摘要: 目的 探討改良超濾在減輕體外循環(huán)(CPB) 后炎癥反應(yīng)及內(nèi)皮細(xì)胞損傷中的作用。 方法 將40 例在CPB 下行心臟直視手術(shù)的患者隨機(jī)分為兩組, 超濾組(n= 20) : 在CPB 后行改良超濾; 對(duì)照組(n= 20) : 不進(jìn)行改良超濾。兩組患者分別于術(shù)前、CPB 結(jié)束、術(shù)后4h 和術(shù)后24h 取靜脈血, 用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血漿可溶性細(xì)胞間黏附分子-1 (sICAM -1) 和放射免疫法測(cè)定腫瘤壞死因子A(TN F-A) 濃度, 并進(jìn)行比較?！〗Y(jié)果 對(duì)照組患者術(shù)后4h 和24h 血漿s ICAM -1 濃度明顯高于術(shù)前(P lt; 0. 01)。術(shù)前和CPB 結(jié)束時(shí)超濾組s ICAM -1 與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 術(shù)后4 h 和24 h 則明顯低于對(duì)照組(269. 6±33. 8Lg/L vs. 409. 6±37. 3Lg/L , 245. 9±32. 2Lg/L vs. 379. 3±35. 7Lg/L ; P lt; 0. 01)。CPB 結(jié)束時(shí)和術(shù)后4h 超濾組TN F2A濃度明顯高于術(shù)前(P lt; 0. 01) , 但術(shù)后24h 基本恢復(fù)至術(shù)前水平(0.177±0.024Lg/L vs. 0. 172±0. 030Lg/L ; P gt; 0. 05)。對(duì)照組CPB 結(jié)束時(shí)TN F2A濃度明顯高于術(shù)前(P lt; 0. 01) , 術(shù)后4h 和24 h 濃度有所下降, 但仍較術(shù)前高(0. 264±0. 045Lg/L vs. 0.174±0.033Lg/L , 0. 218±0. 028Lg/L vs. 0.174±0.033Lg/L ; P lt; 0. 05)?！〗Y(jié)論 CPB 可誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷或激活, 而改良超濾可明顯減輕這些不良反應(yīng),有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。
引用本文： 程偉,肖穎彬,鐘前進(jìn). 改良超濾對(duì)體外循環(huán)后血漿可溶性細(xì)胞間黏附分子與腫瘤壞死因子A濃度變化的影響. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2008, 15(1): 26-28. doi: 復(fù)制
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