目的 總結(jié)采用一期前路病灶清除，重建脊柱前中柱功能的方法治療胸腰椎結(jié)核的臨床效果。 方 法 2001 年1 月－ 2007 年1 月，對(duì)收治的65 例胸腰椎結(jié)核患者行一期前路病灶清除、減壓，自體骨植骨及前路鋼板內(nèi)固定治療。男43 例，女22 例；年齡19 ～ 64 歲，平均40.2 歲。病程3 個(gè)月～ 10 年，中位病程10 個(gè)月。其中胸椎結(jié)核（T4 ～ 10）18 例，胸腰椎結(jié)核（T11 ～ L2）44 例，腰椎結(jié)核（L3 ～ 5）3 例。其中病變累及單節(jié)段7 例，2 個(gè)節(jié)段54 例，3 個(gè)節(jié)段4 例。14 例合并脊髓損傷者Frankel 分級(jí)為：C 級(jí)5 例，D 級(jí)9 例。脊柱后凸畸形Cobb 角為20 ～ 65°，平均41°。 結(jié)果 手術(shù)時(shí)間120 ～ 210 min，平均170 min；術(shù)中出血量300 ～ 1 500 mL，平均600 mL。術(shù)后58 例獲隨訪，隨訪時(shí)間1 ～ 6 年，平均23 個(gè)月。術(shù)后40 d 及3 個(gè)月分別出現(xiàn)1 例切口膿腫，經(jīng)對(duì)癥處理后切口愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。X線片檢查示術(shù)后4 ～ 12 個(gè)月，平均6 個(gè)月植骨達(dá)骨性融合；無結(jié)核復(fù)發(fā)。術(shù)后12 個(gè)月患者腰背部疼痛癥狀消失，14 例合并脊髓損傷患者Frankel 分級(jí)為D 級(jí)7 例，E 級(jí)7 例。術(shù)后12 個(gè)月脊柱后凸畸形Cobb 角為0 ～ 33°，平均24°，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 早期重建脊柱前中柱的承重功能和穩(wěn)定性在脊柱結(jié)核治療中具有重要意義。經(jīng)嚴(yán)格抗結(jié)核治療后，行一期前路病灶清除，重建脊柱前中柱功能是治療胸腰椎脊柱結(jié)核的一種安全有效的方法。
引用本文： 楊學(xué)軍,霍洪軍,肖宇龍,付裕,邢文華,趙巖,馮曉東. 胸腰椎結(jié)核一期病灶清除重建脊柱前中柱功能. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(1): 37-40. doi: 復(fù)制
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