目的:探討妊娠相關(guān)性宮頸癌的早期診斷、治療和預(yù)后。方法:結(jié)合文獻(xiàn)回顧分析我院2000年至2007年收治的13例妊娠相關(guān)性宮頸癌的診治經(jīng)過和預(yù)后。結(jié)果:妊娠相關(guān)性宮頸癌分化程度低，癌灶體積大，早期盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，產(chǎn)褥期宮頸癌預(yù)后差。結(jié)論:宮頸細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)列為首次產(chǎn)檢常規(guī)項目；妊娠期宮頸原位癌在密切隨診前提下可暫不予處理，待分娩后6~8周活檢確認(rèn)病變性質(zhì)后，再采取相應(yīng)治療措施；新輔助化療同樣可為晚期別的妊娠相關(guān)性宮頸癌爭取手術(shù)時機(jī)。
目的 探討保留乳房皮膚的乳腺切除與腹直肌肌皮瓣、背闊肌肌皮瓣加乳房假體，即刻再造乳房的方法。方法 1997年6月～2002年6月，對11例乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌和巨大乳腺良性腫瘤患者，經(jīng)順乳暈切口切取腫瘤活檢，病理檢查明確診斷。采用保留乳房皮膚的乳暈環(huán)形切口行乳腺或巨大腫瘤的乳腺皮下切除術(shù)；應(yīng)用腹直肌肌皮瓣或背闊肌肌皮瓣加乳房假體即刻再造乳房，充填乳房的內(nèi)容，僅以少量的肌皮瓣皮膚彌補(bǔ)切除后的乳頭乳暈部位。再次手術(shù)時在移位后的皮瓣上再造乳頭。結(jié)果 經(jīng)多科協(xié)作完成了11例手術(shù)，隨訪1個月始至1～6年，效果良好，無腫瘤復(fù)發(fā)。其再造乳房與健側(cè)乳房對稱，保留了原有乳房皮膚的感覺，外觀形態(tài)自然，瘢痕較少且隱蔽。
目的 系統(tǒng)評價光動力療法（photodynamic therapy，PDT）治療皮膚鮑溫病的療效與安全性。方法 計算機(jī)檢索PubMed、OVID、Cochrane圖書館臨床對照試驗庫、CBM和CNKI等電子數(shù)據(jù)庫，納入PDT治療皮膚鮑溫病的隨機(jī)對照試驗（RCT)。檢索時間從1966年1月至2010年3月。檢索語種限中、英文。對納入RCT進(jìn)行質(zhì)量評價，提取有效數(shù)據(jù)，采用RevMan 5.0.23版軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入5個RCT，共354例患者，496處皮損，其中試驗組皮損237處，對照組皮損259處。Meta分析結(jié)果顯示：PDT組的治愈率高于安慰劑組［RR=4.16，95%CI（1.69，10.25）］或外用氟尿嘧啶軟膏治療組［RR=1.38，95%CI（1.12，1.71）］，而與冷凍治療組無顯著差別；PDT組的美容效果評價優(yōu)于冷凍組［RR=1.48，95%CI（1.18，1.87）］或外用氟尿嘧啶軟膏治療組［RR=1.51，95%CI（1.05，2.15）］；PDT組的復(fù)發(fā)率低于安慰劑治療組［RR=0.29，95%CI（0.10，0.86）］，但與冷凍組或外用氟尿嘧啶軟膏組無顯著差異。以紅光為光源的PDT組治愈率高于綠光光源組的PDT［RR=1.29，95%CI（1.02，1.65）］，復(fù)發(fā)率低于后者［RR=0.20，95%CI（0.05，0.87）］。兩次光照治療方案與單次光照治療方案的治愈率及美容效果評價無顯著差異。PDT治療的不良反應(yīng)包括不同程度的疼痛、局部感覺異常、局部炎癥反應(yīng)、色素沉著、結(jié)痂。結(jié)論 現(xiàn)有有限證據(jù)表明，PDT治療皮膚鮑溫病的療效優(yōu)于安慰劑、冷凍或外用氟尿嘧啶軟膏等對照治療，復(fù)發(fā)率低于安慰劑，不良反應(yīng)與對照組相似；紅光-PDT治療療效優(yōu)于綠光-PDT，復(fù)發(fā)率低，而不良反應(yīng)兩者相似；兩次光照治療方案與單次光照治療的療效無明顯差異，但前者疼痛明顯。
目的 總結(jié)乳腺導(dǎo)管原位癌的治療現(xiàn)狀與進(jìn)展。方法 查閱近年來關(guān)于乳腺導(dǎo)管原位癌治療現(xiàn)狀與進(jìn)展的文獻(xiàn)資料，并作綜述。結(jié)果 隨著乳腺導(dǎo)管原位癌發(fā)病率的增加，其治療方法也在不斷演變。外科治療包括全乳切除術(shù)和保乳術(shù)（BCS）。保乳術(shù)聯(lián)合放療被認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)的減少局部腫瘤復(fù)發(fā)的方法。內(nèi)分泌治療也在臨床上得到了重視及應(yīng)用。結(jié)論 保乳術(shù)與綜合治療已成為乳腺導(dǎo)管原位癌治療的主要方法，需要通過進(jìn)一步的研究來確定何種乳腺導(dǎo)管原位癌亞組只需行BCS術(shù)而不需要其他的輔助治療。微創(chuàng)治療將是乳腺導(dǎo)管原位癌治療的一個發(fā)展方向。
目的總結(jié)乳房Paget病的病理特點、治療及預(yù)后情況。 方法回顧性分析我院2010年1月至2015年4月期間收治的16例乳房Paget病的臨床病例資料。 結(jié)果本組病例中單純Paget病2例，合并導(dǎo)管內(nèi)癌7例，合并浸潤性導(dǎo)管癌5例，同時合并導(dǎo)管內(nèi)癌及浸潤性導(dǎo)管癌2例。雌激素受體陽性表達(dá)2例，孕激素受體陽性表達(dá)2例。HER-2（+++）者7例，Ki-67≥14%者14例。乳腺癌改良根治術(shù)10例，乳房切除加前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)5例，乳房切除加低位淋巴結(jié)清掃術(shù)1例。本組術(shù)后化療12例，其中有4例行曲妥珠單抗靶向治療、5例行術(shù)后放療，均未行內(nèi)分泌治療，無新輔助化療；2例病變局限于乳頭乳暈區(qū)且ER和（或）PR陽性患者術(shù)后僅行內(nèi)分泌治療；2例單純?nèi)轭^Paget且ER、PR均陰性的病患者術(shù)后未予其他治療。術(shù)后隨訪時間2個月～5年，其中3例于胸肌處復(fù)發(fā)，1例于腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，1例患者因乳腺癌轉(zhuǎn)移于術(shù)后2年內(nèi)去世，其他患者均生存至今，平均生存期為36.5個月。 結(jié)論乳房Paget病作為特殊的一類乳腺癌，多數(shù)合并導(dǎo)管內(nèi)癌及浸潤性導(dǎo)管癌，其治療及預(yù)后與該病的腫瘤分期和免疫組織化學(xué)指標(biāo)相關(guān)。
目的 總結(jié)乳腺癌診治指南中關(guān)于單純?nèi)橄僭话┫嚓P(guān)章節(jié)的內(nèi)容。 方法 采用文獻(xiàn)復(fù)習(xí)的方法，對有關(guān)單純?nèi)橄僭话┑闹改霞拔墨I(xiàn)加以綜述。 結(jié)果 通過復(fù)習(xí)中國抗癌協(xié)會《乳腺癌診治指南與規(guī)范》、美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南、《St.Gallen 共識》、歐洲腫瘤醫(yī)學(xué)會（European Society for Medical Oncology，ESMO）的《臨床實踐指南》、日本的《乳腺癌外科指南》等最常用的臨床實踐指南后發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療仍然是目前單純?nèi)橄僭话┑闹饕委熓侄?。大多?shù)指南建議，如果系單純?nèi)橄僭话┎挥眠M(jìn)行腋窩手術(shù)，只有在不排除存在浸潤性導(dǎo)管癌或因為解剖部位的原因致手術(shù)切除可能影響后續(xù)的前哨淋巴結(jié)活檢時才同期進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢。保乳手術(shù)后應(yīng)該接受放療，雌激素受體陽性的保乳手術(shù)患者可以接受內(nèi)分泌治療，對于已經(jīng)行全乳切除術(shù)者需要權(quán)衡用藥的利弊。 結(jié)論 雖然單純的乳腺原位癌預(yù)后較浸潤性癌更好，但相關(guān)的研究遠(yuǎn)較浸潤性癌少，各種指南的推薦診治方案也存在一定差異，仍需要進(jìn)一步深入研究才能得出公認(rèn)的診治方案。
目的 探究活體成像系統(tǒng)（IVIS）在原位肺癌模型的建立及評價中的應(yīng)用，并探討其應(yīng)用前景。方法 將穩(wěn)定表達(dá)熒光素酶的A549細(xì)胞經(jīng)尾靜脈注射到BALB/c裸鼠體內(nèi)，在細(xì)胞注射后第7、14和21天腹腔注射發(fā)光底物D-熒光素鉀鹽，利用IVIS采集熒光值，使用IVIS Spectrum測量熒光值，動態(tài)分析原位肺癌生長情況。最后利用蘇木精–伊紅染色分析各時間點裸鼠肺組織形態(tài)。結(jié)果 通過尾靜脈注射A549細(xì)胞的方式成功建立了原位肺癌動物模型，IVIS無創(chuàng)、實時、動態(tài)地連續(xù)監(jiān)測了活體動物的原位肺癌發(fā)展的熒光數(shù)值，與蘇木精–伊紅染色的結(jié)果具有一致性，腫瘤體積與熒光強(qiáng)度相關(guān)系數(shù)為0.7996（P<0.01），具有一定的相關(guān)性。結(jié)論 IVIS靈敏度高，特異性好，操作簡單，無放射性，能夠?qū)υ环伟┻M(jìn)行無創(chuàng)、實時、動態(tài)的監(jiān)測，具有重要的科學(xué)意義和應(yīng)用前景。
目的系統(tǒng)評價造成乳腺導(dǎo)管原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）穿刺病理學(xué)低估的相關(guān)因素，并通過控制相關(guān)因素降低DCIS的穿刺病理學(xué)低估率。方法計算機(jī)檢索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase 、CNKI和萬方數(shù)據(jù)庫，搜集研究導(dǎo)致DCIS穿刺診斷低估的臨床研究，檢索時限從建庫到2021年4月1日。由兩名研究人員獨立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價納入研究的偏倚風(fēng)險，采用RevMan 5.4軟件進(jìn)行meta分析。結(jié)果共納入24個研究，包括8 810例患者。meta分析結(jié)果顯示：年齡≥50歲 ［OR=0.82，95%CI為（0.70，0.96），P=0.020］、乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）分級≤4A級 ［OR=0.38，95%CI為（0.21，0.68），P=0.001］、人表皮生長因子受體2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）陰性 ［OR=1.69，95%CI為（1.12，2.55），P=0.010］、腫塊內(nèi)無鈣化灶 ［OR=1.55，95%CI為（1.10，2.18），P=0.010］、雌激素受體（estrogen receptor，ER）陽性 ［OR=0.73，95%CI為（0.60，0.89），P=0.001］、孕激素受體（progesterone receptor，PR）陽性 ［OR=0.62，95%CI為（0.44，0.86），P=0.004］、腫塊直徑≤2 cm ［OR=2.98，95%CI為（2.18，4.09），P<0.001］、核分級為低/中級別 ［OR=0.58，95%CI為（0.50，0.68），P<0.001］以及不可觸及腫塊 ［OR=0.48，95%CI為（0.28，0.82），P=0.008］ 的DCIS患者的穿刺病理學(xué)低估率更低。結(jié)論在DCIS患者中，患者年齡≥50歲、BI-RADS≤4A級、腫塊直徑≤2 cm、不可觸及腫塊、核分級較低（為低級別/中級別DCIS)、ER陽性、PR陽性、HER2陰性及無鈣化灶可降低穿刺病理學(xué)低估率。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量所限，以上結(jié)論尚需高質(zhì)量大樣本的隊列研究結(jié)果證實。