目的 研究聯(lián)合檢測微衛(wèi)星不穩(wěn)定性( MSI) 和p16 基因啟動子甲基化在早期肺癌中的診斷價值。方法 對肺癌、癌前病變和正常肺組織采用PCR 單鏈長度分析法檢測MSI, 采用甲基化特異PCR 法檢測p16 甲基化。結果 癌前病變組MSI 的發(fā)生率顯著高于肺癌組( P lt;0. 05) 和正常肺組織組( P lt;0. 01) , 肺癌組MSI 的發(fā)生率顯著高于正常肺組織組( P lt;0. 01) ; 肺癌組p16 甲基化的發(fā)生率顯著高于癌前病變組( P lt;0. 01) 和正常肺組織組( P lt;0. 01) , 癌前病變組p16 甲基化的發(fā)生率顯著高于正常肺組織組( P lt;0. 01) ; 聯(lián)合檢測MSI 和p16 甲基化的敏感性顯著高于單一檢測MSI( P lt;0. 01) 和p16 甲基化( P lt;0. 05) ; 聯(lián)合檢測法與單一檢測MSI 和單一檢測p16 甲基化的特異性比較,差異無顯著性意義( P gt;0. 05) 。結論 聯(lián)合檢測MSI 和p16 甲基化可以顯著提高早期肺癌診斷的敏感性同時不降低其特異性, 值得臨床推廣。
目的研究血漿網(wǎng)膜素-1 在慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）患者臨床評價中的價值，并進一步探討其與慢阻肺急性加重病情嚴重程度的相關性。方法選取 124 例慢阻肺患者，按照病程分為急性加重組（64 例）與穩(wěn)定期組（60 例），另選取 60 例無慢阻肺的健康成人作為對照組。急性加重組按照病情嚴重程度進行臨床分級。檢測研究對象的血漿網(wǎng)膜素-1 水平；分析慢阻肺患者血漿網(wǎng)膜素-1 水平與第 1 秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%pred）、用力肺活量占預計值百分比（FVC%pred）、GOLD 分級、改良呼吸困難指數(shù)（mMRC）評分、急性加重風險評估分組、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、慢阻肺急性加重臨床分級等指標的相關性。結果慢阻肺患者的血漿網(wǎng)膜素-1 水平明顯低于對照組（P<0.05），其中慢阻肺急性加重組的血漿網(wǎng)膜素-1 水平較穩(wěn)定期組更低（P<0.01）。慢阻肺患者的血漿網(wǎng)膜素-1 水平與 FEV1%pred、FVC%pred 呈正相關，與 GOLD 分級、mMRC 評分、CAT 評分呈負相關（P<0.01）。慢阻肺急性加重患者血漿網(wǎng)膜素-1 水平與 PaO2/FiO2 呈正相關，與 PaCO2、呼吸衰竭類型、中性粒細胞百分比、住院天數(shù)、機械通氣時間呈顯著負相關（P<0.05）。隨著 GOLD 分級的增加，慢阻肺急性加重患者血漿網(wǎng)膜素-1 水平進行性降低，在 ABCD 綜合評估中臨床癥狀越重者其血漿網(wǎng)膜素-1 水平越低。慢阻肺急性加重患者的血漿網(wǎng)膜素-1 水平與臨床分級與呈顯著負相關（P<0.01）。血漿網(wǎng)膜素-1 水平在慢阻肺急性加重不同臨床分級之間有顯著差異（P<0.05）。與入院第 1 天相比，慢阻肺急性加重患者出院前 1 天的血漿網(wǎng)膜素-1 水平明顯增高（P<0.01）。結論血漿網(wǎng)膜素-1 與慢阻肺臨床評價指標具有一定相關性，可作為評估急性加重的生物學標志物。
目的 了解呼吸專科醫(yī)師對2011 年版慢性阻塞性肺疾病全球防治創(chuàng)議( GOLD) 更新的COPD綜合評估體系的認知和臨床應用現(xiàn)狀。方法 采用問卷形式對重慶地區(qū)42 家醫(yī)院呼吸專科醫(yī)師進行調查。問卷包括15 個問題, 針對COPD 綜合評估體系的認知、臨床應用情況及未能應用的原因。結果 收回有效問卷204 份, 超過90% 的呼吸科醫(yī)師不同程度了解及認可COPD 綜合評估體系, 近2 /3 的醫(yī)師熟悉COPD 評估測試( CAT) 和改良的英國醫(yī)學研究委員會呼吸困難量表評分 ( mMRC) , 但僅24% 的醫(yī)師已經(jīng)在臨床應用。未臨床應用的原因主要是認為僅用肺功能就可以評估 ( 60% ) 及受限于接診時間( 66. 7% ) 。三甲及以上醫(yī)院的醫(yī)生認知和應用情況略好于三甲以下醫(yī)院的醫(yī)生, 但不同職稱醫(yī)師之間差別不顯著。結論 重慶地區(qū)呼吸專科醫(yī)師對2011 年版GOLD 中COPD 綜合評估體系的知曉率和認同率都很高, 評估體系操作復雜而門診時間有限是目前臨床應用不普遍的主要原因。