目的 初步建立上海地區(qū)成人肺功能醫(yī)學參考值范圍和一秒率實測值占預計值百分比的正常值。
方法 選取2009 年6 月至2010 年2 月的健康成年體檢者, 對合格人群進行肺功能測定, 根據華東地區(qū)肺功能正常預計值公式判斷結果, 以肺功能正常和基本正常2∶1的比例入選360 例受試者, 按年齡分為6 組, 每組60 例, 男女各半。收集14 項肺功能參數: 肺活量( VC) 、功能殘氣量 ( FRC) 、肺總量( TLC) 、殘氣容積( RV) 、殘氣容積/ 肺總量( RV/TLC) 、用力肺活量( FVC) 、第1 秒用力呼氣容積( FEV1 ) 、一秒率( FEV1 /FVC) 、呼氣峰流量( PEF) 、用力呼出25% 肺活量時呼氣流量 ( FEF25% ) 、用力呼出50% 肺活量時呼氣流量( FEF50% ) 、用力呼出75% 肺活量時呼氣流量( FEF75% ) 、一氧化碳彌散量( DLCO) 、每升肺泡容積的一氧化碳彌散量( KCO) 。以性別、年齡、身高、體重為自變量建立新的預計值公式, 并根據新公式推算各參數的醫(yī)學參考值范圍, 計算一秒率實測值占預計值的正常百分比。
結果 建立了新的肺功能正常預計值公式, 其中DLCO =5. 206 +4. 314 ×性別( “男”= 1, “女”=0) - 0. 144 ×年齡( y) +0. 098 ×身高( cm) +0. 082 ×體重( kg) , KCO =9. 346 - 0. 026 ×年齡 ( y) - 0. 031 ×身高( cm) + 0. 025 ×體重( kg) 。推算出VC、FVC、FEV1、FEV1 /FVC 的正常值低限 ( LLN) ( P5) , FRC、TLC、RV、RV/TLC 的LLN( P2. 5) 及正常值高限( P97.5) , 其中FEV1 /FVC LLN( P5) = 101. 924 - 0. 144 ×年齡( y) - 0. 118 ×身高( cm) , 其實測值占預計值百分比的正常值低限為92% 。
結論 在國內無肺功能參數醫(yī)學參考值和一秒率判斷標準, 而目前華東地區(qū)彌散量預計值偏高的情況下, 可以參考本項研究結果。FEV1 /FVC 的LLN或其實測值占預計值百分比的92% 可作為阻塞性通氣障礙的診斷標準。FEV1 lt; LLN可代替其實測值占預計值的80% 作為輕度通氣功能障礙的標準。
引用本文： 任為英,朱蕾,趙蓉雅,竺文靜,沈勤軍,李麗,陳琪,楊延杰. 上海市成人肺功能醫(yī)學參考值范圍的初步研究. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志, 2012, 11(3): 253-256. doi: 復制
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