目的 總結橈側腕屈肌移位重建前臂旋后功能的臨床療效。 方法 2009 年8 月收治1 例因高處墜落傷致前臂旋后畸形2 年的22 歲男性患者?;颊咔氨坌蠊δ苁芟蓿潭ㄓ谛D中立位,主動旋后消失,被動旋后正常;屈肘肌肌力3 級,屈腕肌肌力正常;肩、腕、掌指及指間活動正常。采用橈側腕屈肌移位重建前臂旋后功能。 結果 術后切口Ⅰ期愈合,患者獲隨訪1 年?;贾氨坌?0°,旋后肌力4 級,配合肩關節(jié)外展、外旋功能,可滿足日常生活需要。 結論 在尺側腕屈肌、旋前圓肌、肱橈肌功能障礙或已用于重建其他功能時,采用橈側腕屈肌可較好地重建前臂旋后功能。
臂叢神經損傷或小兒麻痹后遺癥,因肌肉麻痹導致旋后功能障礙,影響手功能的發(fā)揮。為了尋找重建旋后功能的動力肌,解剖觀察了50側成年男尸的橈側腕屈肌。發(fā)現該肌有多源性血管供血,主要來自肱動脈和橈動脈。由正中神經肌支支配肌肉運動;只要保留近側1/3肌腹便能保證全肌的血液供應及神經支配。根據解剖資料,設計了用橈側腕屈肌遠側2/3段,經前臂尺側到橈背側,將肌腱于前臂極度旋后位,固定在橈骨莖突近端6 cm~10 cm的橈骨干上。臨床應用4例,經平均3.2年隨訪,旋后功能恢復良好。認為,在尺側腕屈肌、旋前圓肌麻痹,或需用來重建其它運動功能時,是選擇橈側腕屈肌移位重建前臂旋后功能的最佳適應證