• 宿遷市人民醫(yī)院普外科（江蘇宿遷 223800）;

目的 探討近端胃切除后殘胃與空腸雙通道吻合在胃上部癌根治術(shù)中的價(jià)值。
方法 我院2007年1月至2009年6月期間對(duì)40例胃上部癌患者行近端胃根治性切除，保留遠(yuǎn)端胃，行食管-空腸端側(cè)吻合、殘胃-空腸側(cè)側(cè)吻合、空腸-空腸側(cè)側(cè)吻合的雙通道消化道重建。
結(jié)果 本組病例距腫瘤遠(yuǎn)切緣＞5 cm，切緣陰性。清掃淋巴結(jié)(21±6)枚，符合D2根治術(shù)的規(guī)范。未發(fā)生吻合口漏、梗阻、出血等并發(fā)癥。術(shù)后鋇餐造影，部分鋇劑經(jīng)過(guò)殘胃十二指腸徑路進(jìn)入空腸，無(wú)鋇劑返流入食管。隨訪6～30個(gè)月（平均18個(gè)月）患者無(wú)明顯返流性食管炎； 1例有輕微傾倒綜合征表現(xiàn)； 患者血紅蛋白較術(shù)前均有明顯升高，近期生活質(zhì)量滿意。
結(jié)論 近端胃根治性切除，保留遠(yuǎn)端胃，作殘胃與空腸雙通道吻合治療胃上部癌，清掃、切除范圍合理，殘胃有一定儲(chǔ)袋作用，能較好地預(yù)防返流性食管炎和傾倒綜合征； 保留了十二指腸徑路，改善了生活質(zhì)量，近期效果滿意； 手術(shù)重建結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，操作不復(fù)雜，難度小，是胃上部癌根治術(shù)較理想的消化道重建方式。

引用本文： 吳建強(qiáng),管小青,吳際生,陳焰,黃海龍,王建,鄭向欣. 近端胃切除殘胃空腸雙通道吻合在胃上部癌根治術(shù)中的應(yīng)用. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2010, 17(9): 963-966. doi: 復(fù)制

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