• 河北省邯鄲市中心醫(yī)院普外二科（邯鄲 056002）;

目的 探討男性低位直腸癌患者行腹腔鏡下全直腸系膜切除聯(lián)合直腸經(jīng)肛門拖出式吻合術(shù)的治療效果。方法 回顧性總結(jié)23例男性低位直腸癌患者保肛手術(shù)成功的經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 本組病例行腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)，充分游離直腸下端并離斷腫瘤近端后，將遠(yuǎn)端直腸和腫瘤一并經(jīng)肛門拖出，閉合器切閉腫瘤遠(yuǎn)端，管狀吻合器行直腸與降結(jié)腸端端吻合。23例患者均成功保留肛門，無(wú)手術(shù)死亡。術(shù)中及術(shù)后病理檢查殘端無(wú)腫瘤殘留，術(shù)后均未發(fā)生吻合口漏。結(jié)論 針對(duì)骨盆相對(duì)狹窄的男性患者，利用腹腔鏡行全直腸系膜切除聯(lián)合直腸經(jīng)肛門拖出式吻合術(shù)，對(duì)于低位直腸癌保留肛門是安全可靠的，它可以簡(jiǎn)化手術(shù)難度，提高低位直腸癌保肛手術(shù)的成功率。

引用本文： 劉紅波,楊安,馮運(yùn)章,張貴堂,劉奇. 男性低位直腸癌患者腹腔鏡下全直腸系膜切除聯(lián)合直腸經(jīng)肛門拖出式吻合術(shù)的治療體會(huì). 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2010, 17(11): 1179-1182. doi: 復(fù)制

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1. No authors listed. World progress in surgery-management of adenocarcinoma of the low rectum [J]. World J Surg, 1992; 16(3): 428-515.
2. 楊世昆, 方登華, 劉斌. 腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的應(yīng)用 [J]. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志, 2002; 8(3): 109-110.
3. 于永揚(yáng), 楊烈, 周總光, 等. 腹腔鏡全直腸系膜切除保肛術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)估 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007; 14(5): 524-529.
4. Guillou PJ, Quirke P, Thorpe H, et al. Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial): multicentre, randomised controlled trial [J]. Lancet, 2005; 365(9472): 1718-1726.
5. Clinical Outcomes of Surgical Therapy Study Group. A comparison of laparoscopically assisted and open colectomy for colon cancer [J]. N Engl J Med, 2004; 350(20): 2050-2059.
6. 汪建平. 重視結(jié)直腸癌外科手術(shù)患者術(shù)后生存質(zhì)量的提高 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007; 14(6): 625-627.
7. 鄭民華. 腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的原則與評(píng)價(jià) [J]. 中華外科雜志, 2005; 43(17): 1105-1108.
8. 鄭民華. 腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的現(xiàn)狀和未來(lái) [J]. 腫瘤學(xué)雜志, 2009; 15(2): 98-100.
9. 唐宗江. 直腸全系膜切除并直腸癌保肛手術(shù) [J]. 大腸肛門病外科雜志, 2000; 6(1): 10-13.
10. 譚華, 韓振強(qiáng). 直腸癌498例臨床分析 [J]. 中國(guó)綜合臨床, 2001; 17(8): 589-590.
11. Fukunaga M, Kidokoro A, Iba T, et al. Laparoscopy-assisted low anterior resection with a prolapsing technique for low rectal cancer [J]. Surg Today, 2005; 35(7): 598-602.
12. 呂新生, 韓明. 胃腸道外科 [M]. 長(zhǎng)沙: 湖南科學(xué)技術(shù)出版社, 1998: 731.
13. Andreola S, Leo E, Belli F, et al. Distal intramural spread in adenocarcinoma of the lower third of the rectum treated with total rectal resection and coloanal anastomosis [J]. Dis Colon Rectum, 1997; 40(1): 25-29.
14. 萬(wàn)遠(yuǎn)廉, 潘義生. 低位直腸癌的保肛術(shù)式 [J]. 中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2005; 25(3): 184-185.
15. 高友福, 姜波健, 孫榮勛, 等. 進(jìn)展期結(jié)直腸癌淋巴轉(zhuǎn)移規(guī)律的臨床研究 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2000; 7(1): 27-29.
16. 劉寶善, 燕錦, 左明, 等. 拖出型Welch法直腸癌超低位切除術(shù) [J]. 中華普通外科雜志, 2000; 15(7): 399-401.
17. 劉寶善. 直腸癌超低位切除的理論基礎(chǔ)與臨床效果 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2001; 8(1): 38-39.
18. 涂建成, 李建偉, 方健, 等. 腹腔鏡輔助下低位直腸癌根治術(shù)21例體會(huì) [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009; 16(10): 812-813.
19. Veldkamp R, Kuhry E, Hop WC, et al. Laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: short-term outcomes of a randomised trial [J]. Lancet Oncol, 2005; 6(7): 477-484.
20. Salerno G, Daniels IR, Heald RJ. From bench to bed side: The concept of total mesorectal excision for rectal cancer [J]. EurSurg, 2005; 37(4): 238-244.
21. Nesbakken A, Nygaard K, Westerheim O, et al. Local recurrence after mesorectal excision for rectal cancer [J]. Eur J Surg Oncol, 2002; 28(2): 126-134.
22. Heald RJ, Karanjia ND. Results of radical surgery for rectal cancer [J]. World J Surg, 1992; 16(5): 848-857.
23. 周總光. 微創(chuàng)化全直腸系膜切除保肛治療低位直腸癌: 機(jī)遇與挑戰(zhàn) [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2003; 10(2): 100-102.
24. 李立. 結(jié)直腸癌外科應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范與創(chuàng)新(四) [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2006; 13(4): 461-468.
25. 卿三華, 巴明臣. 我國(guó)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的現(xiàn)狀和展望 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2005; 12(6): 540-541.
26. 胡繼康, 陳維鵬, 韓乃剛, 等. 現(xiàn)代腫瘤外科學(xué) [M]. 北京: 中國(guó)科技出版社, 1994: 392.
27. 郁寶銘. 結(jié)直腸癌外科治療的現(xiàn)狀和展望 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008; 15(9): 631-636.
  1. 1. No authors listed. World progress in surgery-management of adenocarcinoma of the low rectum [J]. World J Surg, 1992; 16(3): 428-515.
  2. 2. 楊世昆, 方登華, 劉斌. 腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的應(yīng)用 [J]. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志, 2002; 8(3): 109-110.
  3. 3. 于永揚(yáng), 楊烈, 周總光, 等. 腹腔鏡全直腸系膜切除保肛術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)估 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007; 14(5): 524-529.
  4. 4. Guillou PJ, Quirke P, Thorpe H, et al. Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial): multicentre, randomised controlled trial [J]. Lancet, 2005; 365(9472): 1718-1726.
  5. 5. Clinical Outcomes of Surgical Therapy Study Group. A comparison of laparoscopically assisted and open colectomy for colon cancer [J]. N Engl J Med, 2004; 350(20): 2050-2059.
  6. 6. 汪建平. 重視結(jié)直腸癌外科手術(shù)患者術(shù)后生存質(zhì)量的提高 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007; 14(6): 625-627.
  7. 7. 鄭民華. 腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的原則與評(píng)價(jià) [J]. 中華外科雜志, 2005; 43(17): 1105-1108.
  8. 8. 鄭民華. 腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的現(xiàn)狀和未來(lái) [J]. 腫瘤學(xué)雜志, 2009; 15(2): 98-100.
  9. 9. 唐宗江. 直腸全系膜切除并直腸癌保肛手術(shù) [J]. 大腸肛門病外科雜志, 2000; 6(1): 10-13.
  10. 10. 譚華, 韓振強(qiáng). 直腸癌498例臨床分析 [J]. 中國(guó)綜合臨床, 2001; 17(8): 589-590.
  11. 11. Fukunaga M, Kidokoro A, Iba T, et al. Laparoscopy-assisted low anterior resection with a prolapsing technique for low rectal cancer [J]. Surg Today, 2005; 35(7): 598-602.
  12. 12. 呂新生, 韓明. 胃腸道外科 [M]. 長(zhǎng)沙: 湖南科學(xué)技術(shù)出版社, 1998: 731.
  13. 13. Andreola S, Leo E, Belli F, et al. Distal intramural spread in adenocarcinoma of the lower third of the rectum treated with total rectal resection and coloanal anastomosis [J]. Dis Colon Rectum, 1997; 40(1): 25-29.
  14. 14. 萬(wàn)遠(yuǎn)廉, 潘義生. 低位直腸癌的保肛術(shù)式 [J]. 中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2005; 25(3): 184-185.
  15. 15. 高友福, 姜波健, 孫榮勛, 等. 進(jìn)展期結(jié)直腸癌淋巴轉(zhuǎn)移規(guī)律的臨床研究 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2000; 7(1): 27-29.
  16. 16. 劉寶善, 燕錦, 左明, 等. 拖出型Welch法直腸癌超低位切除術(shù) [J]. 中華普通外科雜志, 2000; 15(7): 399-401.
  17. 17. 劉寶善. 直腸癌超低位切除的理論基礎(chǔ)與臨床效果 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2001; 8(1): 38-39.
  18. 18. 涂建成, 李建偉, 方健, 等. 腹腔鏡輔助下低位直腸癌根治術(shù)21例體會(huì) [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009; 16(10): 812-813.
  19. 19. Veldkamp R, Kuhry E, Hop WC, et al. Laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: short-term outcomes of a randomised trial [J]. Lancet Oncol, 2005; 6(7): 477-484.
  20. 20. Salerno G, Daniels IR, Heald RJ. From bench to bed side: The concept of total mesorectal excision for rectal cancer [J]. EurSurg, 2005; 37(4): 238-244.
  21. 21. Nesbakken A, Nygaard K, Westerheim O, et al. Local recurrence after mesorectal excision for rectal cancer [J]. Eur J Surg Oncol, 2002; 28(2): 126-134.
  22. 22. Heald RJ, Karanjia ND. Results of radical surgery for rectal cancer [J]. World J Surg, 1992; 16(5): 848-857.
  23. 23. 周總光. 微創(chuàng)化全直腸系膜切除保肛治療低位直腸癌: 機(jī)遇與挑戰(zhàn) [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2003; 10(2): 100-102.
  24. 24. 李立. 結(jié)直腸癌外科應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范與創(chuàng)新(四) [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2006; 13(4): 461-468.
  25. 25. 卿三華, 巴明臣. 我國(guó)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的現(xiàn)狀和展望 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2005; 12(6): 540-541.
  26. 26. 胡繼康, 陳維鵬, 韓乃剛, 等. 現(xiàn)代腫瘤外科學(xué) [M]. 北京: 中國(guó)科技出版社, 1994: 392.
  27. 27. 郁寶銘. 結(jié)直腸癌外科治療的現(xiàn)狀和展望 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008; 15(9): 631-636.