目的通過(guò)與傳統(tǒng)手術(shù)方法比較，探討內(nèi)鏡下低溫等離子消融術(shù)聯(lián)合脫細(xì)胞真皮基質(zhì)補(bǔ)片治療慢性腹壁竇道的療效。 方法回顧分析2006年1月－2012年5月收治的53例慢性腹壁竇道患者臨床資料，其中18例采用內(nèi)鏡下低溫等離子消融術(shù)聯(lián)合脫細(xì)胞真皮基質(zhì)補(bǔ)片治療（試驗(yàn)組），35例采用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療（對(duì)照組）。兩組患者性別、年齡、病因、竇道存在時(shí)間及部位等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結(jié)果兩組單純手術(shù)清理竇道時(shí)間相似（t=0.28，P=0.78），但試驗(yàn)組術(shù)中清理竇道時(shí)出血量、術(shù)后住院時(shí)間及竇道愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P lt; 0.05）。試驗(yàn)組無(wú)術(shù)后竇道出血及感染發(fā)生，對(duì)照組術(shù)后發(fā)生5例竇道出血、3例竇道感染，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后兩組患者均獲隨訪，試驗(yàn)組隨訪時(shí)間4～18個(gè)月，平均12.4個(gè)月；對(duì)照組6～48個(gè)月，平均38.5個(gè)月。隨訪期間均無(wú)竇道復(fù)發(fā)。 結(jié)論內(nèi)鏡下低溫等離子消融術(shù)聯(lián)合脫細(xì)胞真皮基質(zhì)補(bǔ)片治療慢性腹壁竇道，具有手術(shù)視野清晰、壞死肉芽組織清理徹底、術(shù)中出血量少、術(shù)后竇道愈合快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但遠(yuǎn)期療效及安全性仍待進(jìn)一步觀察。
目的 探討腹腔鏡與胃鏡聯(lián)合在切除胃間質(zhì)瘤中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析我院2008年6月至2012年6月期間行腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療的45例胃間質(zhì)瘤患者的臨床資料。結(jié)果 45例患者均在腹腔鏡與胃鏡結(jié)合下成功切除胃間質(zhì)瘤，腫瘤切除完整，邊緣無(wú)殘留。手術(shù)切口長(zhǎng)約4～6cm （平均5.1cm），手術(shù)時(shí)間40～90min （平均75min），術(shù)后恢復(fù)順利，未發(fā)生手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，住院時(shí)間5～9d （平均6.8d）。隨訪3～24個(gè)月（平均16.5個(gè)月），未發(fā)生復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。免疫組織化學(xué)檢測(cè)結(jié)果：CD117陽(yáng)性43例，CD34陽(yáng)性32例，SMA陽(yáng)性28例，Desmin陽(yáng)性2例，S-100陽(yáng)性22例。結(jié)論 腹腔鏡與胃鏡結(jié)合治療胃間質(zhì)瘤，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)由于有胃鏡配合可以使切除范圍更加精確，避免腫瘤殘留及切除過(guò)多正常胃組織。
目的 比較頸前小切口入路甲狀腺手術(shù)及改良Miccoli腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的療效。方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院2010年1月至2012年1月期間收治的80例甲狀腺良性腫瘤患者的臨床資料，按手術(shù)方式將其分為頸前小切口組（n=40）和改良Miccoli組（n=40），比較2組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后頸部引流量、美容滿意度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 與改良Miccoli組比較，頸前小切口組患者的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)〔（95.5±20.3） min比（62.4±15.5） min，P＜0.05〕， 而美容滿意度評(píng)分〔（3.5±0.2）分比（4.3±0.1）分〕和住院費(fèi)用〔（5 814.6±1 262.3）元比（9 846.7±1 080.5）元〕均較低（P＜0.05）； 2組患者的術(shù)后頸部引流量〔（28.6±5.5） mL比（22.2±4.5） mL〕和住院時(shí)間〔（4.5±1.5） d比（3.8±0.9） d〕 比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。頸前小切口組有3例患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，均于術(shù)后1個(gè)月左右恢復(fù)； 改良Miccoli組有1例患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，于術(shù)后3個(gè)月左右恢復(fù)。2組患者的喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.608）。2組患者均無(wú)其他手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 改良Miccoli腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù)的頸部美容效果優(yōu)于頸前小切口入路手術(shù)，但前者的住院費(fèi)用高于后者，對(duì)美容有特殊要求或是從事特殊職業(yè)的患者可選擇性使用改良Miccoli腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù)。