目的 通過在各受區(qū)神經(jīng)近入肌點(diǎn)處同時進(jìn)行多組神經(jīng)束支部移位，恢復(fù)臂叢神經(jīng)上干損傷后喪失的肩肘功能。 方法 2007 年2 月－9 月，收治4 例單純臂叢神經(jīng)上干損傷男性患者，年齡21 ～ 39 歲。均為車禍傷。左側(cè)1 例，右側(cè)3 例。患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展、外旋、上舉及屈肘不能；聳肩、伸肘、屈伸腕指肌力≥ 4 級。肌電圖檢查：副神經(jīng)、尺神經(jīng)及肱三頭肌長頭肌支功能好；正中神經(jīng)功能輕度受損?；颊哂趥? ～ 11 個月入院。于全麻下行后路副神經(jīng)到肩胛上神經(jīng)、肱三頭肌肌支到腋神經(jīng)、尺神經(jīng)部分束支到肱二頭肌肌支和/ 或正中神經(jīng)部分束支到肱肌肌支移位術(shù)。 結(jié) 果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，其中1 例術(shù)后出現(xiàn)手部尺側(cè)麻木癥狀，經(jīng)對癥處理后癥狀消失。余患者未出現(xiàn)與供區(qū)神經(jīng)相關(guān)的運(yùn)動、感覺功能受損癥狀。4 例均獲隨訪，隨訪時間7 ～ 12 個月。術(shù)后3 ～ 4 個月患側(cè)均出現(xiàn)肩外展、屈肘動作。肌電圖顯示3 組受區(qū)肌肉均可記錄到新生電位。術(shù)后6 ～ 7 個月，患者肩外展30 ～ 65°，屈肘90 ～ 120°，肌力3 ～ 4 級。1 例隨訪12個月患者肩外展、上舉、外旋及屈肘主動活動度基本正常，三角肌、肱二頭肌外形輪廓接近正常。 結(jié)論 應(yīng)用功能相近的供體神經(jīng)進(jìn)行多組神經(jīng)束支部移位具有供區(qū)損失小、恢復(fù)時間快、功能恢復(fù)佳等優(yōu)點(diǎn)。尤其適合因傷后時間長延誤治療及鎖骨上探查有風(fēng)險的臂叢神經(jīng)上干損傷患者。
引用本文： 陸九州,徐建光,徐文東,徐雷,顧施輝,沈云東,趙新,顧玉東. 多組神經(jīng)束支部移位治療臂叢神經(jīng)上干損傷的近期療效. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2008, 22(9): 1040-1043. doi: 復(fù)制
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