目的 探討并深入了解四邊孔綜合征的卡壓特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和治療效果。方法 對(duì)1999年5月～2000年6月收治的4例四邊孔綜合征患者的病因、癥狀、體征和處理方法進(jìn)行分析。其中前路手術(shù)1例，后路手術(shù)2例，局部封閉治療1例。結(jié)果 4例均獲5～12個(gè)月隨訪，手術(shù)治療的有 2例腋神經(jīng)功能恢復(fù)正常，1例部分恢復(fù) ;保守治療1例癥狀無(wú)明顯緩解。結(jié)論 四邊孔綜合征主要表現(xiàn)為三角肌癱瘓和肩外側(cè)感覺(jué)障礙，一經(jīng)確診，應(yīng)早期行神經(jīng)探查松解術(shù)。
為了觀察幾丁質(zhì)及幾丁糖對(duì)雪旺氏細(xì)胞生長(zhǎng)的影響，用新生Ｗｉｓｔｅｒ鼠坐骨神經(jīng)及臂叢神經(jīng)的雪旺氏細(xì)胞接種于幾丁質(zhì)膜片及幾丁糖液上，在培養(yǎng)１，３，７天時(shí)用光鏡及掃描電鏡進(jìn)行觀察。發(fā)現(xiàn)，幾丁質(zhì)及幾丁糖上生長(zhǎng)的雪旺氏細(xì)胞占９４％，成纖維細(xì)胞占６％；對(duì)照組雪旺氏細(xì)胞占７１％，成纖維細(xì)胞占２９％。幾丁糖內(nèi)的細(xì)胞數(shù)多于幾丁質(zhì)膜片上的細(xì)胞數(shù)。認(rèn)為，幾丁質(zhì)及幾丁糖與雪旺氏細(xì)胞有著良好的組織相容性，幾丁糖液優(yōu)于幾丁質(zhì)膜片，兩者均可抑制成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)。
目的 對(duì)比研究單純骨軟骨鑲嵌成形術(shù)與聯(lián)合組織工程方法及聯(lián)合未轉(zhuǎn)染基因的BMSCs- 藻酸鈣修復(fù)急性骨軟骨缺損的效果。 方法 對(duì)攜帶hTGF-β1 的重組腺病毒轉(zhuǎn)染BMSCs（hTGF-β1 轉(zhuǎn)染組）、采用攜帶Lac-Z 報(bào)告基因的重組腺病毒（Adv-βgal）轉(zhuǎn)染BMSCs（Adv-βgal 轉(zhuǎn)染組）及未轉(zhuǎn)染BMSCs（未轉(zhuǎn)染空白對(duì)照組）進(jìn)行Westernblot 檢測(cè)hTGF-β1、Col Ⅱ及Aggrecan 表達(dá)。將雄性6 月齡崇明山羊18 只，體重22 ～ 25 kg，隨機(jī)分為A、B、C 組（n=6）。取B、C 組自體骨髓進(jìn)行BMSCs 分離、培養(yǎng)，傳至第3 代。B 組細(xì)胞行hTGF-β1 重組腺病毒轉(zhuǎn)染。3 組動(dòng)物于雙后肢股骨內(nèi)髁負(fù)重區(qū)采用骨鉆制備直徑5 mm、長(zhǎng)3 mm 的缺損，A 組采用自體骨軟骨柱修復(fù)；B 組修復(fù)材料同A 組，并同時(shí)將5 mL 轉(zhuǎn)染hTGF-β1 的BMSCs 藻酸鈉混合液注入空隙，加入CaCl2 產(chǎn)生凝膠；C 組：修復(fù)方法同B 組，采用未轉(zhuǎn)染hTGF-β1 的自體BMSCs 藻酸鈉混合液。術(shù)后觀察山羊一般情況，于術(shù)后12 周及24 周取材，行大體及組織學(xué)觀察，并參照O’ Driscoll，Keeley and Salter 組織形態(tài)學(xué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分；術(shù)后24 周行免疫組織化學(xué)及透射電鏡觀察。 結(jié)果 轉(zhuǎn)染后5 d，hTGF-β1 轉(zhuǎn)染組細(xì)胞hTGF-β1、Col Ⅱ及Aggrecan 表達(dá)均顯著強(qiáng)于Adv-βgal 轉(zhuǎn)染組及未轉(zhuǎn)染空白對(duì)照組。術(shù)后動(dòng)物均存活至實(shí)驗(yàn)完成，傷口Ⅰ期愈合。大體觀察B 組修復(fù)組織邊界模糊，移植修復(fù)區(qū)域表面光滑；A、C 組軟骨間空隙有裂隙存在。組織學(xué)觀察A 組軟骨間空隙區(qū)纖維軟骨樣組織修復(fù)、纖維組織填充或相鄰軟骨增生；B 組修復(fù)軟骨細(xì)胞排列規(guī)律，交界區(qū)整合良好；C 組軟骨間的空隙區(qū)見(jiàn)纖維軟骨樣組織，存在裂隙。各時(shí)間點(diǎn)B 組組織學(xué)評(píng)分均高于A、C 組，C 組高于A 組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；B 組12 周與24 周差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后24 周免疫組織化學(xué)示B 組軟骨間修復(fù)組織染色以軟骨細(xì)胞和陷窩周圍明顯，A、C 組呈淡染。透射電鏡觀察示B 組修復(fù)組織可見(jiàn)典型軟骨細(xì)胞，A、C 組見(jiàn)平行或交錯(cuò)排列的膠原纖維束。 結(jié)論 骨軟骨鑲嵌成形術(shù)聯(lián)合組織工程方法可解決單純骨軟骨鑲嵌成形術(shù)殘留缺損愈合不良及軟骨間整合不良的問(wèn)題。
臨床應(yīng)用帶腓動(dòng)脈及(足母)長(zhǎng)屈肌的腓骨與逆行比目魚(yú)肌骨膜骨瓣移位,治療6例小腿感染性復(fù)合組織缺損。術(shù)后3～8個(gè)月達(dá)到骨性愈合。隨訪14～32個(gè)月,感染無(wú)復(fù)發(fā)。討論了手術(shù)方式,雙蒂腓骨瓣與比目魚(yú)肌骨膜瓣移位的作用及該術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)。