目的 系統(tǒng)評價國產(chǎn)奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的療效和安全性。方法 計算機檢索PubMed、MEDLINE、Springer、The Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM、WanFang Data等數(shù)據(jù)庫，收集國產(chǎn)奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2012年12月，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨立篩選文獻、提取資料和評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結(jié)果 納入11個RCT，共1 075例患者（試驗組544例，對照組531例）。Meta分析結(jié)果顯示，國產(chǎn)奧美拉唑與進口奧美拉唑相比，在急性非靜脈曲張性上消化道出血的總有效率［OR=0.68，95%CI（0.35，1.33），P=0.26］和不良反應(yīng)發(fā)生率［RR=1.33，95%CI（0.45，3.91），P=0.60］方面，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 國產(chǎn)奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血療效與進口奧美拉相當(dāng)，安全有效。
目的 評價流腦疫苗預(yù)防接種不良反應(yīng)（adverse events following immunization，AEFI），以了解流腦疫苗AEFI發(fā)生的情況，為AEFI的鑒定和處理提供參考。方法 全面檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫（1978～2010.4）、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（1979～2010.4）、維普數(shù)據(jù)庫（1989～2010.4）和萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺（1988～2010.4），并追索納入研究的參考文獻，由兩位評價員獨立篩選合格文獻并提取相關(guān)信息進行分析。結(jié)果 共納入52篇文獻，合計61例患者。其所發(fā)生的流腦疫苗AEFI中，72.13%為過敏反應(yīng)，包括過敏性紫癜（合并或不合并腎炎）、過敏性休克、過敏性皮疹、血管性水腫、局部過敏性反應(yīng)等。結(jié)論 本研究結(jié)果提示，雖然流腦疫苗預(yù)防接種可能發(fā)生AEFI，但其大多為一過性損害，經(jīng)及時搶救和適當(dāng)治療后可恢復(fù)或痊愈。流腦疫苗的免疫接種總體上較為安全，但需加強對AEFI的監(jiān)測及處理。
目的 系統(tǒng)評價中醫(yī)藥療法治療前列腺炎的療效與安全性。方法 用Cochrane 協(xié)作網(wǎng)系統(tǒng)評價方法，檢索Cochrane 臨床對照試驗資料庫、中國循證醫(yī)學(xué)/Cochrane 中心數(shù)據(jù)庫、PubMed、CBM、中國學(xué)術(shù)會議論文全文數(shù)據(jù)庫、中國學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫及中國中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫檢索系統(tǒng)，結(jié)合手工檢索相關(guān)期刊及灰色文獻，檢索時間截至2007 年1 月15 日，納入中醫(yī)藥療法治療前列腺炎的隨機對照試驗（RCT）。由2 名評價者采用改良Jadad 量表共同評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量，采用RevMan 4.3 軟件對臨床同質(zhì)性研究進行Meta 分析，反之則進行定性評價，潛在的發(fā)表偏倚采用“倒漏斗”圖示分析。結(jié)果 在有效性方面，共納入52 個以中文發(fā)表的RCT （n= 5 209），其中22 個報告了隨機分組方法，9 個為高質(zhì)量（改良Jadad 量表評分≥ 4 分）。結(jié)果顯示，部分中醫(yī)藥療法或聯(lián)合西醫(yī)療法用于前列腺炎患者在緩解癥狀、改善前列腺液指標(biāo)及尿流率方面具有一定療效。有29 個RCT 報道了安全性（n=2 502），其中15 個報告了隨機分組方法，8 個為高質(zhì)量（改良Jadad 量表評分≥ 4 分）。結(jié)果表明，與對照組比較，部分中醫(yī)藥療法所致患者下消化道癥狀更為顯著，前列泰片口服與前列安栓塞肛治療出現(xiàn)了性功能異常。結(jié)論 現(xiàn)有臨床證據(jù)表明，中醫(yī)藥治療前列腺炎在緩解患者癥狀、改善前列腺液指標(biāo)及尿流率方面可能具有一定效果。在安全性方面，與對照組比較，部分中醫(yī)藥療法可引起患者一定程度不良反應(yīng)。由于本系統(tǒng)評價所納入研究用藥變異性大且時間不同，因此無法進行總體的效應(yīng)合并分析，對整體效果尚需大量研究支持。
目的 對注射用甲哌卡因在口腔臨床局部麻醉應(yīng)用中的有效性及安全性進行評價.方法 采取平行組設(shè)計、分層隨機、雙盲、多中心臨床試驗方法.對照劑為含腎上腺素2%利多卡因,納入病例包括上頜全部及下頜前牙區(qū)牙齒中牙髓炎或需要拔除牙齒的患者.結(jié)果 除17例外, 127例符合納入標(biāo)準(zhǔn),試驗組66、對照組61例;口腔內(nèi)科60、口腔外科67例,男性55、女性72例,年齡20 ～65歲,平均38.84±12.06歲.在唇頰側(cè)根尖區(qū)牙槽局部粘膜下浸潤1.5毫升甲哌卡因,起效 中位時間與對照組一樣都是60秒鐘,麻醉持續(xù)時間146.7分鐘,中位時間125分鐘.可成功進行牙髓治療及拔牙操作.試驗組81.82%病例術(shù)中完全無痛,15.15%微痛但能順利完成操作, 優(yōu)良率達到96.97%.甲哌卡因組9例(13.64%)注射后收縮壓短暫升至145～162 mm汞柱,5例 (8.33%)舒張壓短暫升至91～93mm汞柱.心率略有升高,1例注射甲哌卡因后半分鐘至一分鐘心悸,不需處理.上述反應(yīng)多與藥物中所含腎上腺素有關(guān).無過敏反應(yīng)發(fā)生. 結(jié)論 甲哌卡因是一種安全可靠、麻醉效果好的口腔用局部麻醉劑.
背景 慢性病毒性肝炎是主要的感染性肝臟疾病,至今尚無滿意的治療藥物.甘草治療慢性肝病有悠久的歷史.近代研究表明,甘草類制劑(甘草甜素,強力寧, 強力新,甘利欣)治療慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎具有潛在療效.目的 評價甘草類制劑治療慢性肝炎(乙型和丙型)的療效、安全性和經(jīng)濟性.檢索策略 以甘草,甘草甜(素),甘草酸單銨及其商品名甘草甜素、強力寧、強力新和甘草酸二銨及其商品名甘利欣)為主題詞,檢索Cochrane肝膽病組臨床試驗資 料庫、Cochrane補充醫(yī)學(xué)資料庫.Cochrane圖書館中心數(shù)據(jù)庫、Medline、EMBASE和中國生物 醫(yī)學(xué)光盤數(shù)據(jù)庫(CBM).手工檢索了20種中醫(yī)雜志,及有關(guān)學(xué)術(shù)會議論文匯編.鑒定的相 關(guān)文章附錄的參考文獻作為補充檢索.并在英特網(wǎng)上檢索正在進行的相關(guān)研究. 資料納入標(biāo)準(zhǔn) 所有研究甘草類制劑治療慢性病毒性肝炎的隨機臨床對照試驗均被納入.評價方法 參照Cochrane系統(tǒng)評價的要求,對選擇納入的臨床試驗進行方法學(xué)質(zhì)量的評估、數(shù)據(jù)的提取和數(shù)據(jù)的分析.
背景 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是一個嚴(yán)重的臨床和公共衛(wèi)生問題,目前尚缺乏有效的治療措施.現(xiàn)有的臨床資料顯示苦參在治療慢性HBV感染方面有一定的潛力.目的 系統(tǒng)評估苦參用于治療慢性HBV感染的有效性和安全性.檢索策略 以苦參,苦參素,苦參制劑及其商品名稱和乙型肝炎,乙肝病毒,慢性攜帶狀態(tài)為主題詞,檢索Cochrane肝膽病組臨床試驗資料庫、Cochrane補充醫(yī)學(xué)資料庫Cochrane圖書館中心數(shù)據(jù)庫、MEDLINE、EMBASE和中國生物醫(yī)學(xué)光盤數(shù)據(jù)庫(CBM).手工檢索了20種中醫(yī)雜志,及有關(guān)學(xué)術(shù)會議論文匯編.鑒定的相關(guān)文章附錄的參考文獻作為補充檢索.資料納入標(biāo)準(zhǔn) 所有研究苦參治療慢性HBV感染的隨機臨床對照試驗均被納入.評價方法 參照Cochrane系統(tǒng)評價的要求,對選擇納入的臨床試驗進行方法學(xué)質(zhì)量的評估、數(shù)據(jù)的提取和數(shù)據(jù)的分析.
目的 循證評價加拿大醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警機制的現(xiàn)狀及其防范措施，為我國醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警機制的制定提供決策依據(jù)。 方法 根據(jù)本課題組統(tǒng)一制定的檢索策略，檢索國內(nèi)外相關(guān)數(shù)據(jù)庫和官方網(wǎng)站等，全面收集有關(guān)加拿大醫(yī)療風(fēng)險管理、醫(yī)療差錯和病人安全等方面的文獻，并將文獻分類分級統(tǒng)計和進行描述性分析。 結(jié)果 共納入文獻15篇，其中官方文獻10篇（占2/3），有確切研究方法文獻5篇（占1/3），主要涉及醫(yī)療風(fēng)險管理和評估、醫(yī)療差錯和病人安全等內(nèi)容。加拿大于2001年成立國家病人安全指導(dǎo)委員會，提出要求整合全國衛(wèi)生保健資源，建立病人安全系統(tǒng)，創(chuàng)建病人安全協(xié)會以改善病人安全的建議。依托醫(yī)療相關(guān)機構(gòu)如醫(yī)療保健協(xié)會和衛(wèi)生事業(yè)監(jiān)督委員會等，通過建立和改善病人安全管理制度，收集和發(fā)布相關(guān)信息、制定具體措施、與醫(yī)療組織和機構(gòu)進行溝通、交流，分享最佳病人安全醫(yī)療行為和模式，加強繼續(xù)教育培訓(xùn)衛(wèi)生專業(yè)人員，完善法律法規(guī)程序，增強公民醫(yī)療差錯意識等途徑在醫(yī)療風(fēng)險防范、病人安全保障和醫(yī)療質(zhì)量提高方面，取得了一定的成績。 結(jié)論 加拿大醫(yī)療風(fēng)險防范體系較為完善，所采取的措施及其成功經(jīng)驗，對我國整合全國有限的衛(wèi)生資源、建立科學(xué)高效的病人安全系統(tǒng)、增強全民病人安全意識、降低醫(yī)療差錯都具有重要借鑒意義。
最近,中國循證醫(yī)學(xué)中心代表參加了WHO世界患者安全聯(lián)盟2005歐盟峰會,了解了相關(guān)領(lǐng)域最新動態(tài),參與討論和制定"患者參與的患者安全"項目的宗旨、未來目標(biāo)及遠景規(guī)劃,了解了我國與國際上存在的差距,尋求共同感興趣的合作機會,為進一步促進和規(guī)劃我國在相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展提供借鑒.