【摘要】目的觀察氟尿嘧啶(FU)注射液濕敷治療女性生殖器尖銳濕疣(CA)的臨床療效。方法治療組54例女性生殖器CA患者用FU濕敷,2次/d,每次30 min,共3 d,間隔7 d為1個(gè)療程,共3個(gè)療程(4周);對(duì)照組52例用電灼聯(lián)合重組 α2b干擾素局部注射治療,每次200萬(wàn)U, 1次/周,共4次。結(jié)果治療組治愈率為827%,復(fù)發(fā)率為140%;對(duì)照組治愈率為740%,復(fù)發(fā)率為135%;兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;005)。結(jié)論用FU濕敷治療女性生殖器CA復(fù)發(fā)率低。
目的 總結(jié)穿刺抽液及無(wú)水乙醇局部注射在老年良性甲狀腺囊性疾病患者中的應(yīng)用方法及效果。方法 回顧性分析2008年1月至2011年6月期間在我院行穿刺抽液及無(wú)水乙醇注射治療的老年良性甲狀腺囊性疾病患者的臨床資料。結(jié)果 共84例患者接受穿刺抽液及無(wú)水乙醇注射，男11例，女73例；年齡（69±6.4）歲（60～82歲）。術(shù)前彩超檢查包塊均為囊性，直徑（4.8±1.7） cm。術(shù)前所有患者均主訴吞咽或活動(dòng)時(shí)頸部不適感。54例患者注射無(wú)水乙醇后出現(xiàn)面色潮紅、局部皮膚發(fā)紅等癥狀，在1～2d內(nèi)消失。無(wú)感染、死亡等發(fā)生。術(shù)前、術(shù)后甲狀腺功能比較無(wú)變化。術(shù)后半年復(fù)查彩超，包塊直徑縮小為（1.9±1.2） cm。術(shù)后患者主訴頸部不適感癥狀減輕或消失。結(jié)論 對(duì)于老年良性甲狀腺囊性疾病患者行穿刺抽液及無(wú)水乙醇注射安全，可有效緩解患者局部壓迫不適，其遠(yuǎn)期療效還有待長(zhǎng)期觀察。
目的 探索引流掛線+英夫利昔單抗（IFX）+高糖局部注射治療克羅恩?。–D）肛瘺的效果。 方法 前瞻性收集江蘇省中醫(yī)院肛腸科于 2015 年 8 月至 2017 年 7 月期間收住入院的 30 例 CD 肛瘺患者，分為試驗(yàn)組 12 例和對(duì)照組 18 例，試驗(yàn)組患者接受拆除引流掛線+IFX+高糖局部注射治療，對(duì)照組患者僅接受拆除引流掛線+IFX 治療。于治療前，以及 IFX 治療第 6、14、22 和 30 周為觀察時(shí)間點(diǎn)，檢測(cè) 2 組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，并評(píng)估 BMI、克羅恩病活動(dòng)指數(shù)評(píng)分（CDAI）、肛周克羅恩病活動(dòng)指數(shù)評(píng)分（PDAI）及臨床療效。 結(jié)果 重復(fù)測(cè)量資料的方差分析結(jié)果表明，各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) ［包括白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白（CRP）水平、紅細(xì)胞沉降率（ESR）、血小板（PLT）計(jì)數(shù)及血紅蛋白（Hb）水平］、BMI、CDAI 及 PDAI 的組間效應(yīng)和組別及時(shí)點(diǎn)的交互效應(yīng)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但時(shí)點(diǎn)效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不管是在試驗(yàn)組還是在對(duì)照組，相比于治療前，第 6 周的 WBC 計(jì)數(shù)、CRP 水平、ESR、PLT 計(jì)數(shù)、CDAI 及 PDAI 均降低，之后幾個(gè)時(shí)點(diǎn)變化不大；而 Hb 水平和 BMI 的變化趨勢(shì)則相反，在第 6 周時(shí)增高，之后維持在一定水平。IFX 治療第 14、22 及 30 周時(shí)，2 組患者的臨床療效比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 拆除引流掛線的同時(shí)局部注射高糖治療 CD 肛瘺的效果不明顯，有待進(jìn)一步驗(yàn)證。
目的探討局部注射自體富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）治療糖尿病足潰瘍的療效。方法將 2017 年 10 月—2018 年 10 月收治且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的 90 例糖尿病足潰瘍患者隨機(jī)分為 3 組：PRP 注射組（A 組，創(chuàng)面及創(chuàng)周局部注射 PRP+水凝膠敷料覆蓋創(chuàng)面）、PRP 覆蓋組（B 組，PRP 凝膠+水凝膠敷料覆蓋創(chuàng)面）和對(duì)照組（C 組，單純水凝膠敷料覆蓋創(chuàng)面），每組 30 例。3 組患者性別、年齡、側(cè)別、病程及術(shù)前糖化血紅蛋白、創(chuàng)面面積、Wagner 分級(jí)等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。比較 3 組患者治療次數(shù)、住院時(shí)間及 A、B 組 PRP 使用總量。治療期間觀察創(chuàng)面愈合情況，首次清創(chuàng)術(shù)后 3 個(gè)月測(cè)算創(chuàng)面愈合率。結(jié)果A、B、C 組治療次數(shù)分別為（10.2±0.8）、（11.4±0.6）、（12.5±0.5）次，A、B 組 PRP 使用總量分別為（306±24）、（342±18）mL，組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A、B、C 組住院時(shí)間分別為（40.5±1.8）、（62.1±2.3）、（88.6±1.4）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療過(guò)程中，3 組創(chuàng)面壞死滲出均逐漸減少，創(chuàng)面面積逐漸縮??；A 組均明顯優(yōu)于 B、C 組，B 組優(yōu)于 C 組。首次清創(chuàng)術(shù)后 3 個(gè)月，A、B、C 組創(chuàng)面愈合率分別為 93.2%±0.8%、52.1%±1.1%、21.3%±1.3%，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論P(yáng)RP 能有效促進(jìn)糖尿病足潰瘍創(chuàng)面修復(fù)，而且 PRP 局部注射療效優(yōu)于 PRP 凝膠覆蓋。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)纖支鏡下局部使用曲安奈德聯(lián)合常規(guī)介入方法治療良性氣道狹窄的療效及安全性。方法 根據(jù)中英文檢索詞計(jì)算機(jī)全面檢索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of science、萬(wàn)方、維普、中國(guó)知網(wǎng)，檢索時(shí)限設(shè)置為建庫(kù)至2019年8月，收集所有關(guān)于纖支鏡下局部使用曲安奈德聯(lián)合常規(guī)介入方法治療良性氣道狹窄的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。2位研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)，并逐一對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)提取及方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，結(jié)合Stata及Revman5.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入9篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn)，總共包括449例氣道狹窄患者。Meta分析結(jié)果顯示：在短期療效比較中，治療組患者治療后的氣促評(píng)分（SMD=–0.16，95%CI –0.45～0.13，P=0.27）、氣道直徑（SMD=0.14，95%CI –0.13～0.41，P=0.30）、橫截面狹窄率（SMD=–0.01，95%CI –0.36～0.34，P=0.96）與對(duì)照組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在長(zhǎng)期療效比較中，治療組患者治療后的氣促評(píng)分（SMD=–2.53，95%CI –3.78～–1.28，P<0.05）、氣道直徑（SMD=1.31，95%CI 0.83～1.78，P<0.05）、橫截面狹窄率（SMD=2.58，95%CI 2.11～3.08，P<0.05）、FEV1（SMD=0.42，95%CI 0.13～0.70，P=0.004）均優(yōu)于對(duì)照組；而在不良反應(yīng)方面，兩組氣道內(nèi)出血的發(fā)生率相似（RR=2.00，95%CI 0.88～4.52，P=0.10），其余不良反應(yīng)如血糖和血漿皮質(zhì)醇水平紊亂均較輕，對(duì)癥處理后緩解。結(jié)論 纖支鏡下局部使用曲安奈德聯(lián)合常規(guī)介入方法治療良性氣道狹窄具有較好的長(zhǎng)期臨床療效，且不良反應(yīng)少，患者總體耐受較好，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。
目的探討前交叉韌帶重建術(shù)（anterior cruciate ligament reconstruction，ACLR）中局部注射多模式混合藥物（multimodal drug cocktail，MDC）的早期療效及對(duì)軟骨的影響。方法 以2022年2月—2023年8月擬采用自體腘繩肌腱行關(guān)節(jié)鏡下ACLR患者作為研究對(duì)象，其中90例符合選擇標(biāo)準(zhǔn)納入研究，根據(jù)韌帶重建后注射藥物不同隨機(jī)分為3組（n=30）。3組患者性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、手術(shù)側(cè)別、病程以及術(shù)前大腿周徑及關(guān)節(jié)液中TNF-α、IL-6、IL-1、基質(zhì)金屬蛋白酶3（matrix metalloproteinase 3，MMP-3）、MMP-13、聚集蛋白聚糖（aggrecan，ACAN）含量等基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)中韌帶重建后，分別于關(guān)節(jié)內(nèi)和取腱處注射對(duì)應(yīng)MDC（A組由羅哌卡因、氨甲環(huán)酸、倍他米松組成，B組由羅哌卡因、倍他米松、生理鹽水組成）或生理鹽水（C組）。比較3組患者住院時(shí)間、術(shù)后曲馬多注射量及并發(fā)癥發(fā)生情況，膝關(guān)節(jié)腫脹程度及活動(dòng)度、疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）、國(guó)際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)（IKDC）評(píng)分、Lyshlom評(píng)分以及美國(guó)特種外科醫(yī)院（HSS）評(píng)分；MRI檢查不同軟骨區(qū)域T2*值；ELISA法檢測(cè)關(guān)節(jié)液中TNF-α、IL-6、IL-1、MMP-3、MMP-13、ACAN含量。結(jié)果 3組患者均獲隨訪，A、B、C組隨訪時(shí)間分別為（12.53±3.24）、（13.14±2.87）、（12.82±3.32）個(gè)月。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。A、B組與C組相比，住院時(shí)間縮短、曲馬多注射量減少、并發(fā)癥發(fā)生率降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A、B組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后A組膝關(guān)節(jié)腫脹程度較B、C組減輕（P<0.05），B、C組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后3、6、12、24、48 h時(shí)，A、B組VAS評(píng)分低于C組（P<0.05）；術(shù)后72 h時(shí)3組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后3 d、14 d、1個(gè)月，A組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)于C組（P<0.05），其余組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后1個(gè)月時(shí)，A、B組IKDC評(píng)分高于C組（P<0.05）；其余時(shí)間點(diǎn)組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。各時(shí)間點(diǎn)Lyshlom評(píng)分及HSS評(píng)分組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。ELISA檢測(cè)術(shù)后14 d A、B組患膝關(guān)節(jié)液中IL-1和IL-6含量低于C組（P<0.05），TNF-α、MMP-3、MMP-13、ACAN含量差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A、B組上述指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后1個(gè)月時(shí)，上述各項(xiàng)指標(biāo)組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后3、6、12個(gè)月時(shí)，3組間各軟骨區(qū)域T2*值比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論ACLR術(shù)中關(guān)節(jié)內(nèi)聯(lián)合取腱處注射MDC（羅哌卡因、氨甲環(huán)酸、倍他米松）可獲得良好早期療效，且對(duì)軟骨無(wú)明顯影響。