目的 系統(tǒng)評價不同劑量干擾素α治療慢性丙型肝炎的療效與安全性。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、CENTRAL、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，查找有關(guān)不同劑量干擾素α治療慢性丙型肝炎的隨機對照試驗，檢索時限截至2012年8月。由2位研究者根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨立篩選文獻、提取資料并評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 最終納入13個RCT，共1 442例患者。Meta分析結(jié)果顯示：① 干擾素α 3 MU組與1 MU組治療慢性丙型肝炎的完全應(yīng)答率差異無統(tǒng)計學(xué)意義［RR=0.83，95%CI（0.52，1.32），P=0.43］，而兩組持續(xù)應(yīng)答率差異有統(tǒng)計學(xué)意義［RR=1.89，95%CI（1.00，3.59），P=0.05］；② 干擾素α 3 MU組與6 MU組以及10 MU組治療慢性丙型肝炎的完全應(yīng)答率和持續(xù)應(yīng)答率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 干擾素α（治療劑量3 MU，1周3次）治療慢性丙型肝炎有效，但目前尚無證據(jù)確定是否存在劑量依賴效應(yīng)。在使用干擾素α治療慢性丙型肝炎時，應(yīng)根據(jù)患者的耐受性和經(jīng)濟情況等實施個體化給藥以有效控制慢性丙型肝炎。
丙型肝炎病毒感染后大多數(shù)患者轉(zhuǎn)為慢性感染，若不及時正確地進行治療，相當(dāng)比例患者會產(chǎn)生嚴(yán)重臨床后果，丙型肝炎患者一旦確診應(yīng)積極行抗病毒治療。根據(jù)病毒基因型及患者治療過程中病毒學(xué)應(yīng)答情況來預(yù)測療效并相應(yīng)調(diào)整治療方案，成為目前抗病毒治療的研究熱點。
【摘要】 目的 探討慢性丙型肝炎患者干擾素治療前后血清自身抗體的合并狀況?！》椒ā』仡櫺苑治?005年2月-2008年2月66例慢性丙型肝炎患者應(yīng)用干擾素治療前后的檢測結(jié)果，觀察治療前后自身抗體合并狀況及與干擾素療效的關(guān)系。 結(jié)果?、?6例慢性丙型肝炎患者中39例自身抗體陽性，陽性率59.1%（39/66），主要為ANA；②自身抗體的產(chǎn)生與年齡相關(guān)，而與性別、HCVRNA定量無關(guān)；③自身抗體陽性組干擾素應(yīng)答率66.7% （26/39）明顯高于陰性組40.7%（11/27），二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；④干擾素治療后，自身抗體陰性組自身抗體檢出率為44.4%（12/27），但滴度均lt;1∶320；治療前抗甲狀腺球蛋白抗體陽性患者會出現(xiàn)較高的甲狀腺功能異常率?！〗Y(jié)論 慢性丙型肝炎合并血清自身抗體陽性的患者干擾素應(yīng)答率高于陰性組，但應(yīng)注意抗甲狀腺球蛋白抗體，以預(yù)測不良反應(yīng)。【Abstract】 Objective To explore the consolidation of serum autoantibodies in chronic hepatitis C patients treated with interferon. Methods The clinical data of 66 patients with chronic hepatitis C treated with interferon from February 2005 to February 2008 were retrospectively analyzed. The relationship between the consolidation of serum autoantibodies and the effect of interferon was observed. Results ①There were 39 patients with positive autoantibodies; the positive rate was 59.1% (39/66) and ANA was the main antibody. ②The appearance of autoantibodies correlated with the patients′ ages but not with the sexes and CVRNA quantification. ③The interferon response rate in autoantibodies positive group was 66.7% (26/39) which was much higher than that in the negative group; the difference between the two groups was significant. ④After the interferon treatment, the autoantibody detection rate in autoantibody negative group was 44.4%(12/27)and the titer was lower than 1:320; before the treatment, the anti-thyroglobulin antibody-positive patients had a higher rate of thyroid dysfunction. Conclusion The interferon response rate in chronic hepatitis C patients with positive serum autoantibodies is higher than that in the patients with negative serum autoantibodies. Anti-thyroglobulin antibodies should be noted to predict the adverse effects.
目的:觀察聚乙二醇干擾素(PEG-INFa)聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎臨床療效。方法:共收集42例慢性丙型肝炎患者,其中治療組24例,采用聚乙二醇干擾素180ug皮下注射,每周1次;對照組18例,采用IFNa2b(賽若金)500萬u皮下注射,隔日1次。兩組均聯(lián)合利巴韋林治療,劑量均為800~1200mg/d口服,總療程為48周。分別于治療12周、24周、48周及治療結(jié)束后24周評價療效,并觀察藥物副反應(yīng)。結(jié)果:所有患者均完成治療,在治療12周時,治療組早期應(yīng)答率83.3%,對照組應(yīng)答率50.0%;在治療24周時,治療組應(yīng)答率87.5%,對照組應(yīng)答率61.1%;在治療48周時,治療組完全應(yīng)答率87.5%,對照組完全應(yīng)答率55.6%;治療結(jié)束后24周,治療組持續(xù)應(yīng)答率75.0%,對照組持續(xù)應(yīng)答率44.4%。主要副反應(yīng)為不同程度發(fā)熱,頭痛,肌肉關(guān)節(jié)酸痛,白細(xì)胞,血紅蛋白及血小板下降,部分患者出現(xiàn)脫發(fā),皮疹皮膚瘙癢,失眠,抑郁等癥狀,予對癥處理后好轉(zhuǎn),未影響治療。結(jié)論:PEG干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎療效優(yōu)于普通干擾素,副反應(yīng)兩者無明顯差別,患者可以耐受。
目的探討接受聚乙二醇干擾素α-2a（Peg-IFNα-2a）聯(lián)合利巴韋林治療的慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者中，自身抗體陽性對療效以及治療安全性的影響。 方法回顧性分析2012年2月－2014年1月確診的106例慢性丙型肝炎患者的臨床資料。根據(jù)自身抗體檢測情況分為自身抗體陽性組和陰性組，記錄患者病毒學(xué)應(yīng)答情況及對藥物的反應(yīng)。 結(jié)果106例慢性HCV感染者中，自身抗體陽性患者共33例，其中24例為抗核抗體陽性。自身抗體陽性組與陰性組患者間性別、年齡、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、甲狀腺功能、病毒基線載量之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。自身抗體陽性組血紅蛋白水平低于陰性組（P=0.018）。106例患者中，82例患者獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR），56例獲得快速病毒學(xué)應(yīng)答（RVR），98例獲得早期病毒學(xué)應(yīng)答（EVR）；8例患者治療無應(yīng)答。自身抗體陽性組與陰性組之間RVR、EVR及SVR獲得率比較差別均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療的常見不良反應(yīng)為疲勞、體質(zhì)量下降、脫發(fā)和發(fā)熱，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＞0.05）。 結(jié)論慢性丙型肝炎合并自身抗體陽性的患者接受Peg-IFNα-2a聯(lián)合利巴韋林治療是安全的；自身抗體陽性可能并非抗病毒治療的影響因素。
目的 評價艾爾巴韋/格拉瑞韋片方案與聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林方案（PR 方案）相比，治療中國人群基因 1b 型慢性丙型肝炎患者的經(jīng)濟性。 方法 建立 Markov 模型對兩種治療方案進行成本-效用分析，并對結(jié)果進行敏感性分析。 結(jié)果 相對于 PR 方案，艾爾巴韋/格拉瑞韋片方案對于無肝硬化患者（13.867 5 QALYs，82 090.82 元 vs. 12.696 2 QALYs，122 791.55 元）和肝硬化患者（12.841 6 QALYs，225 807.70 元 vs. 8.892 4 QALYs，326 545.01 元），均成本更低且效用更高，為絕對優(yōu)勢方案。當(dāng)閾值從 0 增長到 161 805 元/QALY（約 3 倍中國人均 GDP）時，艾爾巴韋/格拉瑞韋片方案具有經(jīng)濟性的概率接近 100%。 結(jié)論 相對于 PR 方案，艾爾巴韋/格拉瑞韋片治療中國人群基因 1b 型慢性丙型肝炎更具有經(jīng)濟性。