• 四川大學(xué)華西醫(yī)院肝膽外科（成都610041）;

【摘要】目的通過(guò)臨床肝臟能量代謝研究，探索一套評(píng)價(jià)肝儲(chǔ)備功能，減少手術(shù)侵襲及合理進(jìn)行術(shù)后保肝支持治療的圍手術(shù)期處理方案。
方法回顧性分析我院1990年1月至2004年1月共14年間收治的2 143例肝癌病例的術(shù)前資料、手術(shù)治療情況、術(shù)后處理和臨床過(guò)程以及隨訪(fǎng)資料。將病例分為前期組（前7年）和后期組（后7年）進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)術(shù)前磷酸化耐受指數(shù)（RTI）測(cè)定、術(shù)中半肝血流阻斷及術(shù)后連續(xù)定時(shí)的動(dòng)脈血酮體比率（AKBR）測(cè)定進(jìn)行分析，并比較其價(jià)值。
結(jié)果①兩組比較顯示，后期組小肝癌比例增加，手術(shù)切除率增加，術(shù)后并發(fā)癥及死亡率下降，長(zhǎng)期生存率提高； ②采用術(shù)前RTI測(cè)定來(lái)指導(dǎo)手術(shù)方式選擇，使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率由21.1%降至11.0%，手術(shù)死亡率由1.6%降至0.3%； ③術(shù)中采用全入肝血流阻斷（n=476）與半肝血流阻斷技術(shù)（n=523）相比較，術(shù)后并發(fā)癥率及手術(shù)死亡率分別由25.8%及2.3%降至11.9%及0.6%，住院時(shí)間平均縮短3.5 d； ④術(shù)后采用連續(xù)AKBR監(jiān)測(cè)以指導(dǎo)術(shù)后保肝、支持治療，對(duì)及時(shí)處理和預(yù)防肝衰有重要價(jià)值。
結(jié)論肝切除術(shù)圍手術(shù)期采用肝能量代謝指標(biāo)（RTI、AKBR）測(cè)定，可以準(zhǔn)確、有效地評(píng)價(jià)肝儲(chǔ)備功能，指導(dǎo)手術(shù)切除范圍并合理進(jìn)行術(shù)后保肝、支持治療； 術(shù)中采用半肝血流阻斷技術(shù)可有效降低手術(shù)侵襲，保護(hù)殘肝功能。合理的圍手術(shù)期處理是降低手術(shù)并發(fā)癥及死亡率的重要因素。

引用本文： 嚴(yán)律南,陳曉理,李志輝,李波,盧實(shí)春,文天夫,曾勇,姚輝華,楊家印,王文濤,徐明清. 肝癌肝切除術(shù)圍手術(shù)期處理的臨床研究（附2 143例報(bào)告）. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2005, 12(2): 162-166. doi: 復(fù)制

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