目的 探討改良的腹腔鏡Dixon手術治療直腸癌的安全性和可行性。方法 準確記錄改良的腹腔鏡Dixon手術(腔鏡組)的臨床資料，包括手術時間、術中出血量、淋巴結清除數目、術后腹腔引流量、肛門排氣時間、住院時間以及吻合口漏、輸尿管損傷、排尿障礙、大便失禁等并發(fā)癥的發(fā)生情況，以同期開腹Dixon手術(開腹組)作為對照進行分析。結果 從2007年9月到2008年7月期間共58例直腸癌患者入選本研究，其中腔鏡組25例，開腹組33例。58例均順利完成手術。術后發(fā)生吻合口漏腔鏡組2例，開腹組1例，均經保守治療好轉。無輸尿管損傷、排尿障礙、大便失禁等其他并發(fā)癥。手術時間、術中出血量和淋巴結清除數在2組間的差異均無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。腔鏡組術后腹腔引流量比開腹組少(P＜0.05)，肛門排氣時間和住院時間比開腹組短(P＜0.05)。結論 改良的腹腔鏡Dixon手術治療直腸癌是安全、可行的，同時能體現(xiàn)手術的微創(chuàng)性。
目的總結肘關節(jié)后方單切口入路結合鋼板螺釘內固定治療向后孟氏骨折脫位的療效。 方法2012年1月－2014年1月，收治9例向后孟氏骨折脫位患者，均經肘關節(jié)后方單切口入路行鋼板螺釘內固定。男6例，女3例；年齡25～49歲，平均33.7歲。致傷原因：高處墜落傷5例，摔傷4例。骨折分型：Jupiter A型3例，B型4例，C型2例。均合并不同程度橈骨小頭骨折。傷后至手術時間為5～9 d，平均6.5 d。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合。9例患者均獲隨訪，隨訪時間13～32個月，平均16.3個月。X線片復查示骨折均愈合，愈合時間2～4個月，平均3.2個月；隨訪期間無創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎及異位骨化等發(fā)生。末次隨訪時，Mayo肘關節(jié)功能評分87～95分，平均91.7分；其中優(yōu)6例，良3例，優(yōu)良率100%。 結論采用肘關節(jié)單切口入路結合鋼板螺釘內固定治療向后孟氏骨折脫位具有手術視野顯露充分、損傷小等優(yōu)點，可獲得較好療效。
目的比較自體跖肌腱及同種異體肌腱重建喙鎖韌帶聯(lián)合鉤鋼板固定治療肩鎖關節(jié)脫位的療效差異。 方法將2013年1月-2014年6月收治并符合選擇標準的33例肩鎖關節(jié)脫位患者隨機分為兩組，分別為自體跖肌腱重建喙鎖韌帶結合鉤鋼板固定組（A組，17例）以及同種異體肌腱重建喙鎖韌帶結合鉤鋼板固定（B組，16例）。術后31例患者隨訪達12個月，其中A組15例、B組16例。兩組患者性別、年齡、側別、致傷原因、傷后至手術時間、肩鎖關節(jié)脫位分型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。記錄并比較兩組手術時間、住院時間及住院費用；采用X線片測量術前、術后1周及末次隨訪時患肩喙鎖間隙；末次隨訪時測量肩關節(jié)活動度并采用Constant-Murley評分評價關節(jié)功能恢復情況，采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評估患肩疼痛情況。 結果與B組比較，A組手術時間明顯延長，住院費用明顯降低，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組住院時間比較差異無統(tǒng)計學意義（t=1.046，P=0.316）。兩組患者切口均Ⅰ期愈合，鉤鋼板均于術后3個月取出。兩組患者均獲隨訪，其中A組隨訪時間19～34個月，平均21.3個月；B組18～37個月，平均23.7個月。X線片復查示無肩峰下骨溶解等情況發(fā)生，兩組術前、術后1周及末次隨訪時的患肩喙鎖間隙比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。隨訪期間，無肩鎖關節(jié)再脫位、排斥反應發(fā)生。末次隨訪時，兩組肩關節(jié)活動度、Constant-Murley評分及VAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結論應用自體跖肌腱或同種異體肌腱重建喙鎖韌帶聯(lián)合鉤鋼板治療肩鎖關節(jié)脫位，臨床療效滿意；但自體跖肌腱重建手術費用低于同種異體肌腱，因此可根據患者經濟情況選擇合適治療方式。
目的 總結采用逆行足背動脈島狀皮瓣聯(lián)合載萬古霉素硫酸鈣植骨治療合并軟組織缺損的脛骨遠端創(chuàng)傷性骨髓炎的療效。 方法 2014 年 3 月—2016 年 4 月采用一期徹底清創(chuàng)，足背動脈島狀皮瓣結合載萬古霉素硫酸鈣植骨治療脛骨遠端創(chuàng)傷性骨髓炎 11 例。男 10 例，女 1 例；年齡 43～72 歲，平均 51.6 歲。均為骨折內固定術后所致慢性骨髓炎，病程 4 周～5 個月。骨折原因：交通事故傷 5 例，高處墜落傷 3 例，機械絞傷 2 例，扭傷 1 例。皮膚軟組織缺損范圍 3 cm×3 cm～13 cm×9 cm；創(chuàng)面細菌培養(yǎng)均為陽性。 結果 術后 2～3 周患者切口均 Ⅰ 期愈合，供受區(qū)均未發(fā)生感染。11 例均獲隨訪，隨訪時間 6 個月～2.5 年，平均 15.5 個月。術后骨折均愈合，愈合時間 3～9 個月，平均 4.6 個月。末次隨訪時足部功能采用美國矯形足踝協(xié)會（AOFAS）評分，獲優(yōu) 9 例，良 2 例；皮瓣感覺 S4 8 例，S3 2 例，S2 1 例。所有患者骨髓炎均治愈；1 例脛腓骨中下段骨髓炎術后出現(xiàn)骨缺損，大小約 4 cm×3 cm，再次手術植入自體髂骨后骨愈合。 結論 足背動脈島狀皮瓣移植聯(lián)合萬古霉素硫酸鈣人工骨植骨治療伴軟組織缺損的脛骨遠端創(chuàng)傷性骨髓炎，手術簡便有效，是一種較理想的方法。
目的 探討關節(jié)鏡下自體髂骨植骨三滑輪四點防旋固定術治療復發(fā)性肩關節(jié)前脫位的療效。方法 回顧分析2021年2月—2022年2月符合選擇標準的14例復發(fā)性肩關節(jié)前脫位伴關節(jié)盂骨缺損患者臨床資料，均采用關節(jié)鏡下髂骨植骨三滑輪四點防旋固定術治療。其中，男9例，女5例；年齡22～40歲，平均31.2歲。肩關節(jié)脫位4～10次，平均6.8次。初次脫位至該次就診時間為1～6年，平均3.3年。肩關節(jié)不穩(wěn)嚴重程度評分（ISIS）為（7.2±0.8）分，Beighton評分為（2.9±2.4）分，關節(jié)盂骨缺損寬度比例為26.64%±1.86%。手術前后采用肩關節(jié)疼痛視覺模擬評分（VAS）、美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）評分、Constant 評分以及美國肩肘外科醫(yī)師協(xié)會（ASES）評分評價肩關節(jié)疼痛及功能；肩關節(jié)CT評估移植骨塊位置、愈合以及吸收重塑（關節(jié)盂面積）情況。結果 14例患者手術均順利完成，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。術后患者均獲隨訪，隨訪時間11.5～13.8個月，平均12.0個月?；颊咝g后肩關節(jié) VAS評分均較術前降低， UCLA評分、Constant 評分及ASES評分均提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且術后隨時間延長，上述指標均進一步改善，各時間點間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。影像學復查示，骨塊完全填補關節(jié)盂缺損，位置良好且未發(fā)生明顯移位，隨時間延長骨塊均愈合，并部分吸收、塑形。術后關節(jié)盂面積較術前明顯增大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；隨時間延長，關節(jié)盂面積逐漸減小，但術后各時間點間差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 關節(jié)鏡下自體髂骨植骨固定術治療復發(fā)性肩關節(jié)前脫位時，采用三滑輪四點防旋固定，能夠有效防止骨塊旋轉，固定更牢靠且操作簡便，可取得良好療效。
目的 探討血小板裂解液（platelet lysate，PL）在體外定向誘導人臍帶間充質干細胞（human umbilical cord derived mesenchymal stem cells，hUCMSCs）分化成軟骨細胞中的作用。 方法 取健康產婦自愿捐贈臍帶，采用膠原酶消化法分離hUCMSCs，體外培養(yǎng)擴增，流式細胞儀進行細胞表型鑒定。根據加入誘導培養(yǎng)基成分不同將實驗分為以下3 組：A 組為H-DMEM 培養(yǎng)基、10%FBS 及10%PL，B 組為H-DMEM 培養(yǎng)基、10%FBS、10 ng/mL TGF-β1、1 ×10-7 mol/L 地塞米松、50 μg/mL 維生素C 及1% 胰島素鐵硒傳遞蛋白（insulin-transferrin-selenium，ITS），C 組為 H-DMEM培養(yǎng)基、10%FBS、10 ng/mL TGF-β1、1 × 10-7 mol/L 地塞米松、50 μg/mL 維生素C、1%ITS 及10%PL。誘導培養(yǎng)2 周，甲苯胺藍染色檢測各組軟骨細胞基質的分泌，免疫熒光檢測軟骨特異性Ⅱ型膠原表達，半定量RT-PCR 檢測蛋白聚糖（Aggrecan）和Ⅱ型膠原表達。 結果 分離得到的hUCMSCs 不表達造血細胞的表面標記CD45、CD34 和HLA-DR，而表達黏附分子和MSCs 表面標記CD44、CD105 和CD146。甲苯胺藍染色和Ⅱ型膠原免疫熒光染色示C 組呈陽性，B 組呈弱陽性，而A 組均呈陰性。半定量RT-PCR 檢測示Aggrecan 和Ⅱ型膠原在B、C 組中均有表達，A 組中未見表達；C 組Aggrecan mRNA 和Ⅱ型膠原mRNA 表達明顯高于B 組，差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。 結論 單純10%PL 不能誘導hUCMSCs 成軟骨分化，但它可當作成軟骨誘導培養(yǎng)基的輔助添加劑，對hUCMSCs 成軟骨分化有明顯促進作用，為構建組織工程軟骨提供了新的可利用條件。
目的 構建可誘導表達hBMP-2 的慢病毒載體，并研究hBMP-2 在人臍血間充質干細胞（human umbilical cord blood mesenchymal stem cells，HUMSCs）中的可誘導性表達。 方法 以pcDNA-hBMP-2 為模板，通過PCR 反應獲取hBMP-2，運用GATEWAY 技術構建pLV/EXPN2-Neo-TRE-hBMP-2、pLV/EXPN2-Puro-EF1A- 反向反式激活因子（reverse transactivator，rtTA），通過PCR 鑒定重組慢病毒載體構建。將重組慢病毒與輔助質粒共同轉染293FT 細胞，包裝成能表達hBMP-2 的可控性慢病毒，并測定病毒滴度。用病毒轉染HUMSCs，使用強力霉素進行誘導，分別在相同誘導時間（48 h）不同誘導濃度（0、10、100 ng/mL，1、10、100 μg/mL）及不同誘導時間（12、24、48、72 h）相同誘導濃度（10 μg/mL）兩種情況下用ELISA 法測定hBMP-2 的表達情況。對轉染前后的HUMSCs 進行成骨誘導，用茜素紅染色法觀察礦化物結節(jié)形成情況。 結果 成功構建了攜帶hBMP-2 的可控性慢病毒載體pLV/EXPN2-Neo-TRE-hBMP-2、pLV/EXPN2-Puro-EF1A-rtTA，并獲得相應的病毒，病毒滴度分別為3.5 × 108 TU/mL 和9.5 × 107 TU/mL；病毒轉染HUMSCs 后，HUMSCs 可通過強力霉素的誘導可控性表達hBMP-2。在相同誘導時間情況下，強力霉素10 μg/mL 時誘導表達最強；而在相同誘導濃度下，hBMP-2 的表達在誘導48 h 達峰值。HUMSCs 成骨誘導培養(yǎng)2 周后，茜素紅染色示胞漿中有大量紅色的鈣化基質沉積。 結論 通過GATEWAY 技術可以建立攜帶hBMP-2 目的基因的可控性慢病毒載體，為進一步研究hBMP-2 誘導HUMSCs 成骨分化治療骨壞死模型奠定實驗基礎，并提供了一種新的實驗思路。
目的總結肘關節(jié)前方入路治療MasonⅡ型橈骨小頭骨折合并Regan-MorreyⅡ型尺骨冠狀突骨折的療效。 方法2010年1月－2013年6月采用肘關節(jié)前方入路、Herbert螺釘內固定治療8例MasonⅡ型橈骨小頭骨折合并Regan-MorreyⅡ型尺骨冠狀突骨折患者。男6例，女2例；年齡27～53歲，平均36.4歲。致傷原因：高處墜落傷3例，摔傷5例。受傷至手術時間4～10 d，平均4.6 d。 結果術中無血管、神經損傷，術后手術切口均Ⅰ期愈合。8例患者均獲隨訪，隨訪時間16～27個月，平均18.6個月。X線片復查示骨折均愈合，愈合時間2～4個月，平均2.8個月；無異位骨化、創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時，Mayo肘關節(jié)功能評分86～95分，平均92.3分；其中優(yōu)5例，良3例，優(yōu)良率100%。肘關節(jié)屈伸活動范圍96～145°，平均128°；前臂旋轉活動范圍140～170°，平均150°。 結論對于MasonⅡ型橈骨小頭骨折合并Regan-MorreyⅡ型尺骨冠狀突骨折，采用肘關節(jié)前方入路可清晰暴露骨折，Herbert螺釘內固定牢靠，治療效果滿意。
目的總結應用跖肌腱重建喙鎖及肩鎖韌帶結合鉤鋼板固定治療肩鎖關節(jié)脫位的臨床效果。 方法2012年8月－2014年8月，采用跖肌腱“8”字固定重建喙鎖及肩鎖韌帶聯(lián)合鉤鋼板固定治療9例急性肩鎖關節(jié)脫位患者。男7例，女2例；年齡21～51歲，平均31.7歲。Rockwood分型：Ⅲ型3例，Ⅳ型5例，Ⅴ型1例。受傷至手術時間2～5 d，平均3.3 d。術后隨訪患者Constant-Murley功能評分、肩關節(jié)活動度、復位維持情況及疼痛視覺模擬評分（VAS）。 結果9例均獲隨訪，隨訪時間12～26個月，平均17.4個月。術后無肩峰撞擊、肩峰下骨溶解、再脫位等并發(fā)癥發(fā)生；末次隨訪時患側肩關節(jié)前屈上舉（178.8±1.1）°。末次隨訪時Constant-Murley評分健患側比較差異無統(tǒng)計學意義（t=1.142，P=0.312）；VAS評分較術前顯著改善（t=3.623，P=0.002）。術后1周及末次隨訪時患側喙鎖間隙距離均較術前顯著改善（t=3.294，P=0.004；t=3.237，P=0.005）；術后1周與末次隨訪比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.724，P=0.635）。 結論跖肌腱移植“8”字重建喙鎖及肩鎖韌帶聯(lián)合鉤鋼板治療肩鎖關節(jié)脫位符合生物力學要求，臨床療效滿意且學習曲線短。
目的總結自制齒狀鉤鋼板結合熱氣球技術治療合并側方碎骨塊的尺骨鷹嘴撕脫骨折的臨床療效及注意事項。方法回顧分析 2016 年 1 月—2018 年 4 月采用自制齒狀鉤鋼板結合熱氣球技術固定治療的 9 例合并側方碎骨塊的尺骨鷹嘴撕脫骨折患者臨床資料。其中男 5 例，女 4 例；年齡 30～74 歲，平均 53.7 歲。致傷原因：交通事故傷 1 例，高處墜落傷 1 例，機器損傷 1 例，摔傷 6 例。均為橫形骨折，合并側方 1～3 塊大小不一碎骨塊。骨折按 Colton 分型均為Ⅰ型。受傷至手術時間 2～11 d，平均 5.9 d。結果術后切口均Ⅰ期愈合。9 例均獲隨訪，隨訪時間 6～16 個月，平均 11.2 個月。2 例消瘦患者術后鷹嘴部皮下出現(xiàn)內固定激惹，1 例出現(xiàn)輕度異位骨化?；颊咝g后均無內固定物松動、斷裂，無繼發(fā)骨折移位、再骨折，無血管神經損傷等并發(fā)癥發(fā)生。術后 3 個月 X 線片示骨折均達臨床愈合。術后 1 個月肘關節(jié)屈伸活動度為 10～105°，3 個月時為 5～125°，6 個月時為 5～135°，末次隨訪時為 3～136°。按 Broberg-Morrey 標準評定肘關節(jié)功能，獲優(yōu) 7 例、良 2 例，優(yōu)良率 100%。結論自制齒狀鉤鋼板結合熱氣球技術治療合并側方碎骨塊的尺骨鷹嘴撕脫骨折經濟簡便、固定可靠，允許術后早期功能鍛煉，療效確切。