目的 探討頸后路椎弓根螺釘內固定術治療寰樞椎不穩(wěn)及脫位的手術可行性及臨床療效。 方法 2007 年 1 月－ 2009 年 6 月，采用頸后路椎弓根螺釘內固定術治療寰樞椎不穩(wěn)及脫位 16 例，男 13 例，女 3 例；年齡24 ～ 61 歲，平均 42 歲。其中 Anderson Ⅱ型齒狀突陳舊性骨折 4 例、Ⅲ型 1 例，新鮮骨折 4 例，寰椎橫韌帶斷裂 4 例，先天性齒狀突不連伴寰樞椎不穩(wěn) 3 例?；颊呔胁煌潭阮i部疼痛、頸部活動受限等臨床癥狀； 10 例伴不同程度四肢感覺和運動障礙，術前日本骨科協(xié)會（JOA）評分 5 ～ 13 分，平均 8.5 分。影像學檢查均有寰樞椎不穩(wěn)或脫位表現(xiàn)。術中對陳舊性骨折及橫韌帶斷裂引起的脫位患者取自體髂嵴松質骨行后路植骨，植骨量20～30 g。 結果 手術時間1.2～2.5 h，平均 1.6 h；術中出血量 50 ～ 200 mL，平均 100 mL。術后切口均Ⅰ期愈合。16 例均獲隨訪，隨訪時間 3 ～ 18 個月，平均11.5 個月?；颊呔鶡o椎動脈損傷、硬膜破裂、神經(jīng)癥狀加重、傷口感染及斷釘?shù)炔l(fā)癥發(fā)生。術后 X 線片及 CT 示 1 枚螺釘進入椎管內，但未出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，未行特殊處理；余患者螺釘植入位置和復位均滿意。寰樞椎植骨于術后 6 ～ 18 個月達骨性融合。術后 3 個月 JOA 評分 12 ～ 17 分，平均 14.2 分。所有患者頸部運動功能恢復良好，但軸向旋轉活動部分喪失。? 結論 應用頸后路椎弓根螺釘內固定術治療寰樞椎不穩(wěn)及脫位安全可靠，療效滿意。
引用本文： 覃煒,權正學,歐云生,蔣電明,劉洋,唐可. 頸后路椎弓根螺釘內固定術治療寰樞椎不穩(wěn)及脫位. 中國修復重建外科雜志, 2010, 24(2): 202-205. doi: 復制
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