• 蘭州大學第一醫(yī)院普外二科（蘭州 730000）;

目的  探討Mirizzi綜合征（MS）的術(shù)前診斷及對不同類型MS的相應(yīng)手術(shù)治療方法。方法  自1990年3月至2008年12月期間收治經(jīng)手術(shù)證實為MS的患者86例，其中男57例，女29例； 年齡32～85歲，平均58歲； 病程3個月～20年，平均13年； 其中81例(94.19%)有黃疸病史及反復發(fā)作的膽絞痛病史。對86例MS患者的實驗室檢查，B超、CT、MRCP以及ERCP檢查的術(shù)前確診情況進行分析。同時依據(jù)Csendes分型，采取不同的手術(shù)治療方法。結(jié)果  B超對MS的術(shù)前確診率為17.44%(15/86)，CT為9.52%(4/42)，MRCP為71.88%（23/32），ERCP為85.71%（48/56）。按Csendes分型： Ⅰ型20例，Ⅱ型43例，Ⅲ型17例，Ⅳ型6例。手術(shù)方式： Ⅰ型患者行膽囊全切或保留頸部的部分切除術(shù)； Ⅱ型行修補瘺口，瘺口下置T管引流術(shù)； Ⅲ型及Ⅳ型行肝腸吻合術(shù)。結(jié)論  MS術(shù)前診斷較為困難，B超可作為輔助診斷方法，ERCP及MRCP能顯著提高MS的術(shù)前確診率； 手術(shù)治療應(yīng)依據(jù)不同的病理類型選擇最合理的術(shù)式。

引用本文： 李汛,李玉民,周文策,張磊,孟文勃,何明彥,朱克祥,朱有權(quán),李世雄,蒲小金,李瓊. Mirizzi綜合征的術(shù)前診斷及其不同類型的手術(shù)治療分析（附86例報道）. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009, 16(5): 393-396. doi: 復制

版權(quán)信息： ?四川大學華西醫(yī)院華西期刊社《中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志》版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、改編

1. Ahlawat SK, Singhania R, Al-Kawas FH. Mirizzi syndrome [J]. Curr Treat Options Gastroenterol, 2007; 10(2): 102-110.
2. 李汛, 李玉民, 朱有全, 等. 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影對Mirizzi綜合征的診斷價值 [J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 2000; 17(2): 74-75.
3. Aydin U, Yazici P, Ozsan I, et al. Surgical management of Mirizzi syndrome [J]. Turk J Gastroenterol, 2008; 19(4): 258-263.
4. 耿遠興, 耿莉. Mirizzi綜合征術(shù)中膽管損傷原因及處理對策 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2006; 13（1）: 55.
5. 曹農(nóng), 李汛, 李玉民, 等. 52例Mirizzi 綜合征的內(nèi)鏡診斷及手術(shù)治療分析 [J]. 中華肝膽外科雜志, 2002; 8(6): 377-378.
6. Yonetci N, Kutluana U, Yilmaz M, et al. The incidence of Mirizzi syndrome in patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography [J]. Hepatobiliary Pancreat Dis Int, 2008; 7(5): 520-524.
7. Yeh CN, Jan YY, Chen MF. Laparoscopic treatment for Mirizzi syndrome [J]. Surg Endosc, 2003; 17(10): 1573-1578.
8. Csendes A, Díaz JC, Burdiles P, et al. Mirizzi syndrome and cholecystobiliary fistula: a unifying classification [J]. Br J Surg, 1989; 76(11): 1139-1143.
9. 馬毅, 吳佩, 張應(yīng)開, 等. Mirizzi綜合征的臨床處理 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2003; 10（2）: 155-156.
10. Safioleas M, Stamatakos M, Safioleas P, et al. Mirizzi Syndrome: an unexpected problem of cholelithiasis. Our experience with 27 cases [J]. Int Semin Surg Oncol, 2008; 5: 12.
11. 吳學民. Mirizzi綜合征診治體會 [J]. 肝膽外科雜志, 2008; 16(1): 56-57.
12. 謝貽祥. Mirizzi綜合征臨床診治探討 [J]. 肝膽胰外科雜志, 2007; 19(6): 403-404.
13. Paoloni A, Bucchianeri A, Mazzocconi G. Mirizzi syndrome. Case report [J]. G Chir, 2008; 29(3): 93-97.
14. Sánchez Beorlegui J, Monsalve Laguna E, Soriano Gil-Albarellos P, et al. Mirizzi syndrome associated with complicated cholelitiasis in the elderly patient. Diagnosis and laparoscopic treatment [J]. Rev Gastroenterol Peru, 2008; 28(1): 15-21.
15. 張建平, 倪家連. Mirizzi綜合征21例臨床分析 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2006; 13（4）： 391-392.
16. 李曉， 戈佳云， 崔江云. Mirizzi綜合征臨床診治體會(附38例報道) [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008; 15(7): 522-523.
17. Sianesi M, Soliani P, Dell’Abate P, et al. The Mirizzi syndrome. Analysis of an unknown complication of the gallstones [J]. Ann Ital Chir, 2007; 78(5): 419-425.
18. Beltran MA, Csendes A, Cruces KS. The relationship of Mirizzi syndrome and cholecystoenteric fistula: validation of a modified classification [J]. World J Surg, 2008; 32(10): 2237-2243.
19. Johnson LW, Sehon JK, Lee WC, et al. Mirizzi’s syndrome: experience from a multi-institutional review [J]. Am Surg， 2001; 67(1): 11-14.
20. Colovic ＇ R, Milosavljevic ＇ T, Zogovic ＇ S. The Mirizzi syndro-me-from the first description until today [J]. Acta Chir Iugosl, 2001; 48(1): 65-69.
21. 楊建青, 潘光棟, 王曉源, 等. Mirizzi綜合征的手術(shù)治療 [J]. 中國普通外科雜志, 2008; 17(2): 124-126.
22. 蔣曉忠, 李富貴, 嚴律南. Mirizzi綜合癥的診斷與治療(附46例臨床分析) [J]. 華西醫(yī)學, 2006; 21（3）: 481.
23. Chatzoulis G, Kaltsas A, Danilidis L, et al. Mirizzi syndrome type Ⅳ associated with cholecystocolic fistula: a very rare condition—report of a case [J]. BMC Surg, 2007; 7: 6.
24. Waisberg J, Corona A, de Abreu IW, et al. Benign obstruction of the common hepatic duct (Mirizzi syndrome): diagnosis and operative management [J]. Arq Gastroenterol, 2005; 42(1): 13-18.
  1. 1. Ahlawat SK, Singhania R, Al-Kawas FH. Mirizzi syndrome [J]. Curr Treat Options Gastroenterol, 2007; 10(2): 102-110.
  2. 2. 李汛, 李玉民, 朱有全, 等. 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影對Mirizzi綜合征的診斷價值 [J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 2000; 17(2): 74-75.
  3. 3. Aydin U, Yazici P, Ozsan I, et al. Surgical management of Mirizzi syndrome [J]. Turk J Gastroenterol, 2008; 19(4): 258-263.
  4. 4. 耿遠興, 耿莉. Mirizzi綜合征術(shù)中膽管損傷原因及處理對策 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2006; 13（1）: 55.
  5. 5. 曹農(nóng), 李汛, 李玉民, 等. 52例Mirizzi 綜合征的內(nèi)鏡診斷及手術(shù)治療分析 [J]. 中華肝膽外科雜志, 2002; 8(6): 377-378.
  6. 6. Yonetci N, Kutluana U, Yilmaz M, et al. The incidence of Mirizzi syndrome in patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography [J]. Hepatobiliary Pancreat Dis Int, 2008; 7(5): 520-524.
  7. 7. Yeh CN, Jan YY, Chen MF. Laparoscopic treatment for Mirizzi syndrome [J]. Surg Endosc, 2003; 17(10): 1573-1578.
  8. 8. Csendes A, Díaz JC, Burdiles P, et al. Mirizzi syndrome and cholecystobiliary fistula: a unifying classification [J]. Br J Surg, 1989; 76(11): 1139-1143.
  9. 9. 馬毅, 吳佩, 張應(yīng)開, 等. Mirizzi綜合征的臨床處理 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2003; 10（2）: 155-156.
  10. 10. Safioleas M, Stamatakos M, Safioleas P, et al. Mirizzi Syndrome: an unexpected problem of cholelithiasis. Our experience with 27 cases [J]. Int Semin Surg Oncol, 2008; 5: 12.
  11. 11. 吳學民. Mirizzi綜合征診治體會 [J]. 肝膽外科雜志, 2008; 16(1): 56-57.
  12. 12. 謝貽祥. Mirizzi綜合征臨床診治探討 [J]. 肝膽胰外科雜志, 2007; 19(6): 403-404.
  13. 13. Paoloni A, Bucchianeri A, Mazzocconi G. Mirizzi syndrome. Case report [J]. G Chir, 2008; 29(3): 93-97.
  14. 14. Sánchez Beorlegui J, Monsalve Laguna E, Soriano Gil-Albarellos P, et al. Mirizzi syndrome associated with complicated cholelitiasis in the elderly patient. Diagnosis and laparoscopic treatment [J]. Rev Gastroenterol Peru, 2008; 28(1): 15-21.
  15. 15. 張建平, 倪家連. Mirizzi綜合征21例臨床分析 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2006; 13（4）： 391-392.
  16. 16. 李曉， 戈佳云， 崔江云. Mirizzi綜合征臨床診治體會(附38例報道) [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008; 15(7): 522-523.
  17. 17. Sianesi M, Soliani P, Dell’Abate P, et al. The Mirizzi syndrome. Analysis of an unknown complication of the gallstones [J]. Ann Ital Chir, 2007; 78(5): 419-425.
  18. 18. Beltran MA, Csendes A, Cruces KS. The relationship of Mirizzi syndrome and cholecystoenteric fistula: validation of a modified classification [J]. World J Surg, 2008; 32(10): 2237-2243.
  19. 19. Johnson LW, Sehon JK, Lee WC, et al. Mirizzi’s syndrome: experience from a multi-institutional review [J]. Am Surg， 2001; 67(1): 11-14.
  20. 20. Colovic ＇ R, Milosavljevic ＇ T, Zogovic ＇ S. The Mirizzi syndro-me-from the first description until today [J]. Acta Chir Iugosl, 2001; 48(1): 65-69.
  21. 21. 楊建青, 潘光棟, 王曉源, 等. Mirizzi綜合征的手術(shù)治療 [J]. 中國普通外科雜志, 2008; 17(2): 124-126.
  22. 22. 蔣曉忠, 李富貴, 嚴律南. Mirizzi綜合癥的診斷與治療(附46例臨床分析) [J]. 華西醫(yī)學, 2006; 21（3）: 481.
  23. 23. Chatzoulis G, Kaltsas A, Danilidis L, et al. Mirizzi syndrome type Ⅳ associated with cholecystocolic fistula: a very rare condition—report of a case [J]. BMC Surg, 2007; 7: 6.
  24. 24. Waisberg J, Corona A, de Abreu IW, et al. Benign obstruction of the common hepatic duct (Mirizzi syndrome): diagnosis and operative management [J]. Arq Gastroenterol, 2005; 42(1): 13-18.