【摘要】 目的 總結口腔頜面部惡性腫瘤切除及面動脈逆行皮瓣修復術圍手術期的護理經驗?！》椒ā?008年10月-2009年10月收治的9例行口腔頜面部惡性腫瘤切除及面動脈逆行皮瓣修復術患者的臨床資料進行回顧性分析，評價圍手術期護理效果。 結果 經積極治療及時有效的護理9例患者均痊愈出院?！〗Y論 對癥的圍手術期護理，是口腔頜面部惡性腫瘤切除及面動脈逆行皮瓣修復術患者治愈的重要保證。
目的 介紹4種頸部帶蒂組織瓣修復口腔頜面部腫瘤切除術后軟組織缺損的方法。方法 1982年1月～2003年12月，172例口腔頜面部腫瘤，其中口腔黏膜鱗癌165例，唾液腺癌7例。I期21例，Ⅱ期116例，Ⅲ期35例。病變主要部位:舌59例、頰黏膜55例、下頜牙齦26例、口底25例、腮腺4例及口咽區(qū)3例。腫瘤切除術與頸淋巴結清掃術后，應用頸闊肌皮瓣修復45例，胸鎖乳突肌皮瓣修復59例，舌骨下肌皮瓣修復60例，頦下島狀瓣修復8例；切取肌皮瓣皮島范圍 2.5 cm×5.0 cm～5.0 cm×8.0 cm。結果 術后153例皮瓣全部成活，其中舌骨下肌皮瓣55例，頸闊肌皮瓣40例，胸鎖乳突肌皮瓣52例，頦下島狀瓣6例；完全壞死11例，部分（皮島1/4～1/2）壞死8例。4種皮瓣成功率分別為91.67%、88.89%、88.14%和75%。101例獲隨訪3～11年，平均5.7年，原位復發(fā)18例，頸部復發(fā)4例，遠處轉移2例；3年生存84例，占83.17%。結論 頸部帶蒂組織瓣適用于修復口腔頜面部腫瘤切除后中小型軟組織缺損。
目的 探討頸闊肌肌皮瓣修復口腔癌術后組織缺損的方法及可行性。方法 2003年3月～2004年6月,應用頸闊肌肌皮瓣修復舌、口底、頰、咽側壁及軟腭缺損15例。其中男12例，女3例，年齡41～77歲。頰癌11例，舌癌1例，口底癌2例,咽側壁及軟腭癌1例。均行病變及頸淋巴根治性切除，缺損范圍3.0 cm×3.5 cm～7.0 cm×4.0 cm，應用頸闊肌皮瓣修復軟組織缺損，皮瓣范圍7.0 cm×3.5 cm～12.0 cm×4.0 cm。結果 術后15例皮瓣均成活，肌皮瓣色澤與皮膚相似, 外形無異常，張口不受限。術后10～15 d出現頰部皮瘺8例，術后4周二期斷蒂修補后完全愈合。隨訪6～12個月，無舌運動受限等并發(fā)癥,腫瘤無復發(fā)，患者對術后形態(tài)及功能均較滿意。結論 頸闊肌肌皮瓣血運豐富，抗感染力較強，成活率高，是修復口腔組織缺損行之有效的方法，手術方法簡便，值得推廣。
【摘要】 目的 〖JP2〗探討護理干預對前臂游離皮瓣移植修復口腔癌圍手術期軟組織缺損患者的經驗?！》椒ā?005年6月—2009年6月，對收治的63例口腔癌術后軟組織缺損應用前臂橈側游離皮瓣修復患者的圍手術期護理方法進行回顧性分析，并做好術前心理護理及相關準備，術后嚴密觀察皮瓣移植情況，以便及時發(fā)現血管危象，同時做好口腔、呼吸道、體位及皮瓣供受區(qū)護理?！〗Y果 通過精心護理，密切觀察移植皮瓣，及早發(fā)現、及時處理血管危象，從而確保63例患者皮瓣移植一次性成活率達95.24%，療效滿意。 結論 科學合理的圍手術期護理是前臂游離皮瓣移植修復口腔癌術后軟組織缺損成功的重要保證。【Abstract】 Objective To investigate the perioperative nursing experiences of the transplanted forearm free flaps for reconstruction of soft tissue defects after oral cancer operation. Methods We retrospectively analyzed the clinical data of perioperative nursing care for 63 patients with soft tissue defects after oral cancer reconstructed with radial forearm free flaps. Psychological care and related preparation work was well carried out before operation. After operation, we closely monitored the outcome of transplantation of skin flaps to detect vascular crisis as early as possible, and at the same time, intensive care for oral cavity, respiratory tract, flap position and the affected areas was done. Results By intensive care, closely monitoring the transplanted flaps, and early discovery and management of the vascular crisis, we achieved a satisfying one-time transplantation survival rate of 95.24% for the 63 patients. Conclusion Scientific and proper perioperative care is an important factor in the successful reconstruction of soft tissue defects with free forearm flaps after oral cancer operation.
目的:組織瓣修復缺損是頭頸部腫瘤切除術中的重要手段和必要環(huán)節(jié)。本研究總結65例頰癌和口咽癌不同范圍組織缺損用局部帶蒂組織瓣的修復方法。方法: 回顧2001~2009年我科65例口腔頰癌及口咽癌切除術后選擇腭瓣、頦下瓣、面動脈逆行皮瓣、頰脂墊頰肌復合瓣修復頰部及口咽部組織缺損,病變范圍和治療結果。結果: 65例皮瓣中,17例腭瓣全部成活,29例頦下瓣26例全部成活,2例部分壞死,1例表層皮膚壞死, 7例面動脈逆行皮瓣6例全部成活,1例壞死,12例頰脂墊或頰脂墊頰肌復合瓣全部成活11例,1例部分壞死,總成活率96.9％。31例患者術后有不同程度的張口受限,咀嚼和吞咽功能基本正常。結論: 根據頰癌和口咽癌的病變范圍決定采用不同的臨近帶蒂組織瓣修復缺損,修復效果確切,可以明顯減少手術創(chuàng)傷和術后并發(fā)癥,尤其適用于年老及較多基礎疾病患者,仍應作為頭頸部腫瘤術后缺損修復的重要方法。
目的探討劈裂式雙島胸大肌皮瓣在復發(fā)性口腔癌切除術后口內及頸部缺損修復中的應用價值。 方法2013年9月－2014年9月，收治6例復發(fā)性口腔癌患者。男5例，女1例；年齡45～62歲，平均54.7歲。舌癌術后復發(fā)4例，下頜牙齦癌及口底癌術后復發(fā)各1例。所有患者均為原位局部復發(fā)且復發(fā)間隔為8～14個月，無肺、肝等遠處轉移。術中徹底切除復發(fā)病灶后，遺留口內缺損4.0 cm×2.5 cm～6.5 cm×3.5 cm，頸部缺損5.5 cm×3.5 cm～7.5 cm×5.0 cm。切取大小為14.0 cm×3.5 cm～17.0 cm×5.5 cm的胸大肌皮瓣，自第3～4肋水平順胸大肌肌纖維方向劈開至距離胸肩峰血管束約2 cm處，形成具有獨立雙皮島的胸大肌皮瓣，其中遠端皮島修復口內缺損，近端皮島修復頸部缺損。胸部供區(qū)直接拉攏縫合。 結果術后1例出現頸部血腫，1例頸部感染，經對癥處理后愈合；6例胸大肌皮瓣共12個皮島均成活，切口均Ⅰ期愈合?；颊咝g后均獲隨訪，隨訪時間6～18個月，平均11個月。1例術后8個月死于肺部轉移，余5例隨訪期間未見復發(fā)和遠處轉移。所有患者口內皮瓣形態(tài)良好，語音、吞咽功能恢復滿意，頸部外形豐滿，運動自如，頜下及頸部無瘺管形成。 結論劈裂式胸大肌皮瓣能同時修復口內黏膜和頸部皮膚缺損，在復發(fā)性口腔癌根治術后缺損修復中具有應用價值。