目的 通過對終末期心瓣膜病患者圍手術期進行嚴格管理后施行非移植性外科重構手術（解剖和功能重構手術），評價其術后的臨床效果和應用前景。 方法 回顧性分析2005年12月至2009年7月安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院收治的31例終末期心瓣膜病患者的臨床資料，其中男14例，女17例；年齡27~74歲，平均年齡40.4歲。術前3 d所有患者接受連續(xù)性腎臟替代治療，9例患者術前1～3 d行主動脈內球囊反搏治療。行二尖瓣置換術13例、主動脈瓣置換術7例、三尖瓣置換術4例、雙瓣膜置換術7例；所有患者同期行心房、心室減容術：包括左心房部分切除或折疊術19例次、左心室部分切除術7例次、左心房+左心室減容術5例次、右心房部分切除術21例次、右心室部分切除術3例次。同期行De Vega成形術5例、三尖瓣成形環(huán)成形術14例、冠狀動脈旁路移植術3例。術后和隨訪期采用超聲心動圖觀察患者的心功能、心房和心室的改變。 結果 術后發(fā)生低心排血量死亡1例，1例術后胸腔引流量增多，經(jīng)二次開胸止血后并發(fā)縱隔和切口感染，自動出院。失訪1例；隨訪29例，隨訪時間3~12個月。隨訪期間死亡3例，其中2例心功能不全加重，1例突發(fā)腦卒中。隨訪12個月時，患者心功能改善明顯，心功能分級(NYHA)Ⅰ級12例、Ⅱ級7例、Ⅲ級3例、Ⅳ級3例。術后12個月射血分數(shù)（54.00%±800% vs. 25.00%±3.00%）和心臟指數(shù)［3.30±0.50 L/（min·m2） vs. 1.10±0.30 L/（min·m2）］均較術前明顯增高，而左心室舒張期末內徑（52.00±10.00 mm vs. 95.00±12.00 mm）和左心房內徑（39.00±8.00 mm vs. 70.00±12.00 mm）均較術前明顯減?。≒ lt;0.05）。 結論 終末期心瓣膜病患者通過術前積極的調整和準備后施行非移植性外科重構手術，是治療終末期心臟病患者的一種新選擇。
引用本文： 石開虎,宣海洋,張飛,等. 非移植性外科重構手術治療終末期心瓣膜病. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2011, 18(2): 121-125. doi: 復制
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