在藥物經濟學評價的研究中，Markov 模型作為一種決策分析模型被廣泛應用。Markov 模型中需考慮疾病風險隨時間變化的特性時，各 Markov 健康狀態(tài)間轉移概率參數的計算既是重點也是難點，而生存分析可以提供一種可行的解決方案。本研究通過探討生存分析在計算動態(tài) Markov 模型轉移概率時，基于累積概率密度函數的新方法，并結合胃癌 Markov 模型進行實例分析，為開展相關研究的學者提供參考。
目的基于EQ-5D量表，系統(tǒng)評價中國不同疾病人群的生命質量。 方法計算機檢索PubMed、TheCochrane Library（2015年第5期）、EMbase、CNKI、VIP和WanFang Data數據庫，搜集國內外公開發(fā)表的中國疾病人群生命質量研究，檢索時限均為建庫至2015年8月。按病種梳理各種疾病患者健康效用值，分析5個維度出現問題的比例，并比較不同疾病人群的生命質量的差異。 結果最終納入26篇文獻，包含15種疾病。同種疾病不同研究的健康效用值存在一定差異，糖尿病為0.79～0.94，乙肝病毒感染肝病為0～0.80，高血壓為0.78～0.93，冠心病為0.75～0.90，慢性阻塞性肺炎為0.64～0.73。對15種疾病的健康效用均值排序后發(fā)現兒童腦癱最低，為0.44，其次是大骨節(jié)病和類風濕性關節(jié)炎，分別為0.45和0.56。對于多數疾病患者，“疼痛或不舒服”維度出現問題比例最高，但房顫患者和兒童腦癱患兒在“自我照顧”或“日?；顒印眱蓚€維度存在問題的比例最高。 結論EQ-5D量表在中國疾病人群的生命質量研究中應用廣泛，包括樣本來源、疾病嚴重程度、合并癥情況、積分體系等諸多因素對健康效用值的測量結果有影響。
本文介紹了英國醫(yī)療保健系統(tǒng)背景下其國家健康與臨床優(yōu)化研究所（NICE）的衛(wèi)生技術評估（HTA）體系，以 HTA 應用于醫(yī)保目錄動態(tài)調整為例，梳理 HTA 在英國醫(yī)保目錄遴選中的應用及具體流程。從立法支持 HTA、建立 HTA 體系、完善 HTA 流程和提高決策者對 HTA 的認識四方面，為促進我國 HTA 發(fā)展與醫(yī)保目錄動態(tài)調整提供建議。
隨著單臂臨床試驗日益增多，缺乏頭對頭臨床研究，未調整的間接比較和網狀Meta分析應用局限性日益突出。當個體數據數量有限時，匹配調整間接比較能夠充分地利用單項研究個體數據并通過傾向得分匹配其他研究的匯總數據，有效地平衡不同試驗中人群差異帶來的潛在偏倚，并完成目標干預措施間的療效比較。本研究一方面圍繞匹配調整間接比較有關概念和原理進行介紹，另一方面，基于當前腫瘤藥物評價的廣泛應用，系統(tǒng)展示如何基于R語言使用錨定匹配調整間接比較法針對生存數據進行分析，以期為科學循證決策提供參考。
目的 進一步證實血漿肌鈣蛋白I( cTNI) 、B 型鈉尿肽( BNP) 及D-二聚體檢測在急性肺栓塞預后評估中的意義。方法 所有確診為急性肺栓塞的患者入院時均定量檢測血漿cTNI、BNP 及D-二聚體濃度, 必要時6 h 后重復檢測一次, 評估患者死亡與以上指標的關系。結果 在 2009 年1 月至2010 年12 月間共有98 例患者診斷為急性肺栓塞。隨訪結束時共有14 例( 14. 3% ) 患者死亡。 cTNI 陽性組入院時心率較正常組增快, 暈厥、心源性休克( 即大塊肺栓塞) 及死亡的發(fā)生率明顯高于正常組, 年齡及入院時血壓值小于正常組( P lt;0. 05) 。ROC 分析提示BNP取大于226. 5 ng/L 作為截斷點對于死亡的陰性預測值為97. 1%, ROC 曲線下面積為0. 829( 95% CI 0. 715 ～0. 942) 。D-二聚體的濃度為500 ～2499 ng/mL、2500 ～4999 ng/mL、≥5000 ng/mL的三組患者死亡率分別為7. 8% 、12% 和41. 2% , 三組間比較差異有統(tǒng)計學意義( P =0. 009) 。多因素回歸分析提示, 與患者死亡相關因素有心源性休克( OR=2. 931, 95% CI 0. 828 ～12. 521, P =0. 000) , cTNI≥0. 3 ng/mL( OR=1. 441, 95% CI 0. 712 ～4. 098, P =0. 0043) , BNP≥226. 5 ng/L( OR = 1. 750, 95% CI 0. 690 ～6. 452, P = 0. 011) , 以及 D-二聚體≥5000 ng/mL( OR=1. 275, 95% CI 0. 762 ～2. 801, P =0. 034) 等。結論 聯合檢測肺栓塞患者血漿cTNI、BNP 及D-二聚體有助于在入院早期準確預測患者的預后, 以指導進一步的治療決策。