目的?應(yīng)用MRI觀察半腱肌腱及股薄肌腱取材重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）后肌腱再生情況。?方法?對2007年9月－2009年9月，52 例采用單側(cè)自體半腱肌腱、股薄肌腱重建ACL患者進行研究。男29例，女23例；年齡19～42歲，平均31.6歲。左膝34例，右膝18例。損傷原因：交通事故傷11例，運動傷38例，重物砸傷2例，其他傷1例。傷后至手術(shù)時間為6 d～31個月，中位時間為11.4個月。關(guān)節(jié)疼痛19例，關(guān)節(jié)不穩(wěn)28例，關(guān)節(jié)腫脹5例。股部肌肉萎縮（雙股部周徑差gt; 1 cm）7例，關(guān)節(jié)活動部分受限2例。浮髕試驗陽性5例，Lachman試驗 陽性51例，軸移試驗陽性49例，前抽屜試驗均為陽性。膝關(guān)節(jié)活動度為（127.77 ± 5.73）°，Lysholm評分為（52.40 ± 3.45）分，國際膝關(guān)節(jié)文獻委員會（IKDC）評分為（49.50 ± 4.08）分。合并內(nèi)側(cè)半月板損傷23例，外側(cè)半月板損傷6例，滑膜皺襞2 例，游離體1例。?結(jié)果?術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間12～18個月，平均14.9個月。術(shù)后12個月時前抽屜試驗均呈陰性，Lachman試驗陽性1例，軸移試驗陽性1例。膝關(guān)節(jié)活動度為（131.91 ± 1.81）°，Lysholm評分為（94.98 ± 2.77）分，IKDC 評分為（93.65 ± 2.42）分，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。術(shù)后12個月，屈膝90°抗阻力試驗檢查顯示39例腘窩內(nèi)側(cè)可見繃緊的組織條帶；MRI檢查提示：10例半腱肌腱及股薄肌腱均有再生，29例半腱肌腱再生、股薄肌腱未再生，2例半腱肌腱未再生、股薄肌腱再生，11例半腱肌腱及股薄肌腱均未再生。半腱肌腱再生率為75.0%（39/52），股薄肌腱再生率為23.1%（12/52），總半腱肌腱和股薄肌腱再生率為78.8%（41/52）。?結(jié)論?半腱肌腱及股薄肌腱取材重建ACL后MRI檢查提示部分患者有肌腱再生現(xiàn)象。
目的 探討采用同種異體半腱肌腱雙束重建前交叉韌帶的近期臨床療效。 方法 回顧分析2006年3 月－ 10 月應(yīng)用同種異體半腱肌腱雙束重建前交叉韌帶33 例中，獲完整隨訪臨床資料31 例。男24 例，女7 例；年齡18 ～ 35 歲，平均25 歲。左膝18 例，右膝13 例。運動傷23 例，車禍傷8 例。所有患者均經(jīng)MRI 及關(guān)節(jié)鏡檢查證實為單純前交叉韌帶完全斷裂，不伴側(cè)副韌帶及后交叉韌帶損傷。受傷至手術(shù)時間為1 ～ 43 個月，平均11 個月。術(shù)后將膝關(guān)節(jié)固定于0° 位2 周，并逐步進行膝關(guān)節(jié)功能康復鍛煉。 結(jié)果 2 例分別于術(shù)后4 d 和7 d 出現(xiàn)切口滲液，對癥處理后切口愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。無膝關(guān)節(jié)僵硬、血管及神經(jīng)損傷、膝關(guān)節(jié)感染等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后31 例均獲隨訪，隨訪時間為24 ～ 29 個月，平均26 個月。術(shù)后2 年復查MRI 示移植物連續(xù)性良好，信號接近正常前交叉韌帶。術(shù)前及末次隨訪時雙側(cè)膝關(guān)節(jié)前向松弛度差異測量、Lachman 試驗及軸移試驗結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。術(shù)前及末次隨訪時雙下肢周徑差分別為（11.6 ± 7.9）mm 及（5.0 ± 3.1）mm，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。術(shù)前Tegner 評分、Lysholm 評分及國際膝關(guān)節(jié)評分委員會評分分別為（3.83 ± 1.15）、（64.38 ± 6.81）、（41.42 ± 6.30）分，末次隨訪時評分分別為（6.29 ± 0.64）、（94.45 ± 3.03）、（95.72 ± 3.10）分，手術(shù)前后比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 同種異體半腱肌腱是一種良好移植物，雙束重建前交叉韌帶術(shù)后近期臨床療效滿意。
目的 評價半腱肌移位加強術(shù)治療復發(fā)性髕骨脫位的臨床效果。方法 2000年3月～2004年10月，采用半腱肌移位加強術(shù)治療復發(fā)性髕骨脫位者7例，年齡16～32歲，均為單側(cè)脫位。病程6個月～3年。均為首次脫位后保守治療復發(fā)。結(jié)果 術(shù)后隨訪5個月～4年。按Insall評定標準，優(yōu)6例，良1例。結(jié)論 半腱肌移位加強術(shù)增加了股四頭肌肌力，防止髕骨向外脫位，是治療復發(fā)性髕骨脫位的一種有效手術(shù)方法，能防止復發(fā)及遠期并發(fā)癥。
目的 總結(jié)關(guān)節(jié)鏡下不同移植物重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament ，ACL）的療效。方法 回顧性分析1999年5月～2005年5月收治的68例ACL損傷患者治療方法。其中應(yīng)用自體中1/3骨-髕韌帶-骨移植物和界面螺釘固定26例（A組），男16例,女10例;年齡16～45歲,平均26.4歲；左膝14例,右膝12例；損傷至手術(shù)時間1周～15個月,平均3.1個月；術(shù)前Lysholm評分65.3±4.8分，IKDC主觀評分43.5±5.2分。應(yīng)用4股半腱肌腱內(nèi)扣式鈕扣鋼板懸吊固定38例（B組）, 男24例,女14例;年齡13～48歲,平均24.6歲；左膝27例,右膝11例；損傷至手術(shù)時間1周～16個月,平均4.3個月；術(shù)前Lysholm評分68.4±5.6分，IKDC主觀評分41.4±6.2分。異體中1/3髕韌帶界面螺釘固定4例（C組），男3例,女1例;年齡55～65歲；左膝3例,右膝1例；損傷至手術(shù)時間2周～28個月,平均7.3個月；術(shù)前Lysholm評分60.3±6.7分，IKDC主觀評分40.5±3.8分。結(jié)果 患者獲隨訪12～36個月，其中A組平均隨訪17.5個月，B組18.5個月，C組16.5個月。均未發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)感染、下肢深靜脈血栓形成和血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。A組23 例術(shù)后膝關(guān)節(jié)恢復至損傷前運動水平，未發(fā)生髕骨骨折；Lysholm 評分95.1±4.3 分，優(yōu)18 例，良5 例，一般3 例，優(yōu)良率88.5%；IKDC 評分93.7±3.8分,膝關(guān)節(jié)功能正常19 例（73.1%），一般5 例（19.2%），較差2 例（7.7%）。B組33例術(shù)后膝關(guān)節(jié)恢復至損傷前運動水平；Lysholm 評分93.0±5.9分，優(yōu)28例，良5 例，一般5例,優(yōu)良率86.8%。IKDC 評分95.7±4.7分,膝關(guān)節(jié)功能正常30例（ 8.9%），一般5例（13.2%），較差3 例（7.9%）。C組4例術(shù)后膝關(guān)節(jié)均基本恢復至損傷前運動水平；Lysholm 評分92.4±4.3分，優(yōu)3例，良1例； IKDC 評分94.8±3.6分，膝關(guān)節(jié)功能正常3例，一般1例,均未見明顯關(guān)節(jié)積液。3組患者手術(shù)前后Lysholm 評分及IKDC 評分差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01),術(shù)后評分優(yōu)于術(shù)前;組間差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 骨-髕腱-骨和股薄肌-半腱肌腱，是修復ACL的良好移植物。青少年骨骺未閉患者，半腱肌腱移植是較好的方式;老年患者為減少取移植物的并發(fā)癥，深低溫保存的同種異體髕韌帶移植也是一個可以選擇的途徑。
目的 設(shè)計應(yīng)用雙股半腱肌閉合拉出鋼板法重建膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶 ,探討其手術(shù)要點及臨床效果。方法 1994年9月～ 997年 10月對2 8例后交叉韌帶損傷者 ,采用雙股半腱肌閉合拉出鋼板法重建后交叉韌帶。手術(shù)強調(diào)正規(guī)操作 ,保護月國部重要神經(jīng)、血管 ,準確定位股、脛側(cè)固定部位。結(jié)果 術(shù)后獲得 18～36個月隨訪 ,平均為2 2個月。2 8例均感膝部穩(wěn)定 ,后抽屜試驗陰性 ,1例屈膝稍受限 ,余無明顯功能障礙。結(jié)論 雙股半腱肌閉合拉出鋼板固定法重建后交叉韌帶 ,術(shù)中顯露充分 ,股、脛骨移植韌帶固定部位定位準確 ,手術(shù)效果可靠。
半腱肌肌皮瓣修復鄰近部位缺損。是可行的一種手術(shù)方法。對半腱肌進行了以下研究:①運用回歸方程,推算半腱肌肌腹長度。②觀測半腱肌形態(tài)特征、血管來源、分支分布、血管蒂長度和外徑等。③根據(jù)臨床需要,在一定部位切斷半腱肌,帶血管蒂將其向上或向下轉(zhuǎn)位,可修復臀部、骶部、會陰部或小腿部等的缺損。為外科應(yīng)用半腱肌復合瓣,提供形態(tài)學依據(jù)。
目的比較距腓前韌帶（anterior talofibular ligament，ATFL）及跟腓韌帶（calcaneofibular ligament，CFL）腓骨側(cè)單隧道解剖重建與改良Brostrom法縫合修復治療慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定的療效。 方法對20具冰凍新鮮成年尸體踝關(guān)節(jié)標本解剖，觀測ATFL、CFL韌帶形態(tài)及血管神經(jīng)分布。2008年1月-2011年12月，對48例慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定患者，通過前瞻性隨機分為兩組（n=24），分別行韌帶改良Brostrom法緊縮縫合修復（A組）或基于尸體解剖研究數(shù)據(jù)的腓骨側(cè)單隧道解剖重建（B組）。兩組患者性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、側(cè)別、致傷原因、初次受傷至手術(shù)時間及術(shù)前距骨傾斜角、距骨前移以及踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸、外翻、內(nèi)翻活動度、美國矯形足踝協(xié)會（AOFAS）評分及疼痛視覺模擬評分（VAS）比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。術(shù)后比較兩組患者影像學指標及踝關(guān)節(jié)活動度，采用AOFAS評分、VAS評分評定療效。 結(jié)果術(shù)后兩組患者切口均Ⅰ期愈合，無神經(jīng)損傷、感染、皮緣壞死等并發(fā)癥發(fā)生。兩組均獲隨訪，隨訪時間2～5年，平均3.4年。隨訪期間無不穩(wěn)定復發(fā)。術(shù)后2年兩組患者距骨傾斜角、距骨前移、AOFAS評分及VAS評分均較術(shù)前顯著改善（P＜0.05）。術(shù)后2年兩組間踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸、外翻活動度及VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻活動度、距骨傾斜角、距骨前移、AOFAS評分B組優(yōu)于A組（P＜0.05）。AOFAS評分各項目中，兩組疼痛、異常步態(tài)、支撐與自主功能、踝關(guān)節(jié)屈伸、后足活動及對線評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；地面步行、最大步行距離、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性B組優(yōu)于A組（P＜0.05）。 結(jié)論與改良Brostrom法縫合修復相比，通過腓骨側(cè)單隧道重建ATFL、CFL在避免后足僵硬同時可有效恢復踝關(guān)節(jié)外側(cè)穩(wěn)定性，適用于青壯年及翻修手術(shù)患者。
目的探討應(yīng)用半腱肌腱和股薄肌腱轉(zhuǎn)移修復人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）中內(nèi)側(cè)副韌帶（medial collateral ligament，MCL）損傷的臨床療效。 方法回顧分析2009年3月－2014年5月采用半腱肌腱和股薄肌腱轉(zhuǎn)移治療的11例（11膝）TKA術(shù)中MCL損傷患者臨床資料（損傷組），并與同期18例（21膝）TKA術(shù)中無MCL損傷患者（對照組）進行比較。兩組患者性別、年齡、側(cè)別、病程、體質(zhì)量指數(shù)、膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形程度及術(shù)前膝關(guān)節(jié)學會評分系統(tǒng)（KSS）評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。比較兩組術(shù)后臨床療效，以KSS評分評價關(guān)節(jié)功能。 結(jié)果術(shù)后兩組患者切口均Ⅰ期愈合，未出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)、疼痛等并發(fā)癥。兩組患者均獲隨訪，損傷組隨訪時間6～29個月，對照組7～34個月。末次隨訪時，損傷組KSS臨床評分及功能評分分別為（89.82±3.76）分和（89.54±3.50）分，對照組分別為（90.19±3.39）分和（90.00±3.53）分，均顯著高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組末次隨訪時KSS臨床評分及功能評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（t=0.158，P=0.877；t=0.820，P=0.432）。X線片復查示，隨訪期間兩組假體均無松動、下沉發(fā)生。 結(jié)論對于TKA術(shù)中MCL損傷，可選擇半腱肌腱和股薄肌腱轉(zhuǎn)移修復，半腱肌腱和股薄肌腱止點接近MCL止點，移位后解剖重建MCL，膝關(guān)節(jié)功能恢復滿意。
目的比較研究不同肩袖損傷類型以及采用不同方法修復后的肩袖愈合差異，探討能準確模擬臨床肩袖損傷修復術(shù)后恢復進程的動物模型。 方法取12只成年雄性比格犬，體質(zhì)量10～15 kg，根據(jù)處理方法不同隨機分為3組（n=4），分別制備急性肩袖損傷+Mason-Allen縫合修復（A組）、巨大肩袖損傷+Mason-Allen縫合修復（B組）及巨大肩袖損傷+Mason-Allen縫合并自體半腱肌擴張部修復（C組）動物模型；3組修復后均外固定架制動。術(shù)后觀察各組動物一般情況；于術(shù)后6周取材大體觀察岡下肌肌腱末端愈合情況，生物力學測試極限負荷，組織學觀察肌腱細胞及纖維改變，比較肩袖修復程度。 結(jié)果術(shù)后各組動物均存活至實驗完成，切口均愈合良好，無感染發(fā)生。大體觀察示，A組岡下肌肌腱末端瘢痕組織明顯多于正常肌腱組織；B組岡下肌肌腱末端未見明顯肌腱組織；C組岡下肌肌腱雖然部分覆蓋瘢痕組織，但仍可觀察到肌腱及其大致走向。A、B、C組極限負荷分別為（223.75±24.28）、（159.25±34.87）、（233.25±14.24）N，B組顯著低于A、C組（P＜0.05），A、C組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。組織學觀察示，A組肌腱纖維排列大致正常；B組肌腱纖維排列較紊亂，并且肌腱細胞明顯少于A組；C組肌腱纖維排列整齊，且肌腱細胞多于B組。 結(jié)論Mason-Allen縫合聯(lián)合自體半腱肌擴張部修復犬巨大肩袖損傷能獲良好修復效果；制動模型可較好模擬臨床肩袖損傷愈合過程，可作為相關(guān)研究的理想動物模型。
目的探討應(yīng)用自體半腱肌肌腱及腓骨長肌肌腱前側(cè)半在關(guān)節(jié)鏡下單束 4 股重建后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）的早期療效。方法回顧分析 2015 年 12 月—2018 年 9 月收治且符合選擇標準的 30 例膝關(guān)節(jié) PCL 損傷患者臨床資料，關(guān)節(jié)鏡下使用 TightRope 技術(shù)以自體半腱肌肌腱及腓骨長肌肌腱前側(cè)半單束 4 股重建 PCL。男 19 例，女 11 例；年齡 17～48 歲，平均 28.2 歲。致傷原因：交通事故傷 8 例，運動傷 14 例，摔傷及重物砸傷 5 例，其他傷 3 例。受傷至手術(shù)時間 10～90 d，平均 39.3 d。PCL 損傷分級：Ⅱ級 6 例，Ⅲ級 24 例。后抽屜試驗陽性 26 例，反 Lachman 試驗陽性 24 例。國際膝關(guān)節(jié)文獻委員會（IKDC）評分（61.37±8.49）分，IKDC 韌帶客觀分級接近正常 2 例、異常 8 例、明顯異常 20 例；改良 Lysholm 膝關(guān)節(jié)評分（62.20±5.67）分；膝關(guān)節(jié)活動度（range of motion，ROM）為（101.83±8.15）°。結(jié)果手術(shù)時間 70～110 min，平均 79.7 min。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間 12～24 個月，平均 19.0 個月。術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成 3 例，約 10° 膝關(guān)節(jié)伸直受限 1 例。末次隨訪時，后抽屜試驗陽性 2 例，反 Lachman 試驗陽性 1 例，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=38.571，P=0.000；χ2=36.274，P=0.000）。IKDC 評分為（84.67±3.67）分，IKDC 韌帶客觀分級正常 16 例、接近正常 10 例、異常 3 例、明顯異常 1 例；改良 Lysholm 膝關(guān)節(jié)評分為（90.37±4.49）分；上述指標均明顯優(yōu)于術(shù)前，差異有統(tǒng)計學意義（t=?12.387，P=0.000；Z=?2.810，P=0.005；t=?22.865，P=0.000）。術(shù)后 1 個月膝關(guān)節(jié) ROM 為（88.33±9.86）°，末次隨訪時達（113.33±13.48）°，手術(shù)前后各時間點間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。MRI 復查示重建 PCL 形態(tài)及位置滿意。結(jié)論采用自體半腱肌肌腱及腓骨長肌肌腱前側(cè)半在關(guān)節(jié)鏡下單束 4 股重建 PCL 早期療效較好，具有手術(shù)方式可靠、操作安全、療效確切等優(yōu)點。