目的 總結(jié)法洛四聯(lián)癥(TOF)合并異常冠狀動(dòng)脈完全矯治手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)。 方法 自1993年3月至2006年4月對22例TOF合并異常冠狀動(dòng)脈的患者施行完全矯治手術(shù)，其中經(jīng)右室前壁小切口徑路切除右心室流出道（RVOT）內(nèi)肥厚的隔束、壁束以及纖維狹窄環(huán)，并修補(bǔ)室間隔缺損（VSD）5例;經(jīng)右心房徑路疏通RVOT、修補(bǔ)VSD 17例,其中跨肺動(dòng)脈瓣環(huán)補(bǔ)片加寬RVOT 7例, 用自體心包外管道重建RVOT 3例, 同種帶瓣血管重建RVOT 1例,肺動(dòng)脈前壁血管片反折縫合于RVOT上緣，外用帶單瓣的牛心包補(bǔ)片縫合，將RVOT重建為外通道2例；其余患者均經(jīng)右心房-肺動(dòng)脈徑路解除RVOT狹窄。 結(jié)果 術(shù)后早期因冠狀動(dòng)脈損傷死亡1例。1例誤將發(fā)自右冠狀動(dòng)脈(RCA)的附前降支當(dāng)作增粗的圓錐支予以切斷，導(dǎo)致停體外循環(huán)困難，將左乳內(nèi)動(dòng)脈與該血管吻合后停機(jī)成功，其余患者均順利恢復(fù)。術(shù)后早期右心室-肺動(dòng)脈壓差（ΔP）平均為23.4mmHg，ΔP＞20mmHg者9例。隨訪18例，平均隨訪13.2個(gè)月,失訪3例。ΔP＞20mmHg者7例，其余患者ΔP均 lt;20mmHg。 結(jié)論 經(jīng)右心房徑路修補(bǔ)VSD并疏通RVOT使手術(shù)更加安全，RVOT的重建方式應(yīng)根據(jù)異常冠狀動(dòng)脈的類型等具體解剖情況來決定。
引用本文： 安琪,賃可,陶開宇,田子樸. 法洛四聯(lián)癥合并異常冠狀動(dòng)脈的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2007, 14(1): 10-12. doi: 復(fù)制
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