摘要:目的:探討臨床教學(xué)的全程制度化管理及其效果。方法:通過(guò)健全組織,完善制度,加強(qiáng)教學(xué)、臨床及實(shí)習(xí)生管理、建立激勵(lì)機(jī)制等措施,進(jìn)行全程制度化的規(guī)范管理。結(jié)果:教學(xué)質(zhì)量顯著提高,不良事件鮮見(jiàn),無(wú)惡性事件發(fā)生。近來(lái)醫(yī)院已有6篇教學(xué)論文公開(kāi)發(fā)表,4個(gè)先進(jìn)集體和8名先進(jìn)個(gè)人受到醫(yī)院表彰,5名優(yōu)秀帶教教師和8名實(shí)習(xí)生受到各學(xué)院獎(jiǎng)勵(lì)。結(jié)論:臨床教學(xué)全程制度化管理是提高教學(xué)質(zhì)量的切實(shí)有效途徑。Abstract: Objective: To investigate system management during the entire clinical teaching process and its effect. Methods: To robust organization, perfect rules, strengthen management of clinical teaching and intern student, and establish encouragement mechanism,and other measures, so as to conduct standard system management during the entire process. Results: Quality of teaching improved notably, bad event was scarce, no malignant event occurred. There were six teaching articles issued publicly, four advanced collectives and eight advanced individuals had been praised by hospital, and five excellent teachers,eight intern students had been rewarded by each college. Conclusion: System management during the entire clinical teaching process is an effective way to improve teaching quality.
目的:總結(jié)兩年來(lái)深入感染病區(qū)的臨床藥學(xué)工作。 方法：根據(jù)兩年來(lái)在感染病區(qū)的試點(diǎn)，總結(jié)藥師在臨床的工作內(nèi)容、方法、體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：藥師下臨床，有助于醫(yī)療質(zhì)量的提高，防止?jié)撛卺t(yī)療過(guò)程中用藥風(fēng)險(xiǎn)，也有助于患者依從性的增加和推動(dòng)臨床合理用藥。結(jié)論：藥師下臨床的基礎(chǔ)是扎實(shí)全面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，但離不開(kāi)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視和相關(guān)法規(guī)的支持。
目的 研究自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺全程規(guī)范化護(hù)理的可實(shí)施性及優(yōu)勢(shì)。 方法 制定自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺全程規(guī)范化護(hù)理工作流程及標(biāo)準(zhǔn)，將2011年6月－8月經(jīng)自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺行維持性血液透析患者隨機(jī)分為觀(guān)察組（125例）和對(duì)照組（115例），分別予以全程規(guī)范化護(hù)理和普通護(hù)理，對(duì)比分析兩組之間內(nèi)瘺不良事件發(fā)生率、患者滿(mǎn)意度、護(hù)士認(rèn)同度等指標(biāo)的差異。 結(jié)果 兩組內(nèi)瘺不良事件發(fā)生率分別為8.0%和21.0%，患者滿(mǎn)意度分別為98.4%和84.3%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組護(hù)士對(duì)本組護(hù)理模式認(rèn)同度均為90.0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺全程規(guī)范化護(hù)理模式能有效降低內(nèi)瘺不良事件發(fā)生率并顯著提高患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。
目的：探索感咳雙清膠囊在慢性咽炎的全程干預(yù)治療中的作用。方法：采用隨機(jī)對(duì)照的研究方法。共入組100例臨床診斷為慢性單純性咽炎的患者，患者隨機(jī)接受加與不加感咳雙清的全程干預(yù)治療，對(duì)有效性，急性發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、合并用藥等指標(biāo)進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)48周的隨訪(fǎng)觀(guān)察。結(jié)果：在治療的第4、第8周，兩組間各有效性指標(biāo)均無(wú)顯著差異；但在治療第48周時(shí)，在臨床治愈率和完全緩解率兩個(gè)指標(biāo)上，試驗(yàn)組(22.0%，42.0%)優(yōu)于對(duì)照組(8.0%，22.0%)。治療組急性發(fā)作次數(shù)，平均每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間，每次發(fā)作需要使用抗菌素的機(jī)會(huì)，抗菌素需要使用的療程均顯著短于對(duì)照組。結(jié)論：感咳雙清可以幫助慢性單純性咽炎的患者提高臨床治愈率，減少急性發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作持續(xù)時(shí)間，減少急性發(fā)作時(shí)合并細(xì)菌感染的危險(xiǎn)，減少需要使用抗菌素的機(jī)會(huì)，減少使用抗菌素的療程。
目的探討全程營(yíng)養(yǎng)管理模式對(duì)頭頸惡性腫瘤患者圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)的影響。 方法選擇2012年3月－2013年6月住院的頭頸惡性腫瘤患者64例，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組各32例。對(duì)照組給予頭頸腫瘤常規(guī)飲食指導(dǎo)，研究組由營(yíng)養(yǎng)支持小組給予全程營(yíng)養(yǎng)管理，手術(shù)前后（入院后及術(shù)后3 d）并采用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表2002（NRS2002）對(duì)其手術(shù)前后的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行篩查、評(píng)定。同時(shí)觀(guān)察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、統(tǒng)計(jì)住院時(shí)間及費(fèi)用。 結(jié)果29.7%～48.4%的頭頸惡性腫瘤患者在圍手術(shù)期的不同階段存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)實(shí)施全程營(yíng)養(yǎng)管理模式，研究組術(shù)后營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)顯著低于對(duì)照組（P＜0.01）；體質(zhì)量指數(shù)、肱三頭肌皮褶厚度、上臂中段肌圍、前白蛋白、血肌酐方面均較對(duì)照組有明顯改善（P＜0.01）；術(shù)后并發(fā)癥低于對(duì)照組（P＜0.05）；住院時(shí)間及住院費(fèi)用方面均顯著低于對(duì)照組（P＜0.001）。 結(jié)論全程營(yíng)養(yǎng)管理模式能明顯改善頭頸惡性腫瘤患者圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)狀況，及早對(duì)有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及營(yíng)養(yǎng)不良（足）的患者進(jìn)行規(guī)范、科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，有利于患者康復(fù)。
目的探討全程整體化健康教育對(duì)提高顯微外科技術(shù)治療梗阻性無(wú)精子癥（OA）患者術(shù)后隨訪(fǎng)依從性及治療效果的影響。 方法將2012年2月－2013年1月采用顯微外科技術(shù)治療OA患者153例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組，69例作為對(duì)照組，采用常規(guī)健康教育；84例作為干預(yù)組，在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施全程、全方位、多渠道的整體化健康教育。分別追蹤兩組患者術(shù)后12個(gè)月隨訪(fǎng)情況及治療效果。 結(jié)果干預(yù)組術(shù)后3個(gè)月以上隨訪(fǎng)率高于對(duì)照組，術(shù)后12個(gè)月精道復(fù)通率和受孕率明顯提高，極大地提高了OA的治療效果，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論對(duì)顯微外科技術(shù)治療OA患者提供全程整體化健康教育可以提高患者隨訪(fǎng)依從性，改善治療效果。
目的 比較標(biāo)準(zhǔn)新輔助放化療（neoadjuvant long-course chemoradiotherapy，CRT）、短程新輔助放療（neoadjuvant short-course radiotherapy，SCRT）及全程新輔助放化療（total neoadjuvant treatment，TNT）3 種方案的放化療相關(guān)并發(fā)癥和圍手術(shù)期安全性。 方法 回顧性分析華西醫(yī)院于 2014 年 7 月至 2016 年 2 月期間收治的 63 例接受了術(shù)前新輔助治療的中低位直腸癌患者的臨床資料，根據(jù)新輔助放化療方案將患者分為 CRT 組 15 例、SCRT 組 30 例和 TNT 組 18 例，比較 3 組患者的放化療相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況和圍手術(shù)期安全性指標(biāo)。 結(jié)果 ① 放化療相關(guān)并發(fā)癥：63 例患者中發(fā)生放化療相關(guān)并發(fā)癥 29 例，總放化療相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為 46.0%，其中包括放射性腸炎 9 例和骨髓抑制 25 例。3 組患者的總放化療相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、放射性腸炎發(fā)生率和骨髓抑制發(fā)生率均不同（P≤0.001），SCRT 組的總放化療相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率和放射性腸炎發(fā)生率較低。② 圍手術(shù)期安全性指標(biāo)：3 組患者的總手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、各具體并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后肛門(mén)首次排氣時(shí)間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但 3 組的術(shù)后住院時(shí)間不同，SCRT 組較短（P=0.033）。 結(jié)論 3 種放化療方案的圍手術(shù)期安全性指標(biāo)總體無(wú)明顯差異，但 SCRT 的住院時(shí)間略短，提示 SCRT 值得進(jìn)一步研究推廣。
日間手術(shù)模式在歐美國(guó)家已經(jīng)開(kāi)展 30 余年，可以有效縮短住院日、加速患者康復(fù)，具有很好的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益。盡管日間手術(shù)管理模式在多種學(xué)科廣泛開(kāi)展，但在乳腺癌全身麻醉手術(shù)中的應(yīng)用仍十分有限，且尚未建立管理規(guī)范?？哲娷娽t(yī)大學(xué)西京醫(yī)院總結(jié)近年開(kāi)展乳腺癌日間手術(shù)的工作經(jīng)驗(yàn)，制定了西京醫(yī)院乳腺癌全身麻醉日間手術(shù)的全程管理規(guī)范，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后管理，日間手術(shù)護(hù)理，資源配置，隨訪(fǎng)指導(dǎo)，人員管理等等，旨在推動(dòng)乳腺癌全身麻醉日間手術(shù)模式的開(kāi)展。
目的探討間歇性導(dǎo)尿全程管理模式在神經(jīng)源性膀胱患者中的應(yīng)用效果。方法選擇 2019 年 5 月—10 月在四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心住院的不完全性脊髓損傷所致的神經(jīng)源性膀胱患者。按隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用間歇性導(dǎo)尿傳統(tǒng)管理模式，試驗(yàn)組采用間歇性導(dǎo)尿全程管理模式。比較兩組患者排尿日記（單次導(dǎo)尿量、殘余尿量、漏尿次數(shù)）、尿常規(guī)中的細(xì)菌和白細(xì)胞數(shù)量。結(jié)果最終納入患者 80 例，每組各 40 例。兩組患者在入院時(shí)的排尿日記、尿常規(guī)及管理第 2 周的排尿日記各項(xiàng)指標(biāo)上比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。管理第 12 周，兩組排尿日記各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組管理第 2 周和第 12 周的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌計(jì)數(shù)均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論對(duì)不完全性脊髓損傷所致神經(jīng)源性膀胱患者實(shí)施間歇性導(dǎo)尿全程標(biāo)準(zhǔn)化管理，能夠改善膀胱容量，減少殘余尿量及漏尿次數(shù)、降低泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率，減少泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥，提高患者生存質(zhì)量。
目的 探討全程新輔助治療（total neoadjuvant therapy，TNT）模式應(yīng)用于局部進(jìn)展期直腸癌（locally advanced rectal cancer，LARC）的臨床價(jià)值、最新研究進(jìn)展以及臨床爭(zhēng)議。方法檢索有關(guān)TNT應(yīng)用于LARC的臨床研究的最新文獻(xiàn)并作綜述。結(jié)果TNT使LARC腫瘤快速降期，提高患者的治療依從性，從器官保存率、3年無(wú)病生存期及病理完全緩解率來(lái)說(shuō)，都相對(duì)于傳統(tǒng)的方法有優(yōu)勢(shì)，是一種極具潛力的治療模式。結(jié)論TNT改善了局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)期生存，對(duì)于器官保留意愿強(qiáng)烈的LARC患者，TNT模式是一種良好的治療選擇，具有臨床推廣價(jià)值。