目的 總結(jié)正壓輸液接頭在人工肝股靜脈置管中的應(yīng)用及經(jīng)驗(yàn)，為臨床護(hù)理供依據(jù)。 方法 對(duì)2011年6月－11月67例人工肝股靜脈置管后使用正壓輸液接頭封管的護(hù)理情況進(jìn)行回顧分析、討論。 結(jié)果 本組患者人工肝治療260例次，每例患者行人工肝治療1～8次，置管時(shí)間為3～20 d，無(wú)1例出現(xiàn)堵管和與導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥。 結(jié)論 人工肝治療中正確使用正壓輸液接頭，可有效減少股靜脈管堵塞，減少抗凝藥物使用頻率從而降低患者出血幾率，減少護(hù)士工作量，提高工作效率。
【摘要】 目的 了解人工肝支持系統(tǒng)搶救造血干細(xì)胞移植合并重癥肝靜脈閉塞病的臨床療效?！》椒ā?duì)2002年1月-2010年12月因造血干細(xì)胞移植并發(fā)重癥肝靜脈閉塞病的6例患者，利用人工肝支持系統(tǒng)，選用血漿置換程序進(jìn)行血漿置換。 結(jié)果 6例患者經(jīng)血漿置換治療后，膽紅素均明顯下降，3例最終恢復(fù)，2例因肝功能再次惡化死亡，1例死于嚴(yán)重混合性感染?！〗Y(jié)論 人工肝支持系統(tǒng)搶救造血干細(xì)胞移植合并重癥肝靜脈閉塞病是一種新的嘗試，是有效和可靠的?！続bstract】 Objective To explore the therapeutic efficacy of artificial liver support system on severe hepatic veno-occlusive disease accompanied with hematopoietic stem cell transplantation. Methods Between January 2002 and December 2010, six patients with severe hepatic veno-occlusive disease accompanied with hematopoietic stem cell transplantation underwent plasma exchange with plasma exchange procedures using artificial liver support system. Results After plasma exchange treatment, the bilirubins of six patients significantly decreased; three patients eventually recovered, two died because of liver function deteriorated again, and one died of severe mixed infections. Conclusion Artificial liver support system is effective and reliable for hematopoietic stem cell transplantation accompanied with severe hepatic veno-occlusive disease.
【摘要】 目的 探討分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)（molecular adsorhent recycling system，MARS）人工肝治療妊娠合并重型肝炎的臨床療效。 方法 2008年1月-2009年8月對(duì)10例妊娠合并重型肝炎患者采取MARS人工肝治療12次，其中8例治療1次，2例各治療2次?！〗Y(jié)果 10例患者經(jīng)過(guò)MARS人工肝治療各項(xiàng)指標(biāo)均有一定的好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)明顯改善，且無(wú)不良反應(yīng)?！〗Y(jié)論 MARS人工肝治療對(duì)于妊娠合并重型肝炎患者有較好的療效。
【摘要】人工肝支持系統(tǒng)是一套以血液凈化為基礎(chǔ)的治療方法，并在緩解重型肝炎患者的病情、延長(zhǎng)其生命、爭(zhēng)取肝移植時(shí)間等方面取得?，F(xiàn)就近年來(lái)國(guó)內(nèi)外非生物型人工肝的發(fā)展現(xiàn)狀及其臨床應(yīng)用作一綜述。
目的總結(jié)慢性重癥乙型肝炎肝移植治療的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法對(duì)23例慢性重癥乙型肝炎肝移植患者的臨床資料及隨訪結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果23例患者術(shù)前肝功能均為Child C級(jí)，23例中術(shù)前出現(xiàn)腎功能指標(biāo)異常13例（56.5%），不同程度肝性腦病10例（43.5%），肺部及腹腔感染6例（26.1%），肝腎綜合征9例（39.1%），消化道出血3例（13.0%），乙肝病毒活躍復(fù)制狀態(tài)14例（60.9%）。全組圍手術(shù)期死亡（術(shù)后30 d內(nèi)死亡）6例（26.1%）。術(shù)后主要并發(fā)癥： 肺部感染14例（60.9%），多器官功能衰竭（MOF）9例（39.1%），未出現(xiàn)原發(fā)性肝無(wú)功能及血管系統(tǒng)并發(fā)癥。1年生存率為70.6%。結(jié)論慢性重癥乙型肝炎肝移植治療可獲得滿意的臨床效果和生存質(zhì)量。
目的:總結(jié)肝移植圍手術(shù)期應(yīng)用分子吸附循環(huán)系統(tǒng)（MARS）人工肝的經(jīng)驗(yàn)。方法:回顧分析19例48次MARS人工肝治療的療效。結(jié)果:單次或多次MARS人工肝治療能顯著降低血清總膽紅素、間接膽紅素、血氨、尿素氮、肌酐、尿酸等水平。19例患者中15例成功過(guò)渡到肝移植治療； 1例因免疫抑制劑中毒經(jīng)MARS人工肝治療癥狀改善； 1例移植肝功能好轉(zhuǎn)； 1例晚期肝硬變患者治療后肝性腦病癥狀得到緩解，因各種原因不愿再行肝移植，出院后2周死亡； 1例患者因上消化道大出血未能等到肝移植而死亡。治療成功率為89.5%。結(jié)論:MARS人工肝是治療肝功能衰竭安全而有效的輔助方法，為使患者能過(guò)渡到肝移植創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。
【摘要】目的 評(píng)價(jià)人工肝支持系統(tǒng)（ALSS）在肝衰竭和肝臟移植中的作用。方法 對(duì)44例肝衰竭患者(包括12例行肝移植者)進(jìn)行分子吸附循環(huán)系統(tǒng)（MARS）或血漿置換治療，檢測(cè)治療前、后各種有毒物質(zhì)及細(xì)胞因子等的改變并進(jìn)行比較。結(jié)果 44例肝衰竭患者，經(jīng)ALSS治療后臨床癥狀及體征明顯改善； 血總膽紅素、總膽汁酸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮、血氨及內(nèi)毒素水平明顯降低（P＜0.05）； 血清NO和TNF-α、IL-4、IL-6水平亦明顯降低（P＜0.05）； 治療前、后紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板無(wú)明顯變化（Pgt;0.05）。30例重型乙肝肝衰竭患者存活18例，存活率為60.0%； 6例肝臟移植術(shù)前急性肝衰竭患者均成功接受肝臟移植； 6例肝臟移植術(shù)后急性肝衰竭患者存活2例； 2例胰十二指腸切除術(shù)后急性肝衰竭者，死亡1例。結(jié)論 ALSS通過(guò)全面清除肝衰竭患者體內(nèi)毒素、NO和細(xì)胞因子，對(duì)肝衰竭有肯定的治療作用； 并對(duì)等待肝臟移植的肝衰竭患者發(fā)揮過(guò)渡性橋梁作用。
目的觀察人工肝支持系統(tǒng)（ALSS）治療的乙型肝炎病毒（HBV）相關(guān)慢加急性肝功能衰竭（ACLF）患者的轉(zhuǎn)歸，研究影響其預(yù)后的相關(guān)因素。 方法2011年1月－2014年6月收治HBV-ACLF患者321例，收集患者入院后基線及ALSS治療前后的臨床資料，進(jìn)行單因素分析及多因素回歸分析，篩選出影響患者30 d預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)果321例患者在30 d觀察終點(diǎn)時(shí)，存活233例，死亡88例。單因素分析結(jié)果顯示：死亡組合并肝硬化基礎(chǔ)及肝腎綜合征、肝性腦病、腹膜炎的發(fā)生率較存活組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；死亡組的終末期肝病評(píng)分模型分值、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血氨、肌酐、各階段的總膽紅素水平高于存活組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；死亡組的基礎(chǔ)HBV-DNA載量、3次ALSS治療后總膽紅素下降水平、基線凝血酶原活動(dòng)度及3次ALSS治療后凝血酶原活動(dòng)度低于存活組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。多因素logistic回歸分析顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)（OR=2.337，P＜0.001）、3次ALSS治療后的總膽紅素水平（OR=4.935，P＜0.001）是預(yù)測(cè)經(jīng)ALSS治療的HBV-ACLF患者30 d死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，HBV-DNA（OR=0.403，P＜0.001）、3次ALSS治療后總膽紅素下降水平（OR=0.447，P＜0.001）及3次ALSS治療后凝血酶原活動(dòng)度水平（OR=0.332，P＜0.001）是30 d預(yù)后的保護(hù)因素。 結(jié)論白細(xì)胞計(jì)數(shù)、HBV-DNA載量、3次ALSS治療后總膽紅素及凝血酶原活動(dòng)度水平、3次ALSS治療后總膽紅素下降水平是影響ALSS治療HBV-ACLF患者短期預(yù)后的5個(gè)主要因素，在臨床實(shí)踐中，將其作為判斷預(yù)后的指標(biāo)對(duì)臨床決策的制定有一定的指導(dǎo)價(jià)值。
目的總結(jié)各種生物型人工肝模型建立方法的優(yōu)缺點(diǎn)，為將來(lái)各種肝臟代謝及疾病的研究提供理論依據(jù)及技術(shù)支持。 方法搜索相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)肝細(xì)胞的取材、分離、培養(yǎng)條件及培養(yǎng)方法。 結(jié)果肝細(xì)胞的分離方法中，機(jī)械分離法對(duì)肝細(xì)胞的取材不限，較易獲得肝細(xì)胞，但對(duì)肝細(xì)胞的破壞較大，并且得到的細(xì)胞數(shù)量較少，存活率低。酶消化法對(duì)肝細(xì)胞的取材不限，其關(guān)鍵在于對(duì)酶濃度和消化時(shí)間的調(diào)節(jié)，僅限于涉及肝細(xì)胞功能、肝細(xì)胞對(duì)外界的反應(yīng)等少部分研究。灌流消化法僅適用于動(dòng)物，現(xiàn)應(yīng)用較多，Ca2+、膠原酶種類(lèi)及其灌流速度、pH值、緩沖液及插管方式都影響其效果。在培養(yǎng)的過(guò)程中根據(jù)實(shí)驗(yàn)需要選擇不同的培養(yǎng)方法，再適當(dāng)?shù)卦谂囵B(yǎng)基中加入不同的添加劑。不同的生物反應(yīng)器有著不同的優(yōu)缺點(diǎn)及適用條件。 結(jié)論對(duì)于供體要根據(jù)不同的實(shí)驗(yàn)?zāi)康倪x擇不同的細(xì)胞來(lái)源；無(wú)論是在分離過(guò)程中還是在培養(yǎng)過(guò)程中，可根據(jù)具體情況來(lái)調(diào)整濃度、灌流時(shí)間、選擇不同的培養(yǎng)基種類(lèi)，以選擇不同的生物反應(yīng)器，但各種方法都存在著各種各樣的不足，這些不足等待著更多的研究者去改善。
目的 對(duì)非生物型人工肝的發(fā)展及現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)。 方法 復(fù)習(xí)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)于人工肝相關(guān)治療研究的文獻(xiàn)并進(jìn)行綜述。 結(jié)果 目前應(yīng)用于臨床的人工肝主要以非生物型人工肝為主，包括了血漿置換、血液透析、血液濾過(guò)、膽紅素吸附、血漿灌流、分子吸附再循環(huán)等。而臨床上由于病例的個(gè)體化，對(duì)治療方案也提出了個(gè)體化的要求。非生物型人工肝的單項(xiàng)治療往往已不能滿足臨床的需要，聯(lián)合治療、取長(zhǎng)補(bǔ)短為患者追求最大治療效果已成為一種趨勢(shì)。 結(jié)論 非生物型人工肝的聯(lián)合治療較單項(xiàng)治療優(yōu)勢(shì)大，個(gè)體化的治療理念應(yīng)貫徹治療全過(guò)程。