目的 總結(jié)肢體復(fù)合組織缺損皮瓣修復(fù)后應(yīng)用同種異體肌腱移植功能重建的療效。 方法 2001 年5 月－ 2007 年12 月，對(duì)43 例肢體復(fù)合組織缺損患者一期采用帶蒂皮瓣、游離皮瓣、皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣和動(dòng)脈島狀皮瓣修復(fù)缺損創(chuàng)面，術(shù)后2 ～ 3 個(gè)月二期行異體肌腱移植重建手、足踝部屈曲背伸功能。男31 例，女12 例；年齡5 ～ 53 歲，中位年齡25 歲。機(jī)器傷28 例，交通傷14 例，其他1 例。上肢27 例，下肢16 例，合并骨折、脫位及不同程度骨缺損26 例，骨缺損以骨表面部分骨皮質(zhì)缺損為主。皮膚軟組織缺損范圍9 cm × 4 cm ～ 37 cm × 11 cm，肌腱缺損6 ～ 26 cm，切取皮瓣大小10 cm × 5 cm ～ 39 cm × 12 cm，每例采用異體肌腱2 ～ 6 條，平均4 條。 結(jié)果 一期術(shù)后皮瓣全部成活，供區(qū)植皮愈合良好，二期術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)排斥反應(yīng)。全部獲隨訪，隨訪時(shí)間5 ～ 56 個(gè)月，平均16 個(gè)月。骨折臨床愈合時(shí)間3 ～ 8 個(gè)月，異體植骨臨床愈合時(shí)間6 ～ 8 個(gè)月。6 例因移植肌腱粘連，術(shù)后3 ～ 5 個(gè)月行肌腱松解手術(shù)，余患者無(wú)明顯粘連。手功能重建后腕關(guān)節(jié)屈曲20 ～ 50°，伸20 ～ 45°；掌指、指間關(guān)節(jié)均可完全伸直；拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲20 ～ 45°，指間關(guān)節(jié)屈曲30 ～ 70°；示、中、環(huán)、小指掌指、指間關(guān)節(jié)屈曲60 ～ 90°。足踝背伸功能重建后踝關(guān)節(jié)背伸可至中立位，跖屈30 ～ 50°，跖趾、趾間關(guān)節(jié)屈曲20 ～ 40°，跖趾關(guān)節(jié)背伸30 ～ 60°。 結(jié)論 通過(guò)治療方案的系統(tǒng)設(shè)計(jì)、分期手術(shù)、積極預(yù)防肌腱粘連、及時(shí)功能鍛煉、皮瓣及異體肌腱移植修復(fù)重建肢體復(fù)合組織缺損效果滿意可靠。
引用本文： 高峻青,陳遜文,陳浩宇,何斌. 肢體復(fù)合組織缺損皮瓣修復(fù)異體肌腱移植功能重建療效分析. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(1): 64-67. doi: 復(fù)制
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