目的 評價頸后路單開門頸椎管擴大椎板成形術(shù)中不同椎板開門角度與術(shù)后臨床療效、鉸鏈側(cè)C5 神經(jīng)根麻痹以及再關(guān)門的關(guān)系。 方法 回顧性分析2006 年7 月－ 2009 年1 月，采用頸后路單開門椎管擴大椎板成形術(shù)治療的198 例脊髓型頸椎病患者臨床資料。通過術(shù)后CT 測量，按照椎板開門變化角度，以30° 為界限將患者分為兩組：A組76 例為椎板開門變化角度 gt; 30° 者，其中男44 例，女32 例； B 組122 例為椎板開門變化角度15 ～ 30° 者，其中男71 例，女51 例；兩組患者性別、年齡、病程、病變節(jié)段等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。采用日本骨科協(xié)會（JOA）評分法評定手術(shù)前后患者神經(jīng)功能及改善率，并記錄術(shù)后出現(xiàn)C5 神經(jīng)根麻痹及再關(guān)門患者的情況。 結(jié) 果 兩組患者手術(shù)時間、出血量及住院時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。術(shù)后3 周內(nèi)A 組7 例（9.2%）、B 組2 例（1.6%）鉸鏈側(cè)發(fā)生C5 神經(jīng)根麻痹，均經(jīng)對癥治療后恢復(fù)；兩組C5 神經(jīng)根麻痹發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.568，P=0.033）。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時間24 ～ 48 個月。術(shù)后24 個月A、B 組JOA 改善率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）；術(shù)前及術(shù)后24 個月兩組間JOA 評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05），且同一組內(nèi)術(shù)后24 個月較術(shù)前明顯改善（P lt; 0.05）。術(shù)后24 個月，9 例C5 神經(jīng)根麻痹患者患肢上舉功能均恢復(fù)；CT 檢查示A 組患者無再關(guān)門發(fā)生，B 組患者4 例（3.3%）發(fā)生再關(guān)門，但隨訪期間癥狀無反復(fù)或加重。 結(jié)論 頸椎單開門椎管擴大椎板成形術(shù)中不同椎板開門角度臨床療效相似，C5神經(jīng)根麻痹的預(yù)后良好；將椎板開門變化角度控制在15 ～ 30° 降低了鉸鏈側(cè)C5 神經(jīng)根麻痹的發(fā)生率，但應(yīng)注意開門應(yīng)固定牢固，防止再關(guān)門發(fā)生。
引用本文： 孫天威,張杭,盧守亮,李輝南,于斌,張學(xué)利. 頸椎單開門椎管擴大椎板成形術(shù)后鉸鏈側(cè)C5 神經(jīng)根麻痹與不同椎板開門角度的臨床分析. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(11): 1285-1289. doi: 復(fù)制
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