目的 探討就治于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的高齡老年糖尿病患者口服降糖藥的用藥情況以及血糖控制現(xiàn)狀，為其合理用藥提供依據(jù)。方法 采用橫斷面調(diào)查方法，問卷調(diào)查2012年2月～2013年2月自愿在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診并建立完整健康檔案的高齡老年糖尿病患者口服降糖用藥情況。結(jié)果 共納入176例高齡老年2型糖尿病患者，其中女性107例，男性69例，年齡80～94歲。80歲及以上2型糖尿病患者中同時合并高血壓、冠心病和腦卒中3種疾病者有107例，占60.80%。僅使用口服降糖藥者155例（占88.06%）。僅單用一種口服降糖藥中使用最多的是α-葡萄糖苷酶抑制劑，占67.19%，其次為磺脲類。聯(lián)合治療以α-葡萄糖苷酶抑制劑為基礎(chǔ)聯(lián)合磺脲類使用頻率最高，占53.73%。口服降糖藥治療后，73.68%的患者空腹血糖均達(dá)標(biāo)（空腹血糖≤8.0 mmol/L），含α-糖苷酶抑制劑的治療方案達(dá)標(biāo)率達(dá)73.56%，含磺脲類達(dá)標(biāo)率也達(dá)72.58%，有半數(shù)以上的患者因未檢測糖化血紅蛋白無法評估達(dá)標(biāo)情況。結(jié)論 社區(qū)醫(yī)生應(yīng)根據(jù)高齡老年糖尿病患者自身情況選擇降糖藥，避免發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)。α-糖苷酶抑制劑因?qū)夏耆烁弊饔眯?，血糖控制范圍理想，降糖安全有效，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用最多。
用四氯化碳/乙醇誘導(dǎo)的大鼠肝硬變模型分為4組：①選擇性遠(yuǎn)端脾腔分流術(shù)(DSCS)；②門奇斷流術(shù)(PAD)；③腸腔側(cè)側(cè)分流術(shù)(MCS)和④肝硬變組。在術(shù)后1、3、5周進(jìn)行口服糖耐量試驗(OGTT)、胰高糖素負(fù)荷試驗(GLT)，比較各組肝臟儲備功能的變化。結(jié)果表明：術(shù)后第1周DSCS、PAD和MCS與肝硬變組比較無顯著性差異(Ｐ＞0.05)；而術(shù)后第3和5周，DSCS和PAD組與肝硬變組比較有顯著性差異(Ｐ＜0.05)，MCS組與肝硬變組比較無顯著性差異(Ｐ＞0.05)。本組研究結(jié)果表明：DSCS和PAD組大鼠肝臟儲備功能明顯優(yōu)于MCS和肝硬變組。
目的 觀察口服免疫耐受預(yù)防大鼠實驗性自身免疫性葡萄膜視網(wǎng)膜炎(EAU)過程中血清以及脾細(xì)胞培養(yǎng)上清液中的Th1類細(xì)胞因子干擾素（IFN）-gamma;、白細(xì)胞介素（IL）-2和Th2類細(xì)胞因子IL-4、IL-10表達(dá)水平。方法 Lewis大鼠72只隨機(jī)分為EAU組、口服視網(wǎng)膜S抗原10、100mu;g組和1、10 mg組、對照組，每組各12只大鼠。其中，EAU組用視網(wǎng)膜S抗原50mu;g和弗氏完全佐劑免疫誘導(dǎo)EAU模型，口服10、100 mu;g組和1、10 mg組，分別插管喂飼視網(wǎng)膜S抗原10、100 mu;g，1、10 mg和1 mg胰蛋白酶抑制劑的混合液1 ml，隔日1次，共7次，然后按上述方法誘導(dǎo)EAU；對照組插管喂飼磷酸鹽緩沖液和1 mg胰蛋白酶抑制劑的混合液1 ml，隔日1次，共7次，然后誘導(dǎo)EAU。觀察每組大鼠眼部EAU的臨床表現(xiàn)。在EAU高峰期取大鼠眼球，進(jìn)行病理分級。同時取大鼠血清，分離脾細(xì)胞，培養(yǎng)后取上清液，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測血清以及脾細(xì)胞培養(yǎng)上清液中IFN-gamma;、IL-2、IL-4和IL-10細(xì)胞因子的水平。結(jié)果 100mu;g、1 mg組血清中Th1類細(xì)胞因子IFN-gamma;、IL-2濃度降低，Th2類細(xì)胞因子IL-4、IL-10的濃度增高，與EAU組和對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（F=51.9, 68.8, 35.7,7.5,P＜0.01）；10 mu;g、10 mg組血清中Th1、Th2類細(xì)胞因子與EAU組和空白對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。與EAU組和空白對照組相比，100 mu;g、1 mg組大鼠脾細(xì)胞培養(yǎng)上清液中Th1類細(xì)胞因子IFN-gamma;和IL-2的濃度降低，Th2類細(xì)胞因子IL-4、IL-10的濃度增高，與EAU組和對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（F=57.1,15.6,33.1,167.7, P＜0.01）；10 mu;g、10 mg組大鼠脾細(xì)胞培養(yǎng)上清液血清中Th1、Th2類細(xì)胞因子與EAU組和空白對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 口服免疫耐受預(yù)防EAU過程中，Th1類細(xì)胞因子IFN-gamma;和IL-2的表達(dá)降低，而Th2類細(xì)胞因子IL-4、IL-10的表達(dá)增高?？诜^高或過低劑量抗原不能預(yù)防EAU，細(xì)胞因子的表達(dá)水平也無明顯改變。提示細(xì)胞因子在口服免疫耐受預(yù)防EAU的過程中起到重要作用。
目的?探討未診斷糖尿病但經(jīng)冠脈造影確診的冠心病住院患者（CAD）的糖代謝狀況。方法?采用橫斷面研究設(shè)計，納入2007年1月至2009年5月在中山大學(xué)附二院心血管內(nèi)科住院的患者499例，根據(jù)冠脈造影結(jié)果分為冠心病組和非冠心病組，比較兩組的糖代謝異常情況。結(jié)果?兩組隨機(jī)血糖（RPG）和空腹血糖（FPG）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P值分別為0.249和0.444），但OGTT 2小時血糖（2hPG）在冠心病組明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.001）；冠心病組糖代謝異?；疾÷蔬_(dá)74.0%，其中新診斷糖尿病32.1%，糖耐量異常（IGT）39.0%，分別高于非冠心病組的61.6%、36.0%和20.7%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.006）。logistic回歸分析提示，冠心病組患者存在糖耐量異常和新診斷糖尿病的風(fēng)險分別是非冠心病組患者的1.6倍［OR=1.603，95%CI（1.023，2.512），P=0.04］和2.3倍［OR=2.292，95%CI（1.391，3.777），P=0.001］，在糾正高血壓、血脂異常、BMI、hs-CRP等因素后，冠心病組患者存在新診斷糖尿病風(fēng)險仍較非冠心病組患者明顯升高［OR=1.852，95%CI（1.064，3.223），P=0.029］。結(jié)論?未診斷糖尿病的冠心病住院患者普遍存在糖代謝異常，這些患者大部分需要通過OGTT檢查才能及時準(zhǔn)確地診斷。OGTT應(yīng)該作為發(fā)現(xiàn)冠心病住院患者糖代謝異常的常規(guī)檢查項目，如可能，全部心血管住院患者均應(yīng)常規(guī)行OGTT檢查。
目的 系統(tǒng)評價口服避孕藥物媽富隆（30g炔雌醇+150g去氧孕烯）與敏定偶（30g炔雌醇+75g孕二烯酮）的避孕效果和安全性。方法 計算機(jī)檢索MEDLINE（1990～2007），POPLINE（1990～2007），Cochran Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）（2007年第2期），EMbase（1990～2007）和Cochrane圖書館（2007年第2期），并手工檢索4種相關(guān)雜志，納入媽富隆與敏定偶比較的隨機(jī)對照試驗。由兩名評價員獨立進(jìn)行質(zhì)量評價和資料提取。采用RevMan4.2進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入6篇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的已發(fā)表文獻(xiàn)，包括3143例受試者。Meta分析結(jié)果顯示，媽富隆和敏定偶避孕有效性的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；隨訪6個月媽富隆不規(guī)則出血率高于敏定偶，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義［RR=1.50，95%CI（1.27，1.78）；Plt;0.00001］；隨訪6個月媽富隆除嘔吐不良反應(yīng)率較低外［RR =0.18，95%CI（0.04，0.78）；P=0.02］，其余不良反應(yīng)率（頭痛、乳房脹痛、緊張、靜脈曲張、性交不適、黃褐斑、水腫）均高于敏定偶；隨訪6個月兩者停藥率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 媽富隆和敏定偶避孕有效性相當(dāng)，但使用后者對月經(jīng)的影響和其他不良反應(yīng)相對較少。由于觀察例數(shù)和時間有限，上述結(jié)論仍需高質(zhì)量的隨機(jī)對照試驗來證實。
目的 觀察鼻淵舒口服液對慢性鼻竇炎/鼻息肉鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)(FESS)后臨床癥狀和體征的改善情況以及對鼻竇粘膜創(chuàng)傷愈合時間的影響,并對其有效性做出評價.方法 將340例臨床確診的慢性鼻竇炎、鼻息肉患者按單純隨機(jī)化方法分為試驗組170例和對照組170例.試驗組手術(shù)后除常規(guī)抗生素(喹諾酮類抗生素7 d)、局部類固醇激素等治療外還給予鼻淵舒口服液治療,每次10ml,每天3次,共20d;對照組手術(shù)后僅給予常規(guī)抗生紊和局部類固醇激素等治療20d,而后比較兩組療效.結(jié)果 試驗組綜合療效的總有效率ITT人群為94.1%,即人群為96.4%;對照組綜合療效的總效率中,ITT人群為75.3%,PP人群為79.0%,經(jīng)秩和檢驗,試驗組和對照組綜合療效的總有效率有顯著性差異(ITT:Z=5.635,P=0.018,Z=4.279,P=0.039).結(jié)論 鼻淵舒口服液不僅可以提高鼻竇手術(shù)的療效,而且可以減少抗生素、激素等藥物的療程,無毒副作用及不良反應(yīng).
【摘要】 目的 調(diào)查臨床口服藥執(zhí)行單中存在的缺陷，分析產(chǎn)生原因，尋求改進(jìn)對策?！》椒ā?009年1月-2010年12月，每月隨機(jī)抽取50份在院病歷，共對1 200份在院病歷的口服藥執(zhí)行單存在的缺陷進(jìn)行統(tǒng)計和分析?！〗Y(jié)果 192份口服藥執(zhí)行單存在243處醫(yī)療缺陷，發(fā)生率為20.3%。涂改、仿簽62處，多簽、漏簽41處，超前簽字28處，滿格后未及時轉(zhuǎn)抄34處，轉(zhuǎn)抄執(zhí)行單時間與醫(yī)囑執(zhí)行時間不一致26處，缺項28處，未及時起、停醫(yī)囑17處，抄錯藥物7處。引起醫(yī)療糾紛1起?！〗Y(jié)論 口服藥執(zhí)行單存在各種缺陷。加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，建立完善的質(zhì)量控制體系，規(guī)范護(hù)理文書，可以有效地減少口服藥執(zhí)行單中存在的缺陷，規(guī)避醫(yī)療糾紛。
【摘要】 目的 比較生血寧片和多糖鐵復(fù)合物膠囊兩種口服鐵劑在治療維持性血液透析患者腎性貧血中的治療效果?！》椒ā?008年12月-2010年6月間選擇40例維持性血液透析貧血患者，隨機(jī)分為生血寧片組和多糖鐵復(fù)合物膠囊組，每組20例，觀察期為8周。分別檢測兩組患者用藥前及用藥后4、8周時血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)情況。同時兩組患者均使用基因重組人促紅細(xì)胞生成素，按100~120 U/（kg·周），分兩次皮下注射?！〗Y(jié)果 治療前兩組指標(biāo)無明顯差異，治療后兩組患者的血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血清鐵蛋白以及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度較治療前均顯著上升，且兩組患者升高的幅度相比，生血寧組升高的幅度更顯著。治療結(jié)束時，兩組患者不良反應(yīng)方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義?！〗Y(jié)論 兩種口服鐵劑均能有效地糾正血液透析患者的鐵缺乏及貧血狀況；生血寧片組的作用更顯著，且還具備降低患者促紅細(xì)胞生成素使用量的作用?！続bstract】 Objective To compare the effect of Shengxuening piece and capsule polysaccharide-iron complex on anemia in hemodialysis patients. Methods A total of 40 patients with anemia in maintenance hemodialysis treated between December 2008 and June 2010 were randomly divided into Shengxuening piece group and capsule polysaccharide-iron complex group; the patients were observed for 8 weeks. Hemoglobin (Hb), hematocrit (Hct), serum ferritin (SF), transferrin saturation (TSAT) and other indicators were detected before treatment four and eight weeks after the treatment. While patients were used recombinant human erythropoietin (EPO) according to 100-120 U/(kg·week), twice subcutaneous injection. Results Before treatment, there was no significant difference between the two groups. Hb, Hct, SF and TSAT increased significantly after treatment in both of the groups and specially in the Shengxuening piece group. After the treatment, the difference in the adverse reaction between the two groups was not significant. Conclusions Both oral iron can effectively correct the hemodialysis patients with iron deficiency and anemia. However, Shengxuening has more significant role and may reduce the use of erythropoietin in patients with hemodialysis.
目的:探討米索前列醇片在初次早早孕(≤42天)人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用的可行性、有效性及安全性。方法:將300例初次妊娠,孕周≤6周,擬行人工流產(chǎn)的婦女隨機(jī)分為口服米索組100例(A組)、陰道放置米索組100例(B組)、未使用米索對照組(C組)。A組術(shù)前2h口服米索前列醇片400 μg,B組術(shù)前2h陰道放置米索前列醇片400 μg。觀察并比較術(shù)前用藥的兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、宮頸擴(kuò)張效果、術(shù)中出血量、手術(shù)時間及術(shù)后宮頸粘連發(fā)生情況。結(jié)果:B組不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.01);A、B兩組間術(shù)中宮頸擴(kuò)張效果、術(shù)中出血量、手術(shù)時間及術(shù)后宮頸粘連發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05),但與C組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:米索前列醇片口服和陰道放藥都可作為初次早早孕人工流產(chǎn)術(shù)前的給藥方法。更推薦不良反應(yīng)較小的陰道放藥。
摘要:目的:分析婦科口服中成藥的用藥情況,為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法:對我院2007～2008年婦科口服中成藥用的種類、用量、銷售金額、用藥頻度、日均費用等進(jìn)行分析。結(jié)果:婦康丸、益母草膠囊、五加生化膠囊臨床應(yīng)用廣泛,而宮血寧膠囊受同類西藥品種的影響,其用藥量呈大幅下降趨勢,一些新進(jìn)藥品如大黃蟄蟲片使用量呈快速上升趨勢。結(jié)論:我院婦科口服中成藥使用情況基本合理。Abstract: Objective: To analyze the utilization of Gynecological oral Chinese patent medicines in our hospital for reference of their rational use. Methods:Gynecological oral Chinese patent medicines used in our hospital during 20072008 were analyzed in terms of drug varieties,consumption quantity,consumption sum, defined daily dose(DDDs)and defined daily cost(DDC)etc.Results:There was a widespread application of Fukang pills, Yimucao capsules and Wujia Shenghua capsules.The consumption of Gongxuening capsules witnessed a great reduction on account of western medicine.Some new Chinese patent medicines such as Dahuang zhechong tablets assumed fast increaseing tendency in consumption quantity. Conclusion:The utilization of Gynecological oral Chinese patent medicines in our hospital was basically rational.