目的 探討胸腰椎骨折前路手術椎體螺釘植入角度和術后即刻脊柱側方成角之間的相關性。 方 法 回顧分析2004 年5 月－ 2008 年1 月經(jīng)前路手術治療并獲隨訪的172 例胸腰椎骨折患者臨床資料。其中男124 例，女48 例；年齡15 ～ 70 歲，平均39 歲。損傷椎體：T11 1 例，T12 37 例，L1 88 例，L2 30 例，L3 15 例，L4 3 例；單節(jié)段損傷170 例，雙節(jié)段損傷2 例。脊髓損傷按Frankel 分級：A 級19 例，B 級24 例，C 級45 例，D 級53 例，E 級31 例。入院至手術時間2 ～ 30 d，中位數(shù)為8 d。根據(jù)術后即刻冠狀面Cobb 角大小分為3 組：0 ～ 5° 組、5 ～ 10° 組和≥ 10° 組；再根據(jù)應用的內(nèi)固定材料不同分為4 個亞組：Z-Plate 組、Antares 組、Profile 組和單釘棒組。測量各組冠狀面Cobb 角及椎體螺釘與相應終板的夾角（A、B、C、D 角分別為從頭端至尾端的4 枚椎體螺釘與相應椎體終板的夾角），比較椎體螺釘A + D 角（或/ 和B + C 角）與術后即刻冠狀面Cobb 角的差異，并進行線性回歸分析。末次隨訪時完成自評滿意度調(diào)查。 結 果 術后7 d 發(fā)生切口淺表感染1 例，經(jīng)清創(chuàng)后切口愈合良好；余切口均Ⅰ期愈合。172 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 49 個月，平均39 個月。患者自評滿意度為3 ～ 10 分，中位數(shù)為8.5 分。末次隨訪時Frankel 分級除術前A 級外均有不同程度恢復。術前冠狀面Cobb 角為（0.75 ± 3.91）°，術后即刻為（3.17 ± 4.07）°，末次隨訪時為（3.46 ± 4.21）°，術前與術后即刻、末次隨訪時比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05），術后即刻和末次隨訪比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。椎體螺釘A + D 角（或/ 和B + C 角）與術后即刻冠狀面Cobb 角比較，除0 ～ 5° 組中Z-Plate 亞組差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05），其余各組及各亞組間差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。除0 ～ 5° 組中Z-Plate 亞組和單釘棒亞組術后A + D 角及Antares 亞組術后B + C 角與術后即刻冠狀面Cobb 角無線性回歸關系外，其余各組及各亞組兩角之間均有線性回歸關系。 結 論 胸腰椎骨折前路手術椎體螺釘?shù)闹踩肱c終板不平行是造成術后側方成角的一個主要原因。
引用本文： 馬立泰,劉浩,龔全,李濤,宋躍明,曾建成,劉立岷. 胸腰椎骨折前路手術椎體螺釘植入角度與術后側方成角的關系分析. 中國修復重建外科雜志, 2009, 23(11): 1329-1333. doi: 復制
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