• 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院甲乳外科（湖北武漢 430030）;

目的 　研究納米碳混懸液示蹤技術在cN0期甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結清掃手術中的應用價值。
方法 　將2012年5～10月期間在筆者所在醫(yī)院科室治療的68例cN0期甲狀腺乳頭狀癌患者隨機分為2組：未使用納米碳淋巴示蹤劑（對照組）32例，使用納米碳淋巴示蹤劑（示蹤組）36例，均行甲狀腺全切除術、患側(cè)和（或）對側(cè)中央?yún)^(qū)（Ⅵ區(qū)）淋巴結清掃術。比較2組患者的淋巴結清掃數(shù)、淋巴結轉(zhuǎn)移情況以及手術相關指標（手術時間、術中出血量、術后引流時間和住院時間）。
結果 　對照組和示蹤組分別清掃中央?yún)^(qū)淋巴結205枚和324枚。其中，對照組手術清掃中央?yún)^(qū)淋巴結（6.41±1.56）枚/例，示蹤組為（8.99±2.24）枚/例，多于對照組（P＜0.001）。對照組的中央?yún)^(qū)淋巴結轉(zhuǎn)移率為40.6% （13/32），與示蹤組（47.2%，17/36）相比差異無統(tǒng)計學意義（P=0.762），但示蹤組喉返神經(jīng)內(nèi)側(cè)區(qū)的淋巴結轉(zhuǎn)移率（38.9%，14/36）高于對照組（12.5%，4/32），P=0.029。2組患者的手術時間、術中出血量、術后引流時間、住院時間、術后切口出血發(fā)生率、一過性低血鈣發(fā)生率及喉上神經(jīng)損傷發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。2組患者術后均隨訪6個月，均無術后腫瘤復發(fā)、轉(zhuǎn)移及死亡發(fā)生。
結論 　納米碳淋巴示蹤技術可明顯提高cN0期甲狀腺乳頭狀癌患者中央?yún)^(qū)淋巴結的清掃數(shù)目，能比較準確地反映淋巴結的轉(zhuǎn)移情況，從而對腫瘤進行準確的分期，以指導術后治療，同時不增加（或延長）術中出血量、手術時間、術后住院時間及手術并發(fā)癥發(fā)生率。

引用本文： 楊志芳,岳瑞雪,朱智,逯超,夏文飛,易繼林,李興睿. 納米碳在cN0期甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結清掃手術中的應用. 中國普外基礎與臨床雜志, 2013, 20(9): 976-980. doi: 復制

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