目的 應用Meta分析方法評估國內有關喉癌組織中Survivin表達及臨床意義的研究。方法 計算機檢索 CBM（1994～2012.10）、CNKI（1994～2012.10）、VIP（1989～2012.10）和WanFang Data（1996～2012.10），收集中國公開發(fā)表的關于喉癌組織中Survivin表達及其與臨床病理特征關系的病例-對照研究。按納入和排除標準篩選文獻、提取資料并評價納入研究質量后，應用 RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 共納入25個病例-對照研究，其中喉癌1 333例，正常喉黏膜或聲帶息肉528例。Meta分析結果顯示：Survivin在喉癌組與對照組、喉癌無淋巴結轉移組與淋巴結轉移組、臨床Ⅰ～Ⅱ期組與臨床Ⅲ～Ⅳ期組、高分化組與中、低分化組、T1和T2期組與T3和T4期組、聲門型喉癌組與非聲門型喉癌組的表達差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；Survivin在≥60歲喉癌組與lt;60歲組、男性喉癌組與女性組、吸煙組與不吸煙組表達差異則無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結論 現(xiàn)有的國內證據(jù)證明，Survivin可能參與了喉癌發(fā)生、發(fā)展、轉移的全過程，與腫瘤的惡性程度呈正相關，可能是預后不良的指征。
目的 評價我國醫(yī)學文獻中耳鼻咽喉疾病防治性研究隨機對照試驗(randomized controlled trials,RCT)的質量,了解其是否能為臨床實踐提供可靠的決策證據(jù),為改進和提高臨床治療試驗的水平提供依據(jù).方法 對我國可能刊登上述RCT的5種耳鼻咽喉科學期刊進行人工檢索并根據(jù)國際循證醫(yī)學標準對其中的RCT報告進行分析.結果 查閱雜志287期,共含論著10 471篇,檢索出RCT報告81篇,并從研究對象的選擇、樣本含量、隨機方法、組間可比性、試驗措施、對照措施、盲法、療效評價指標、干預措施臨床效果的報道、隨訪及失訪問題等幾個方面進行分析.結論 我國耳鼻喉科疾病防治性研究RCT數(shù)量不足,質量距循證醫(yī)學標準還有較大距離,尚不能滿足臨床實踐的需要.更多開展高質量RCT研究對于提高耳鼻咽喉科疾病的防治水平具有特別重要的意義.
目的 觀察加速康復外科（FTS）護理在喉癌患者術前準備中的有效性。 方法 對2011年3月－7月實施全喉切除術加頸淋巴結清掃術的30例喉癌患者（A組），按FTS要求，通過采用制定詳細的健康教育計劃及縮短術前禁食、禁飲時間等方法予以護理，并與2010年同期采取傳統(tǒng)護理方式的30例患者（B組）資料進行比較，評價兩組患者術后依從性、胰島素抵抗發(fā)生率及住院時間。 結果 兩種護理方式相比，A組患者術后依從性為85%，較B組的52%高；A、B兩組術后胰島素抵抗發(fā)生率分別為3.3%、13.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A組平均住院日為（11.47 ± 1.25）d，B組為（14.3 ± 1.36）d，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 按FTS理念護理，安全有效，對加速患者術后康復有較好的積極作用。
目的 討論自護技能指導前移對提高喉癌術后患者出院后自護能力的效果，尋求切實有效的健康教育方法。 方法 將2010年6月－2011年3月接受喉癌手術的113例患者按病床序號分為對照組54例和觀察組59例，對照組按常規(guī)在患者出院前2～3 d開始進行自護技能指導，觀察組則將指導時間提前至術后第5天，兩組自護技能指導內容相同。并于患者出院前1 d和出院后15 d對其自護技能及家庭護理效果進行評價。 結果 觀察組患者自護技能得分水平出院前后都明顯高于對照組（P＜0.05）；出院后在套管墊安置正確、能自行排痰、掌握保護氣道方法3個方面家庭護理效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。 結論 自護技能指導前移更能提高喉癌術后患者出院后的自護能力水平，減輕患者及家屬對出院的焦慮感，促進家庭護理效果。
目的 探討T3期喉癌采用支撐喉鏡下CO2激光切除術和部分喉切除術兩種手術治療方式的臨床治療效果。 方法 將2003年8月－2010年7月收治的31例患者按所接受手術方式分為A、B兩組（非隨機分組），A組16例中男15例，女1例，年齡38～72歲，中位年齡51歲；B組15例，均為男性，年齡46～68歲，中位年齡58歲。病變均累及前聯(lián)合，A組10例和B組11例累及對側聲帶約1/3。A組選擇支撐喉鏡下CO2激光切除術，B組選擇氣管切開＋部分喉切除術。兩組患者首次術后均未接受放射（放療）或化學治療（化療）。術后第1、3、6、12、24個月門診纖維喉鏡復查。隨訪時間14～78個月。 結果 A組5例復發(fā)或頸部淋巴結轉移，復發(fā)率31.3%；5例患者均行再次手術、頸清掃及放、化療。B組4例復發(fā)，復發(fā)率26.7%；4例均行全喉切除雙側選擇性頸清掃術，其中3例術后輔以放、化療。兩組復發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結論 采用支撐喉鏡下CO2激光切除治療T3期喉癌，有望得到類似部分喉切除的臨床治療效果。
目的 評價地佐辛配伍丙泊酚聯(lián)合喉罩用于無痛纖維支氣管鏡檢查的效果。 方法 將2012年10月－12月擬行纖維支氣管鏡檢查，且按美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級Ⅰ或Ⅱ級的60例患者，隨機分為芬太尼組（F組）、地佐辛組（D組）、生理鹽水組（N組）,每組20例。采用雙盲法給藥，靜脈注射芬太尼（10 μg/mL）或地佐辛（1 mg/mL）或生理鹽水0.1 mL/kg，5 min后3組緩慢靜脈注射丙泊酚2 mg/kg誘導后置入喉罩，術中保留自主呼吸，持續(xù)泵入丙泊酚4～6 mg/（kg·h）維持麻醉，觀察3組患者誘導前（T0）、誘導后時（T1）、纖維支氣管鏡操作時（T2）、術畢時（T3）及拔除喉罩時（T4）的生命體征，記錄丙泊酚總用量、蘇醒時間、蘇醒時的呼吸道疼痛視覺模擬評分（VAS），記錄術中及術后有關并發(fā)癥的發(fā)生情況。 結果 與N組相比，D、F兩組丙泊酚總用量減少、蘇醒時間縮短，頭昏及術中體動發(fā)生率、VAS評分明顯降低（P＜0.05）；呼吸暫停的發(fā)生率D組最低（P＜0.05）；惡心、嘔吐的發(fā)生率F組最高（P＜0.05）。 結論 地佐辛配伍丙泊酚聯(lián)合喉罩用于無痛纖維支氣管鏡檢查，麻醉效果滿意，術后鎮(zhèn)痛效果好，值得臨床推廣。
【摘要】 目的 篩選人源喉癌Hep-2細胞株特異結合的短肽，作為喉癌靶向治療的載體。 方法 體外培養(yǎng)Hep-2細胞株作為靶細胞，人正常喉黏膜上皮細胞為吸附細胞；用噬菌體展示十二肽庫進行3輪差減篩選，隨機挑取10個噬菌體克隆進行測序；采用酶聯(lián)免疫吸附（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）法鑒定噬菌體與Hep-2細胞的結合活性；通過免疫熒光鑒定喉癌細胞特異性結合肽（F2）噬菌體陽性克隆與喉癌細胞結合的特異性?！〗Y果 經(jīng)過3輪篩選后，噬菌體在靶細胞Hep-2上出現(xiàn)明顯富集；ELISA分析鑒定顯示5個陽性克隆能與Hep-2細胞特異結合，其中F2噬菌體克隆對喉癌細胞的結合靶向性明顯高于對照細胞（Plt;0.05）； 免疫熒光顯色顯示，F(xiàn)2能特異性地與喉癌細胞結合?！〗Y論 利用噬菌體展示肽庫技術，可以成功篩選到F2，其可能成為喉癌靶向治療的載體。【Abstract】 Objective To obtain the polypeptides specifically bound to laryngeal squamous cell carcinoma line (Hep-2) and use it as a potential therapeutic vector targeting laryngeal squamous cell carcinoma patients. Methods With the Hep-2 cells as the target cells and human normal laryngeal squamous epithelial cells (HNLE cells) as the absorber cells, 3 rounds of panning from a Ph.D.-12TM phage-display peptide library were carried out. Ten randomly selected phage clones were sent for sequence detection. The affinity of phage clones was detected by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). The positive phage clones (F2) specifically bound to Hep-2 were identified by immunofluorescence detection. Results After 3 rounds of screening, 5 positive phage clones showed specific binding to Hep-2 cells and the affinity of positive phage clones (F2) was significantly higher than that of the control groups (Plt;0.05). The results of immunofluorescence detection indicated that F2 could be specifically bound to Hep-2. Conclusions Phage display peptide libraries technique can successfully screen the peptide specifically bound to Hep-2 cell line. Thus, it provides a potential vector for targeting therapy of laryngeal squamous cell carcinoma patients.
【摘要】 目的 比較喉罩-七氟醚、雷米芬太尼與喉罩-丙泊酚、雷米芬太尼兩種麻醉方法在小兒短小手術應用中的優(yōu)缺點?！》椒ā?009年3-9月，將40例擇期行斜疝手術或隱睪下降固定術的患兒，隨機分為A、B組，各20例。A組施喉罩+七氟醚+雷米芬太尼，B組施喉罩+丙泊酚+雷米芬太尼。觀察誘導時間、術中生命體征、蘇醒時間、麻醉后恢復室（PACU）停留時間、圍術期并發(fā)癥?！〗Y果 麻醉前兩組患兒血壓及心率無統(tǒng)計學差異，麻醉后B組各時點血壓及心率明顯低于麻醉前水平，且B組各時點血壓及心率明顯低于A組，A組血壓及心率在麻醉前后比較無統(tǒng)計學差異。B組麻醉誘導時間明顯短于A組。A組術后躁動發(fā)生率明顯高于B組?！〗Y論 與喉罩+丙泊酚+雷米芬太尼相比，喉罩+七氟醚+雷米芬太尼具有對全身影響小、麻醉平穩(wěn)等特點，但麻醉誘導時間長，術后躁動發(fā)生率高。
目的:觀察經(jīng)喉罩全憑七氟醚吸入麻醉在小兒腹股溝疝手術中的臨床應用效果。方法：60例ASAⅠⅡ級擇期行腹股溝疝囊高位結扎術的患兒隨機分成喉罩七氟醚組（實驗組）和氯胺酮組（對照組）。實驗組以七氟醚誘導后置入喉罩，經(jīng)喉罩全憑七氟醚吸入維持麻醉，對照組以氯胺酮和異丙酚誘導和維持麻醉。比較兩組血流動力學、呼氣末CO2分壓（PETCO2）、手術時間、蘇醒時間、出室時間（在恢復室內停留時間）。記錄術中和術后不良反應如體動反應、嗜睡、惡心嘔吐等發(fā)生情況。結果：對照組在T3、T4、T5時點HR、BP均明顯高于實驗組相應時點（Plt;0.05）。實驗組患兒蘇醒時間和出室時間均明顯低于對照組（Plt;0.05）。對照組體動反應和嗜睡發(fā)生率明顯高于實驗組（Plt;0.05）。實驗組術后惡心發(fā)生率明顯高于對照組（Plt;0.05）。結論：經(jīng)喉罩全憑七氟醚吸入麻醉用于小兒腹股溝疝手術，術中經(jīng)過更平穩(wěn)，麻醉恢復更快，術中及術后不良反應少。
目的:總結喉返神經(jīng)修復重建術圍手術期的護理配合。方法：我科2007年10～11月手術治療雙側喉返神經(jīng)麻痹患者3例，手術前加強患者的心理護理、密切觀察病情變化，及時處理聲帶麻痹引起的喉梗阻、誤吸、嗆咳等癥狀。術后重視體位護理、呼吸道的管理、保證藥物及時準確使用，協(xié)助患者進行正確的吞咽進食訓練、聲帶協(xié)調運動訓練等康復護理。結果：3例患者術后均獲完整隨訪，3月后均順利拔除氣管套管，無吸氣性呼吸困難，無發(fā)音困難，嗓音質量較術前明顯改善。結論：良好的圍手術期護理有助于手術的成功。