2.6.2.2 經(jīng)骶直腸癌局部切除術（trans-sacrococcygeal resection,TSR）
(1)ＴＳＲ手術指征
①腫瘤部位: 部位是選擇TSR 的決定性因素之一,原則上腹膜返折以下的早期直腸癌均可通過TSR 完成,但理想部位是距齒狀線4～6 cm 的直腸癌,切口可直達病灶,在咬除尾骨后游離直腸范圍較小,得以輕松顯露接近腹膜返折甚至距肛緣8～10 cm 的直腸中段腫瘤。
②腫瘤方位: TSR 最適合的還是直腸后壁或后側壁病變,前壁或前側壁腫瘤的直腸游離要做到界面層次清晰則需要術者具備相當?shù)慕?jīng)驗。
③腫瘤大小: 無論瘤體大小(瘤體直徑＜3 cm),腫瘤基底直徑應＜2 cm,尤其是淺潰瘍型腫瘤,還要考慮到直腸壺腹的寬窄大小。
④腫瘤形態(tài): TSR僅適合于息肉隆起型或扁平隆起型病變,也包括淺潰瘍型癌。
⑤腫瘤浸潤深度: 腸腔內窺鏡超聲檢查理應成為術前分期的常規(guī)檢測手段和臨床指南,臨床上通過仔細檢查腫瘤基底活動度來判斷其浸潤..............
引用本文： 李立,汪曉東,舒曄,于永揚,王存,王自強,王天才,周總光. 四川大學華西醫(yī)院·結直腸癌手術治療指南(六). 中國普外基礎與臨床雜志, 2009, 16(3): 238-239. doi: 復制
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