等. 電視胸腔鏡下擴(kuò)大胸腺切除治療重癥肌無力.中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2008, 15 (6) ： 473-474.
12. 　譚群友, 王如文, 蔣耀光, 等. 經(jīng)右胸前側(cè)入路電視胸腔鏡下胸腺切除治療重癥肌無力.中華外科雜志， 2008， 46（6）：408-410.
13. 　崔啟辰， 崔有斌.胸腔鏡入路和胸骨正中入路胸腺切除術(shù)治療重癥肌無力的對(duì)照研究.吉林醫(yī)學(xué)，2011,32（19）：3860-3862.
14. 　古衛(wèi)權(quán), 楊劼. 電視胸腔鏡在胸腺切除術(shù)中的應(yīng)用. 廣東醫(yī)學(xué)， 2005， 26（3）：381-382.
15. 　Perlo VP, Arnason B, Poskanzer D, et a1. The role of thymectomy in the treatment of myasthenia gravis . Ann NY Acad Sci, 1971, 183： 308-315.
16. 　Takeo S,Tsukamoto S, Kawano D, et a1. Outcome of an original video-assisted thoracoscopic extended thymectomy for thymoma. Ann Thorac Surg , 2011, 92（6）：2000-2005.
  1. 1. 　Mantegazza R, Baggi F, Bernasconi P, et a1. Video-assisted thoracoscopic extended thy- mectomy and extended transsternal thymectomy (T-3b ) in non-thymomatous myasthenia gravis patients： remission after 6 years of follow-up . J Neurol Sci, 2003, 212(1-2)： 31-36.
  2. 2. 　丁靜民, 王家順, 鄧小樂, 等. 電視胸腔鏡經(jīng)右胸胸腺切除21例體會(huì). 臨床外科雜志, 2007, 15（8）：575.
  3. 3. 　Buckingham JM, Howard FM Jr, Bernatz PE, et a1. The value of thymectomy in myasthenia gravis： a computer-assisted matched study. Ann Surg , 1976, 184（4）： 453-458.
  4. 4. 　Wright GM, Barnett S, Clarke CP.Video-assisted thoracoscopic thymectomy for myasthenia gravis. Intern Med J, 2002 , 32（8）： 367-371.
  5. 5. 　Savcenko M, Wendt GK, Prince SL, et a1. Video-assisted thymectomy for myasthenia gravis： an update of a single institution experience. Eur J Cardiothorac Surg , 2002, 22（6）： 978-983.
  6. 6. 　張旭，王宇，李默，等. 三種小切口行胸腺切除治療重癥肌無力的對(duì)照分析.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2011， 34（11）：17-20.
  7. 7. 　Besinger UA, Toyka KV, Hömberg M, et a1. Myasthenia gravis long-term correlation of binding and bungarotoxin blocking antibodies against acetylcholine receptors with changes in disease severity. Neurology, 1983, 33（10）： 1316-1321.
  8. 8. 　Cooper JD, AL-Jilaihawa AN, Pearson FG, et al. An improved technique to facilitate transcervical thymectomy for myasthenia gravis. Ann Thorac Surg , 1988, 45（3）： 242-247.
  9. 9. 　蔣耀光, 王如文, 趙云平, 等. 重癥肌無力胸腺切除236例分析. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2004, 11（1）：32-34.
  10. 10. 　鄒志強(qiáng), 蔣耀光, 王如文, 等. 電視胸腔鏡與胸骨部分劈開胸腺切除治療重癥肌無力癥的比較. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2007, 29（9）：773-775.
  11. 11. 　張毅, 支修益, 許慶生, 等. 電視胸腔鏡下擴(kuò)大胸腺切除治療重癥肌無力.中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2008, 15 (6) ： 473-474.
  12. 12. 　譚群友, 王如文, 蔣耀光, 等. 經(jīng)右胸前側(cè)入路電視胸腔鏡下胸腺切除治療重癥肌無力.中華外科雜志， 2008， 46（6）：408-410.
  13. 13. 　崔啟辰， 崔有斌.胸腔鏡入路和胸骨正中入路胸腺切除術(shù)治療重癥肌無力的對(duì)照研究.吉林醫(yī)學(xué)，2011,32（19）：3860-3862.
  14. 14. 　古衛(wèi)權(quán), 楊劼. 電視胸腔鏡在胸腺切除術(shù)中的應(yīng)用. 廣東醫(yī)學(xué)， 2005， 26（3）：381-382.
  15. 15. 　Perlo VP, Arnason B, Poskanzer D, et a1. The role of thymectomy in the treatment of myasthenia gravis . Ann NY Acad Sci, 1971, 183： 308-315.
  16. 16. 　Takeo S,Tsukamoto S, Kawano D, et a1. Outcome of an original video-assisted thoracoscopic extended thymectomy for thymoma. Ann Thorac Surg , 2011, 92（6）：2000-2005.