目的 運用Cochrane系統(tǒng)評價的方法評價不同部位和不同途徑注射膠原酶治療腰椎間盤突出癥的有效性和安全性，以期為臨床合理選擇注射部位和途徑提供依據(jù)。
方法 計算機檢索PubMed（1966-2006.5）、EMbase（1966~2006.5）、Cochrane圖書館（2006年第2期）、CRD（Center for Reviews and Dissemination，York University）和CBM（1978~2006.5)、CNKI（1994~2006）、VIP（1989~2006），同時篩檢了納入文獻的參考文獻。收集有關不同部位和途徑注射膠原酶治療腰椎間盤突出癥的隨機和半隨機對照試驗，由兩名評價員獨立評價文獻質量。
結果 共納入8個研究，1 035例患者。由于納入研究間存在異質性，未能進行合并分析。其中，4個研究為比較盤內(nèi)﹑盤外及盤內(nèi)外注射，結果顯示膠原酶盤內(nèi)、盤外和盤內(nèi)外注射的近、遠期有效率的差異均無統(tǒng)計學意義。另4個研究（436例）為盤外法注射中各間隙比較，其中1個研究結果（100例）顯示，前間隙與側間隙注射膠原酶均優(yōu)于后間隙注射；其余研究（納入病例數(shù)均小于50例）顯示，三個間隙注射療效相似（P值均大于0.05)。
結論 目前尚無證據(jù)證明不同部位注射膠原酶治療腰椎間盤突出癥的效果有何差異，但不同間隙注射的研究顯示注射到前間隙與側間隙均優(yōu)于后間隙。由于每種注射部位和途徑納入的研究數(shù)少，質量不高，且診斷標準、隨訪時間、結果測量指標和判效標準等均不一致，因此需要開展大樣本、多中心、方法科學、規(guī)范的高質量隨機對照試驗進一步驗證。
引用本文： 毛秀,王莉,孟月,孫琳,李幼平. 不同部位和途徑注射膠原酶治療腰椎間盤突出癥有效性與安全性的系統(tǒng)評價. 中國循證醫(yī)學雜志, 2007, 07(1): 53-60. doi: 復制
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