目的 研究膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)聯(lián)合應(yīng)用羅哌卡因與利多卡因的鎮(zhèn)痛效果。 方法 采用隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照的試驗(yàn)方法，將90例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者分為3組，每組分別在術(shù)畢膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入0.9%生理鹽水（NS組）和羅哌卡因（R組）、羅哌卡因+利多卡因（R+L組），并進(jìn)行鎮(zhèn)痛評(píng)估，記錄術(shù)后補(bǔ)救性鎮(zhèn)痛藥總用量。 結(jié)果 R組術(shù)后2h休息時(shí)、術(shù)后1~8h運(yùn)動(dòng)時(shí)的視覺模擬評(píng)分(VAS評(píng)分)明顯低于NS組（P lt;0.05）。RL組術(shù)后0.5～2h休息時(shí)及術(shù)后清醒至術(shù)后24 h運(yùn)動(dòng)時(shí)的VAS評(píng)分明顯低于NS組（P lt;0.05）。 結(jié)論 膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射羅哌卡因能明顯減輕患者術(shù)后疼痛程度。羅哌卡因+利多卡因關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射能減輕患者術(shù)后清醒即刻的疼痛程度，達(dá)到術(shù)后早期鎮(zhèn)痛的目的。
目的 循證評(píng)價(jià)英國(guó)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，為建立符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制提供依據(jù)。 方法 檢索EI、SCI、SSCI、EMbase、SCOPUS（100%包含MEDLINE）和VIP、CNKI等中英文數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)檢索WHO、英國(guó)衛(wèi)生部等官方網(wǎng)站，語(yǔ)種限定為中文和英文，檢索時(shí)間截止2006年1月。全面搜集有關(guān)英國(guó)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、病人安全和醫(yī)療差錯(cuò)等方面的相關(guān)文獻(xiàn)。 結(jié)果 共納入11篇文獻(xiàn)，包括B級(jí)9篇，C級(jí)2篇。2000年《An Organization with a Memory》報(bào)告披露了英國(guó)醫(yī)療差錯(cuò)的嚴(yán)重程度，同年布萊爾首相發(fā)布NHS改革五年計(jì)劃。7年間NHS的預(yù)算連翻兩番；成立國(guó)家病人安全中心（NPSA）；建立國(guó)家不良事件和近似差錯(cuò)分析處理系統(tǒng)；針對(duì)主要問題和重要高危領(lǐng)域采取了一系列切實(shí)可行的確保病人安全、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、提高醫(yī)療質(zhì)量的措施，有效改善困擾英國(guó)政府和民眾多年的問題，如病人候診時(shí)間、NHS服務(wù)范圍、醫(yī)療設(shè)備利用率、高危疾病導(dǎo)致的死亡率等，明顯提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 結(jié)論 英國(guó)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管體系較完善，其取得的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)對(duì)我國(guó)醫(yī)療體制的改革、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范、醫(yī)療質(zhì)量的提高，實(shí)現(xiàn)人人享有公平、安全的衛(wèi)生保健目標(biāo)具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)和借鑒意義。