目的 評價胃癌切除術后的不同藥物、劑量、經靜脈化療方案的療效和安全性.
方法 計算機檢索Medline和Embase(1980-2001.4),檢索詞"chemotherapy,stomach neoplasms,surgery",并限制文章語言種類為English;同時計算機檢索中國生物醫(yī)學文摘數(shù)據(jù)庫(1990-2001.1),檢索詞"化療,胃癌,手術".對資料進行初篩,選取試驗包括上述治療組和對照組的文獻,然后篩除明顯不是隨機臨床試驗的研究,對剩余的文獻開始查找全文,進一步判斷是否為RCT.納入標準為:(1)隨機臨床試驗(randomised clinical trial,RCT)無論是否為單盲、雙盲或非盲法;(2)試驗包含平行的對照組,即僅行胃癌根治性/姑息性切除手術(原發(fā)包塊切除),術后不接受任何途徑的化療或僅接受安慰劑治療;(3)治療組為胃癌根治性/姑息性切除術后接受不同藥物、劑量的靜脈化療者;(4)術前未接受化療、放療或其它腫瘤治療.排除標準:任何時間接受了放療、免疫治療、生物治療者.應用國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)的系統(tǒng)評價方法對全世界關于胃癌切除術后接受不同藥物、劑量、經靜脈化療組與單純手術組療效的隨機和半隨機試驗進行了系統(tǒng)評價.
結果 共收集到27篇關于胃癌切除術后接受不同藥物、劑量、經靜脈化療組與單純手術組療效的隨機和半隨機試驗,20個試驗符合納入標準.排除的7篇試驗中,5篇因系重復的同一研究,2篇為meta分析研究.20個試驗包括4 171例病人,分別對應用較多的5FU+MCCNU、5FU+MMC、5FU+BCNU和FAM化療方案進行評價,結果表明,胃癌切除術后用5FU+MCCNU、5FU+MMC、5FU+BCNU和FAM方案的效果與單純手術組無差異.20篇文章中有11篇副性事件按WHO標準進行分級,副作用主要有胃腸道癥狀,骨髓抑制,心臟毒性,血液毒性等,22人死于化療相關毒性事件.
結論 尚無充分證據(jù)證明胃癌切除術后接受靜脈化療有肯定的效果.
引用本文： 胡建昆,陳志新,張波,田靜,陳佳平,周總光,王莉,王朝華,陳紅艷. 胃癌切除術后化療治療效果的系統(tǒng)評價. 中國循證醫(yī)學雜志, 2003, 03(1): 4-9. doi: 復制
版權信息： ?四川大學華西醫(yī)院華西期刊社《中國循證醫(yī)學雜志》版權所有，未經授權不得轉載、改編