目的 比較嬰兒先天性心臟病在深低溫停循環(huán) ( DHCA)或深低溫低流量 ( DHL F)下行心內(nèi)直視手術(shù)后肺表面活性物質(zhì) ( PS)活性水平的變化?！》椒ā「鶕?jù)采用的體外循環(huán) ( CPB)方法不同 ,將 2 0例室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓的嬰兒分為 DHCA組和 DHL F組 ,每組 10例。測(cè)定 CPB前 ,CPB結(jié)束 5分鐘和 2小時(shí)時(shí) PS活性水平的飽和卵磷脂 /總磷脂 ( Sat PC/ TPL )和飽和卵磷脂 /總蛋白 ( Sat PC/ TP)值和肺靜態(tài)順應(yīng)性?！〗Y(jié)果 DHL F組術(shù)后住 ICU時(shí)間明顯長(zhǎng)于 DHCA組 ( Plt;0 .0 5 ) ,DHL F組術(shù)后 Sat PC/ TPL、Sat PC/ TP和肺靜態(tài)順應(yīng)性下降的幅度均明顯大于DHCA組 ( Plt;0 .0 1)。 結(jié)論 DHL F較 DHCA更能引起 PS活性水平的降低 ,從而引起更嚴(yán)重的肺損傷。
摘要 目的 在深低溫低流量灌注模式下，觀察快速降溫期應(yīng)用不同穩(wěn)態(tài)血?dú)夤芾韺?duì)嬰幼兒腦功能的影響。方法 將20例法洛四聯(lián)癥患者隨機(jī)分為pH穩(wěn)態(tài)和alpha穩(wěn)態(tài)兩組，并根據(jù)不同時(shí)間點(diǎn)、低流量和血?dú)夤芾矸桨鸽S機(jī)平均分層行析因分析。腦功能監(jiān)測(cè)為：生化指標(biāo)、腦溫、腦電圖、智商等。結(jié)果 應(yīng)用pH穩(wěn)態(tài)的腦部溫差較應(yīng)用 alpha穩(wěn)態(tài)低；復(fù)溫末alpha穩(wěn)態(tài)組中低流量25ml/kgmin-1乳酸含量最高；術(shù)后24小時(shí)alpha穩(wěn)態(tài)組中低流量25ml/kgmin-1神經(jīng)元特異性烯醇酶含量最高；術(shù)后 4天腦電圖和術(shù)后 2個(gè)月智商兩種穩(wěn)態(tài)組間差別無(wú)顯著性意義。結(jié)論 深低溫低流量灌注快速降溫期應(yīng)用pH穩(wěn)態(tài)進(jìn)行血?dú)夤芾砜善鸬礁玫哪X保護(hù)作用。
目的 總結(jié)在深低溫下行肺動(dòng)脈取栓術(shù)體外循環(huán)管理的經(jīng)驗(yàn)。方法 7例急性肺栓塞患者均在深低溫低流量和深低溫停循環(huán)下行肺動(dòng)脈取栓術(shù)，并通過(guò)間斷恢復(fù)血流，延遲復(fù)溫，藥物處理等技術(shù)，保護(hù)患者的心、腦、肺、腎等功能。結(jié)果 1例由于體外循環(huán)時(shí)間較長(zhǎng)(335分鐘)，且心功能較差，靜脈血氧飽和度不能有效的維持，脫機(jī)困難，使用了體外膜肺支持，最終因多器官功能衰竭而死亡。1例因肺水腫施行二次肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù)后，肺水腫明顯改善；其他患者術(shù)后恢復(fù)順利。結(jié)論 在深低溫體外循環(huán)下行肺動(dòng)脈取栓術(shù)是安全有效的方法。
目的:觀察七氟醚靶控用于低流量吸入麻醉維持的臨床規(guī)律及血流動(dòng)力學(xué)變化,尋求靶控下的藥物量化指標(biāo)。方法:選擇60例20～60歲手術(shù)患者,隨機(jī)分2組每組30例:P組(丙泊酚)常規(guī)實(shí)施全憑靜脈TCI靶控麻醉;S組(七氟醚),實(shí)施低流量七氟醚靶控吸入麻醉(BIS值40)。分別記錄誘導(dǎo)前(T1),插管后5(T2)、15(T3)、30(T4)45(T5)、60(T6)、90(T7)、120(T8)min時(shí)的、MBP、HR、;Sev組患者加記各個(gè)時(shí)點(diǎn)的七氟醚IT、ET的MAC值。結(jié)果:T2點(diǎn)兩組均比T1 降低(Plt;0.05),S 組高于P組(Plt;0.05),兩組比較T3至T7無(wú)顯著性差異(Pgt;0.05);S 組T3 至T7 各點(diǎn)ET值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,ET%:2.46,約1.4 MAC。結(jié)論:(1)七氟醚誘導(dǎo)較靜脈麻醉誘導(dǎo)患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,(2)低流量七氟醚靶控吸入麻醉維持平穩(wěn),調(diào)控簡(jiǎn)便,效果良好。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)濕化與非濕化中低流量鼻導(dǎo)管吸氧臨床應(yīng)用的效果。 方法計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library（2016年3期）、 JBI循證衛(wèi)生保健數(shù)據(jù)庫(kù)、 EMbase、 PubMed、 Web of Science、 CBM、 CNKI、 VIP和WanFang Data中關(guān)于成年住院患者應(yīng)用濕化與非濕化中低流量鼻導(dǎo)管吸氧的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）、臨床對(duì)照試驗(yàn)（CCT）和交叉試驗(yàn)，檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2016年3月。由3名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、資料提取和評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果共納入9個(gè)RCT及3個(gè)CCT，共3 756例患者。Meta分析結(jié)果顯示，濕化組與非濕化組在改善患者的鼻咽部干燥感［ RR=1.08，95%CI（0.91，1.29），P=0.37］、鼻黏膜出血癥狀［ RR=1.17，95%CI（0.66，2.08），P=0.59］及吸氧不適感［ RR=0.80，95%CI（0.56，1.14），P=0.22］方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但非濕化吸氧組可以減少吸氧裝置細(xì)菌污染（P < 0.05），與每日更換濕化水相比可減少護(hù)士操作時(shí)間（P < 0.05）。 結(jié)論中低流量非濕化鼻導(dǎo)管吸氧和濕化吸氧在緩解患者鼻部干燥感、鼻黏膜出血及不適感方面無(wú)差異，但非濕化吸氧能減少吸氧裝置的細(xì)菌污染，簡(jiǎn)化護(hù)理操作流程，減少護(hù)士工作時(shí)間。