目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)鏡下經(jīng)脛骨隧道后交叉韌帶（PCL）單束與雙束重建的臨床療效。 方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、VIP和WanFang Data數(shù)據(jù)庫，納入所有關(guān)于關(guān)節(jié)鏡下經(jīng)脛骨隧道PCL單束與雙束重建療效對(duì)比的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為從建庫至2014年11月27日。由2位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料，并評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果共納入4個(gè)RCT，186例單純PCL損傷患者。Meta分析結(jié)果顯示：PCL雙束重建在Lysholm評(píng)分［MD=2.17，95% CI（0.29，4.05），P=0.02］、Tegner評(píng)分［MD=0.62，95% CI（0.09，1.16），P=0.02］、IKDC客觀評(píng)分［A級(jí)：RR=1.57，95% CI（1.09，2.26），P=0.02；A+B級(jí)：RR=1.15，95% CI（1.01，1.32），P=0.04］方面優(yōu)于單束重建；而在KT-1000測(cè)量膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性方面，單、雙束重建差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD=-0.65，95% CI（-3.29，1.99），P=0.63］。 結(jié)論當(dāng)前證據(jù)顯示，關(guān)節(jié)鏡下經(jīng)脛骨隧道PCL雙束重建優(yōu)于單束重建。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，本研究結(jié)論尚需更多大樣本、高質(zhì)量的試驗(yàn)結(jié)果來驗(yàn)證。
目的 探討胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折（multiple level spinal fracture，MSF）的臨床特點(diǎn)和診治方法。方 法 2002 年3 月－ 2006 年3 月，收治17 例MSF 患者。男13 例，女4 例；年齡21 ～ 52 歲，平均36.4 歲。交通傷10 例，高處墜落傷7 例。傷后至入院時(shí)間3 h ～ 12 d。骨折椎體：T2、T3、T10 各1 個(gè)，T11 4 個(gè)，T12 6 個(gè)，L1 5 個(gè)，L2 3 個(gè)，L3 7 個(gè)，L4 5 個(gè)，L5 2 個(gè)，共35 個(gè)節(jié)段受累，其中不穩(wěn)定型骨折26 個(gè)節(jié)段，穩(wěn)定壓縮型骨折9 個(gè)節(jié)段。神經(jīng)功能按Frankel 分級(jí)：A級(jí)、B 級(jí)各1 例，C 級(jí)2 例，D 級(jí)5 例，E 級(jí)8 例。術(shù)前傷椎椎體前緣高度為（20.8 ± 3.8）mm，后凸角為（16.2 ± 3.4）°。所有不穩(wěn)定型骨折采用短節(jié)段固定（8 個(gè)），長(zhǎng)節(jié)段固定（16 個(gè)）及前路固定（2 個(gè)）；穩(wěn)定壓縮型骨折未處理（5 個(gè)）或進(jìn)行植釘固定（4 個(gè)）。 結(jié)果 患者手術(shù)時(shí)間1.8 ～ 4.2 h，術(shù)中失血量300 ～ 900 mL。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。17 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間13 ～ 41 個(gè)月，平均18 個(gè)月。未見螺釘松動(dòng)或斷釘?shù)?。神?jīng)功能按Frankel 分級(jí)：術(shù)前A 級(jí)1 例恢復(fù)至B 級(jí)，B 級(jí)1 例恢復(fù)至C 級(jí)，C 級(jí)2 例恢復(fù)至D 級(jí)及E 級(jí)各1 例，D 級(jí)5 例均恢復(fù)至E 級(jí)，E 級(jí)8 例術(shù)后無變化。末次隨訪時(shí)椎體高度為（31.9 ± 3.2）mm，后凸角為（6.8 ± 3.7）°，與術(shù)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。 結(jié)論 MSF 治療應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個(gè)性化治療，以達(dá)到徹底減壓和穩(wěn)定固定的目的。