在以往的時日里，對于肝硬變門靜脈高壓癥的治療常常爭論于是以內科治療為主還是外科治療為主; 若進行外科治療，是以斷流還是分流手術為首選，抑或聯合手術； 若選定了某種術式，是行預防性干預還是不得已而為之的急診干預，凡此種種，尚可舉之。但是時至今日，該領域在觀念和技術上已經有了很大的變革與進步。對此，我們的關注及思考也隨之發(fā)生變化，現不揣冒昧，敞開所想，予以探討……
目的 探討氣體信號分子硫化氫（H2S）與疾病之間的關系。方法 查閱有關H2S與疾病的文獻并進行分析。結果 H2S被認為是一種新型氣體信號傳遞分子，可以作用于血管平滑?。薃TP通道，通過對血管的擴張作用來調節(jié)血壓。H2S在肺動脈高壓、缺血再灌注損傷、神經傳遞、凋亡及炎癥反應中發(fā)揮了重要的作用。結論 H2S作為第3種氣體信號分子，在哺乳動物中發(fā)揮了重要的生理和病理作用，為新藥開發(fā)及許多疾病的治療提供新的手段。
目的 探討透明質酸鈉對術后腹腔粘連的預防作用。方法 將38只大鼠隨機分為A、B、C 3組，于腹腔內損傷部位分別注入生理鹽水、6%右旋糖酐-40和透明質酸鈉(術康林1)，術后第14天處死動物，觀察各組腹腔粘連情況。結果 3組粘連分級差異有顯著性意義(Ｐ＜0.01)。光鏡下見C組炎癥反應輕微，纖維增生不顯著； 電鏡下見C組纖維細胞分泌膠原能力弱，間質細胞增生活躍。結論 透明質酸鈉可減少術后腹腔粘連的程度，其作用優(yōu)于右旋糖酐。
目的 探討正常腹內壓的影響因素，建立腹內壓回歸方程。 方法 應用膀胱測壓法測定106例住院患者的腹內壓，并對年齡、性別、身高、體重、體質指數、既往和近期腹部手術史、住院原因、合并癥情況及數量等14項因子與腹內壓的關系進行分析。 結果 住院患者平均腹內壓為5.5 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），范圍為0.4～12.8 mm Hg。各級體質指數相應的腹內壓差異有顯著性意義（F=5.550，P＜0.01）。男性腹內壓比女性高2.0 mm Hg，差異有顯著性意義（t=3.122，P＜0.01）。其他12種因素對腹內壓無明顯影響（Pgt;0.05）。 結論 正常腹內壓可能受性別和體質指數影響，存在明顯的個體差異。
目的 探討脾移植術后并發(fā)癥的診斷與治療，提高脾移植術后并發(fā)癥的診治水平。方法 回顧性分析5例重癥血友病甲行同種異體異位脾移植治療手術后并發(fā)癥的診斷及治療。結果 5例中發(fā)生術后出血性并發(fā)癥2例，其中脾門小血管及腹膜后出血各1例。術后5例均發(fā)生急性排斥反應，其中術后5 d內1例，5～10 d 3例，10 d以上1例； 本組有4例多次發(fā)生排斥反應。感染性并發(fā)癥2例，其中切口感染1例，腹膜后感染1例。除1例手術后38 d因腦水腫、顱內壓增高突然死亡外，其余4例經及時診治均存活至今。結論 脾移植術后并發(fā)癥若能及時、正確地診斷與治療，對取得良好療效具有重要意義。
患者，男，40歲，因直腸異物16 h入院?；颊邽槟行酝詰僬?，被他人自肛門處插入直徑約5 cm的硬質塑料管一根，長約9 cm，不能自行取出，并伴腹痛，腹脹，未排便和排氣。入院查體： 一般狀況稍差，急性病容，腹部平坦，腹式呼吸存在，全腹軟，下腹部壓痛，但無肌緊張和反跳痛，腸鳴音亢進，肛門指檢可捫及異物部分下緣。腹部X線平片可見直腸與乙狀結腸交界處一管形異物，盆腔CT檢查亦可見此交界處有一管狀異物，內有大量水腫的腸粘膜嵌頓于其中。在持續(xù)硬膜外麻醉下取截石位經肛門探查發(fā)現，異物周圍直腸粘膜高度水腫，異物嵌于腸管內。向腸腔內注入大量石蠟油，應用卵圓鉗夾住異物下緣，雖沿生理彎曲改變用力方向，但仍不能取出異物。改從左下腹部作一8 cm長的切口，伸入右手，于上方輔助旋轉異物，上下共同作用，始將異物自肛門取出。對由于異物壓迫造成的結腸局部顏色發(fā)黑處行漿肌層縫合，術后第3天開始進無渣飲食，第7天痊愈出院。討論男性同性戀傾向近年來在中國有逐漸增多的趨勢，經肛門應用各種替代性用品者占有很大比例。直腸異物是腹部外科急癥中較為少見的病例，多數情況下可自肛門取出； 或于麻醉后肛門括約肌松弛時應用潤滑劑后取出。但對于異物較大、較長，不能通過直腸生理彎曲者，傳統(tǒng)的辦法是開腹手術，切開腸管取出，同時行降結腸或乙狀結腸造瘺。患者不僅手術創(chuàng)傷大，而且生活不便和需要二次手術。本例患者應用小切口在腹部行輔助旋轉，在肛門應用大量潤滑劑，上下一起共同作用將異物取出。不僅可使患者免遭造瘺之苦，同時可一次手術解決問題，節(jié)約了費用和縮短了住院時間。此外，此病應該早期治療，在早期直腸粘膜尚未嵌頓于異物之中，直腸水腫不很嚴重時，應用大量潤滑劑經麻醉后可自肛門將異物取出。
目的 總結內鏡治療梗阻性黃疸的臨床應用價值。方法 復習近年來國內、外有關內鏡治療梗阻性黃疸方面的文獻并進行綜述。結果 內鏡治療膽管結石和膽道手術術后膽管狹窄可以達到外科手術同樣的結果； 通過內鏡治療可以明確膽管腫瘤和壺腹周圍病變的性質。結論 內鏡是治療梗阻性黃疸安全、有效的方法。
目的 探討抑癌基因 Lumican mRNA在胃癌組織中的表達及其在胃癌發(fā)生、發(fā)展中的意義。方法 采用逆轉錄聚合酶鏈反應(RT-PCR)方法檢測66例胃癌組織及其相應的近癌旁組織及正常組織中Lumican mRNA的表達，并分析胃癌組織中Lumican mRNA表達與其臨床病理特征的關系。結果 Lumican mRNA在胃癌組織、近癌旁組織及正常組織中的表達缺失率分別為42.4%(28/66)、15.2%(10/66)及0(0/66)。有淋巴結轉移者胃癌組織中Lumican mRNA表達缺失率(61.1%)明顯高于無淋巴結轉移者(20.0%)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=11.323,P=0.001); 晚期(Ⅲ、Ⅳ期)胃癌組織中Lumican mRNA表達缺失率(61.5%)明顯高于早期(Ⅰ、Ⅱ期，30.0%），差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.417,P=0.011; 胃癌組織中Lumican mRNA表達缺失與腫瘤分化程度無關(χ2=1.576,P=0.455)。結論 Lumican mRNA表達缺失可能在胃癌的發(fā)生和發(fā)展過程中起重要作用, 并影響其預后。