目的 觀察膝關(guān)節(jié)原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）脛骨平臺(tái)軟骨和軟骨下骨病理改變特點(diǎn)，對(duì)比內(nèi)、外側(cè)平臺(tái)軟骨和軟骨下骨結(jié)構(gòu)參數(shù)，探討鈣化層和軟骨下骨在OA 發(fā)病機(jī)制中的作用。 方法 取2009 年10 月－2011 年5 月行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的30 例30 膝原發(fā)性O(shè)A 患者自愿捐贈(zèng)的新鮮脛骨平臺(tái)標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。其中男11 例，女19 例；年齡55 ～ 78 歲，平均65.1 歲。病程10 ～ 25 年，平均16.6 年；患膝內(nèi)翻畸形1 ～ 23°，平均9.3°。大體觀察脛骨平臺(tái)后在內(nèi)、外側(cè)中央負(fù)重區(qū)取材，常規(guī)制備脫鈣石蠟切片，行HE 和番紅O/ 固綠染色，觀察關(guān)節(jié)軟骨退變特點(diǎn)，參照Mankin 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分并分期；觀察鈣化層及軟骨下骨病理改變。應(yīng)用Image Pro Plus 6.0 圖像分析軟件測(cè)量軟骨和軟骨下骨結(jié)構(gòu)參數(shù)，包括軟骨全層（total articular cartilage，TAC）厚度、鈣化層（articular calcified cartilage，ACC）厚度、ACC/TAC 比值、軟骨下骨板（subchondral bone plate，SCP）厚度以及骨小梁體積分?jǐn)?shù)（trabecular bone volume，BV/ TV）。 結(jié) 果 大體觀察內(nèi)側(cè)平臺(tái)軟骨退變較外側(cè)嚴(yán)重，內(nèi)側(cè)平臺(tái)軟骨Mankin 評(píng)分為（12.4 ± 1.1）分，顯著高于外側(cè)平臺(tái)的（8.3 ± 1.6）分（t=12.173，P=0.000）。根據(jù)Mankin 評(píng)分結(jié)果在60 個(gè)標(biāo)本中，14 個(gè)為OA 早期，可見(jiàn)軟骨淺表層裂隙、潮線復(fù)制和軟骨下骨增厚；19 個(gè)為OA 中期，可見(jiàn)軟骨深層裂隙、多發(fā)軟骨下骨吸收陷窩和明顯增厚的軟骨下骨；27 個(gè)為OA 晚期，可見(jiàn)軟骨全層缺失、軟骨內(nèi)化骨和“象牙化”軟骨下骨。軟骨和軟骨下骨結(jié)構(gòu)參數(shù)測(cè)定示：內(nèi)側(cè)平臺(tái)TAC 厚度顯著低于外側(cè)平臺(tái)，ACC/TAC 比值、BV/TV 及SCP 厚度顯著高于外側(cè)平臺(tái)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P  lt; 0.05）。內(nèi)、外側(cè)平臺(tái)ACC 厚度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P  gt; 0.05）。 結(jié)論 鈣化層和軟骨下骨可能在OA 發(fā)生與進(jìn)展中發(fā)揮了重要作用。

引用本文： 宋偉,楊柳,王富友. 膝關(guān)節(jié)原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎軟骨和軟骨下骨病理改變的定量研究. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(12): 1434-1439. doi: 復(fù)制

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