目的探討手術(shù)治療駕駛摩托車(chē)致膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定（antero-medial rotatory instability，AMRI）的效果。 方法2007年6月－2009年12月，收治32例駕駛摩托車(chē)致膝關(guān)節(jié)AMRI患者。男28例，女4例；年齡20～50歲，平均35.5歲。受傷至手術(shù)時(shí)間5～10 d，平均7 d。前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）均于脛骨髁間嵴附著點(diǎn)處撕脫；內(nèi)側(cè)副韌帶（medial collateral ligament，MCL）損傷部位：中央部位19例，股骨內(nèi)側(cè)髁部10例，脛骨內(nèi)側(cè)髁部3例。均為閉合損傷。采用鋼絲固定脛骨髁間嵴撕脫骨折塊，同時(shí)修復(fù)MCL治療。 結(jié)果術(shù)后1例發(fā)生切口紅腫伴少量滲液，其余患者切口均Ⅰ期愈合。5例發(fā)生膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)相應(yīng)處理后好轉(zhuǎn)。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間16～22個(gè)月，平均18.5個(gè)月。X線片檢查示脛骨髁間嵴骨折均于術(shù)后5～8周愈合，平均6周。末次隨訪時(shí)，患者膝關(guān)節(jié)伸膝均達(dá)0°；屈膝110～170°，平均155°。采用國(guó)際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)（IKDC）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)功能，獲A級(jí)24例，B級(jí)6例，C級(jí)1例，D級(jí)1例。Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分為（85.93 ± 3.76）分，明顯高于術(shù)前的（37.54 ± 3.43）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=53.785，P=0.000）。 結(jié)論駕駛摩托車(chē)致膝關(guān)節(jié)AMRI，采用鋼絲固定脛骨髁間嵴撕脫骨折塊，同時(shí)修復(fù)MCL治療，結(jié)合術(shù)后早期功能鍛煉，近期療效滿意，遠(yuǎn)期療效尚需隨訪觀察。
目的探討經(jīng)舟月關(guān)節(jié)、頭月關(guān)節(jié)及月三角關(guān)節(jié)克氏針固定結(jié)合骨錨修復(fù)治療急性期月骨周?chē)鷵p傷的療效。 方法2007年1月－2012年1月，收治35例急性期月骨周?chē)鷵p傷患者。男30例，女5例；年齡32～56歲，平均45.5歲。致傷原因：高處墜落傷18例，交通事故傷11例，摔傷6例。受傷至手術(shù)時(shí)間2～6 d，平均3.4 d。經(jīng)舟骨月骨周?chē)撐?3例，月骨周?chē)撐?0例，經(jīng)三角骨月骨周?chē)撐?例。合并正中神經(jīng)損傷6例，橈骨莖突骨折8例，尺骨莖突骨折2例，脛骨遠(yuǎn)端骨折1例。采取切開(kāi)復(fù)位、Herbert螺釘固定舟骨骨折，經(jīng)舟月關(guān)節(jié)、頭月關(guān)節(jié)及月三角關(guān)節(jié)克氏針固定，并使用Mitek骨錨修復(fù)腕骨間韌帶。 結(jié)果術(shù)后2例出現(xiàn)切口淺表感染，其余切口均Ⅰ期愈合。35例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間12～35個(gè)月，平均18個(gè)月。X線片復(fù)查示21例舟骨骨折愈合，2例舟骨骨折不愈合。隨訪期內(nèi)均未出現(xiàn)舟骨及月骨缺血性壞死表現(xiàn)。末次隨訪時(shí)，健、患側(cè)腕關(guān)節(jié)舟月角、橈月角及背伸活動(dòng)度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；患側(cè)掌屈活動(dòng)度及握力未達(dá)健側(cè)水平（P＜0.05）。按照改良Mayo腕關(guān)節(jié)評(píng)分為（79.9±10.7）分，其中優(yōu)8例、良17例、可7例、差3例，優(yōu)良率為71.4%。上肢功能調(diào)查量表（DASH）值為21±10。術(shù)后2例發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。 結(jié)論經(jīng)舟月關(guān)節(jié)、頭月關(guān)節(jié)及月三角關(guān)節(jié)克氏針固定結(jié)合骨錨修復(fù)治療急性期月骨周?chē)鷵p傷，可早期獲得腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定，有利于腕骨間韌帶修復(fù)，術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。
目的 探討經(jīng)傷椎矢狀面頂壓復(fù)位技術(shù)治療胸腰椎骨折的臨床療效。 方法 回顧分析2018年11月—2022年1月收治且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的59例胸腰椎骨折患者臨床資料，其中34例采用經(jīng)傷椎矢狀面頂壓復(fù)位技術(shù)治療（頂壓組），25例采用傳統(tǒng)復(fù)位技術(shù)治療（傳統(tǒng)組）。兩組患者性別、年齡、骨折節(jié)段、致傷原因、胸腰椎骨折AO分型、胸腰椎損傷分類(lèi)和嚴(yán)重程度（TLICS）評(píng)分、美國(guó)脊柱損傷協(xié)會(huì)（ASIA）分級(jí)、手術(shù)入路及術(shù)前椎體指數(shù)、傷椎前緣高度比值、傷椎成角、節(jié)段后凸角、疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）及Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）等基線資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。記錄并比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生情況；術(shù)后采用VAS評(píng)分及ODI評(píng)價(jià)臨床療效，行X線片及CT檢測(cè)并測(cè)量椎體指數(shù)、傷椎前緣高度比值、傷椎成角、節(jié)段后凸角等影像學(xué)指標(biāo)。 結(jié)果 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)中無(wú)硬膜囊、神經(jīng)根、血管損傷等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。兩組患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6～48個(gè)月，平均20.6個(gè)月。均未發(fā)生內(nèi)固定物松動(dòng)、斷裂及固定失效等情況。兩組患者術(shù)后1周及末次隨訪時(shí)各影像學(xué)指標(biāo)及VAS評(píng)分、ODI均較術(shù)前顯著改善，末次隨訪時(shí)VAS評(píng)分、ODI較術(shù)后1周進(jìn)一步改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后1周及末次隨訪時(shí)，頂壓組椎體指數(shù)、節(jié)段后凸角、傷椎成角及ODI均優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后1周兩組VAS評(píng)分及傷椎前緣高度比值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但末次隨訪時(shí)頂壓組均優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)傷椎矢狀面頂壓復(fù)位技術(shù)治療胸腰椎骨折可明顯提高椎體復(fù)位質(zhì)量，在緩解疼痛及改善脊柱功能方面優(yōu)于傳統(tǒng)復(fù)位技術(shù)。