目的 總結(jié)連續(xù) 12例新生兒危重復(fù)雜先天性心臟病體外循環(huán)外科治療結(jié)果和經(jīng)驗(yàn) ,探討新生兒心臟手術(shù)圍術(shù)期處理措施?！》椒ā?2 0 0 1年 5月至 2 0 0 3年 1月 ,手術(shù)治療 12例新生兒危重復(fù)雜先天性心臟病 (手術(shù)年齡 6～30天 ,體重 2 .8～ 4 .5 kg) ,包括完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 4例 ,室間隔缺損合并房間隔缺損 5例 ,完全型房室隔缺損、梗阻性心上型完全性肺靜脈異位引流、心臟多發(fā)性橫紋肌瘤各 1例。 12例均在體外循環(huán)下行心臟大血管畸形解剖矯治。結(jié)果 術(shù)后呼吸機(jī)支持 10小時(shí)～ 9天 ,在 ICU監(jiān)護(hù) 2～ 11天 ,術(shù)后 7～ 19天出院 ;術(shù)后并發(fā)癥有低心排血量、縱隔感染、呼吸窘迫綜合征、滲漏綜合征和急性腎功能衰竭 ;12例患者全部治愈 ,隨訪 6個(gè)月～ 2年 ,生長(zhǎng)發(fā)育正常?！〗Y(jié)論 良好的體外循環(huán)管理和恰當(dāng)?shù)膰g(shù)期處理是提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵 ,積極使用腹膜透析治療術(shù)后低心排血量、急性腎功能衰竭所致的少尿、水腫是有效和安全的。
目的 應(yīng)用聽性腦干反應(yīng)（ABR）研究新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）與患兒聽力損害的關(guān)系并輔助判斷腦病預(yù)后。方法 前瞻性收集成都市婦女兒童中心醫(yī)院新生兒科2006年1月～2008年6月住院確診的HIE患兒，檢測(cè)患兒的ABR并隨訪3年觀察其預(yù)后，分析HIE嚴(yán)重程度與聽力障礙嚴(yán)重程度的關(guān)系，以及聽力障礙嚴(yán)重程度與預(yù)后的關(guān)系。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 18.0軟件，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。結(jié)果 共納入40例HIE患兒，80只耳，其中33例完成3年預(yù)后隨訪。結(jié)果顯示：86.3%的HIE新生兒有聽力障礙，以輕度聽力障礙為主（40.0%）；中、重度HIE較輕度HIE患兒聽力損害更重（連續(xù)校正χ2=7.383，P=0.007）。ABR結(jié)果顯示：輕度HIE以Ⅰ波PL延長(zhǎng)或分化不良為主，占78.1%；中-重度HIE以Ⅲ、Ⅴ波PL延長(zhǎng)等中樞段異常為主，占95.8%。與聽力閾值≤60 dB患兒比較，聽力閾值gt;60 dB患兒預(yù)后更差（Fisher確切概率P=0.001）。結(jié)論 ABR反映出HIE嚴(yán)重程度與聽力損害程度呈正相關(guān)，聽力損害程度越重的患兒其預(yù)后越差，ABR可用于輔助判斷新生兒HIE的預(yù)后。
目的 探討新生兒胎糞吸入綜合征合并肺動(dòng)脈高壓的循證治療方法。方法 針對(duì)患兒的臨床問題，以肺動(dòng)脈高壓、新生兒、胎糞吸入綜合征、治療為主題詞和自由詞，計(jì)算機(jī)檢索 Cochrane 圖書館（2009 年第2 期）、MEDLINE（1980 ～ 2009.6）、ACP Journal Club（1991 年1 月～ 2009 年9 月）和中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫（1994 ～ 2009年6 月），查找相關(guān)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和臨床回顧性研究等，并評(píng)價(jià)所獲證據(jù)的質(zhì)量和適用性。結(jié)果 共納入2 個(gè)系統(tǒng)評(píng)價(jià)、1 個(gè)Meta 分析，9 個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和1 個(gè)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。所獲證據(jù)顯示：① 使用體外膜肺治療可減少患兒的病死率，但會(huì)增加治療成本；② 吸入一氧化氮可顯著升高患兒的動(dòng)脈血氧分壓、減少使用體外膜肺；③ 目前尚無評(píng)價(jià)過度通氣、高頻通氣、控制性堿血癥、擴(kuò)血管藥物（硫酸鎂、妥拉蘇林、前列腺素與前列環(huán)素、米力農(nóng)）及肺表面活性物質(zhì)治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓臨床效果的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；④ 口服西地那非可降低持續(xù)肺動(dòng)脈高壓患兒的氧合指數(shù)，降低住院期間患兒的病死率。結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有條件、患兒情況及其家屬的意愿，口服西地那非治療后患兒給氧濃度降低，逐漸撤離呼吸機(jī)，一般情況可，1 個(gè)月后治愈出院。結(jié)論 采用循證治療方法，為胎糞吸入綜合征合并肺動(dòng)脈高壓的新生兒制定合理的治療方案，可有效提高治療效果，提高患兒生存率。
目的 評(píng)價(jià)留置針在新生兒治療中不同穿刺部位的留置效果。 方法 采用隨機(jī)對(duì)照方法將2009年1月－2011年10月收治的265例新生兒分為兩組，A組139例經(jīng)頭皮靜脈穿刺，B組126例經(jīng)四肢靜脈穿刺。觀察比較兩組留置針使用時(shí)間、局部有無紅腫、脫針、液體外滲和不滴情況以及停止使用留置針的原因。 結(jié)果 B組留置時(shí)間明顯長(zhǎng)于A組、外滲率與局部紅腫率則低于A組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 結(jié)論 在妥善固定的情況下，新生兒四肢靜脈留置效果優(yōu)于頭皮靜脈。
【摘要】 目的 總結(jié)新生兒先天性巨結(jié)腸的圍術(shù)期護(hù)理?！》椒ā?duì)2008年1月-2009年7月收治的30例先天性巨結(jié)腸患兒術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析?！〗Y(jié)果 30例患兒手術(shù)成功，經(jīng)精心護(hù)理均痊愈出院，達(dá)到預(yù)期的效果?！〗Y(jié)論 先天性巨結(jié)腸在新生兒時(shí)期即行根治手術(shù)，手術(shù)前后的護(hù)理是治療的重要環(huán)節(jié)。術(shù)前予以腸道的準(zhǔn)備充分、術(shù)后采取精心對(duì)癥的護(hù)理措施，加強(qiáng)病情觀察，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，重視肛周護(hù)理，是保證手術(shù)成功的重要因素。
目的:探討護(hù)理干預(yù)對(duì)減少新生兒溢乳的效果。方法:將159例新生兒依隨機(jī)數(shù)字法分為干預(yù)組(80例)與對(duì)照組(79例),干預(yù)組按計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理,對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果:干預(yù)組溢乳發(fā)生13例,發(fā)生率1625%,對(duì)照組46例,發(fā)生率5823%,兩組比較差異有顯著性(Plt;001)。結(jié)論:護(hù)理干預(yù)降低了溢乳發(fā)生及生理性體重下降過快過長(zhǎng),促進(jìn)新生兒身心發(fā)育。
摘要:目的:探討卡配因抑制劑3（MDL28170）對(duì)新生大鼠缺氧缺血性腦損傷(HIBD)神經(jīng)細(xì)胞凋亡的影響。方法:建立新生SD大鼠HIBD模型,治療組于缺養(yǎng)缺血后即刻、2 h、4 h腹腔內(nèi)注射MDL28170,對(duì)照組及手術(shù)組同時(shí)予生理鹽水。缺氧缺血后24 h用免疫組化方法觀察大腦皮質(zhì)及海馬CA1區(qū)Caspase3 蛋白表達(dá)、TUNEL法檢測(cè)細(xì)胞凋亡,觀察組織病理改變并計(jì)算海馬神經(jīng)元死亡數(shù),透射電鏡觀察細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)。結(jié)果:缺氧缺血后24 h缺血側(cè)大腦皮質(zhì)及海馬CA1區(qū)Caspase3和TUNEL陽性細(xì)胞數(shù)較對(duì)照組明顯增加,透射電鏡證實(shí)有凋亡細(xì)胞;MDL28170可減少陽性細(xì)胞數(shù)量,抑制神經(jīng)元死亡,差異有顯著性(Plt;0.05)。結(jié)論:MDL28170可通過抑制神經(jīng)凋亡而對(duì)新生大鼠HIBD具有一定保護(hù)作用。Abstract: Objective: To investigate the effect of (Calpain inhibitor3) MDL28170 on neural apoptosis in a neonatal model of hypoxicischemic brain damage (HIBD). Methods: A neonatal model of HIBD was established, 7dayold SD rats were divided into three groups. The treatment group received MDL28170(ip) at 0 h,2 h,4 h after HI, whereas the other two groups were administered normal saline simultaneously. The expression of caspase3 (by immunohistochemistry), neural apoptosis (by TUNEL) in cortex and hippocampus ipsilateral to the insult were observed 24 h after HI; hippocampal CA1 neural loss and electromicroscopic changes were assessed at the same time. Results: Apoptotic body was observed by electromicroscopy. Caspase3 positive cells and apoptotic cells increased significantly in the ipsilateral cortex and hippocampal CA1 region compared to the control, and MDL28170 reduced the number of positive cells, attenuated CA1 neural loss with significance (Plt;0.05). Conclusion: It is suggested that MDL28170 may protect the brain of neonatal rats after HIBD by suppressing neural apoptosis.
目的：探討新生兒先天性腸閉鎖患兒在圍手術(shù)期間的護(hù)理措施。方法：分析26例新生兒先天性腸閉鎖患兒術(shù)前、術(shù)后護(hù)理措施。結(jié)果：本組患兒除1例術(shù)后放棄治療，5例術(shù)后因新生兒肺炎轉(zhuǎn)入新生兒科繼續(xù)治療外，其余20例均痊愈，平均住院日為10天。結(jié)論：對(duì)本組患兒通過術(shù)前積極保暖，有效的胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂；術(shù)后采取加強(qiáng)氣道濕化，胸部物理療法等措施進(jìn)行呼吸道管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防感染，合理腸內(nèi)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持等護(hù)理措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患兒的生存質(zhì)量。
目的：探討物理治療在新生兒經(jīng)會(huì)陰肛門形成術(shù)中的治療效果，提高護(hù)理質(zhì)量。方法：將103例新生兒肛門直腸畸形患兒，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理治療。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理治療基礎(chǔ)上，實(shí)施物理治療。結(jié)果：物理治療實(shí)驗(yàn)組患兒肛周的局部紅腫情況明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患兒的平均住院日較對(duì)照組明顯縮短（P＜0.05）。結(jié)論：物理治療能降低新生兒經(jīng)會(huì)陰肛門成形術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院天數(shù)，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高護(hù)理質(zhì)量。
目的：采用常壓間歇性低氧(intermittent hypoxia,IH)大鼠的動(dòng)物模型，觀察間歇性常壓低氧預(yù)處理的促血管生成作用。方法:成年雄性Wistar大鼠25只，體重210～215 g，隨機(jī)分為2大組:對(duì)照組(C組，n=5)和間歇性低氧預(yù)處理組(IH組，n=20)。IH組動(dòng)物進(jìn)行間歇性低氧預(yù)處理(4 h/d，間歇缺氧1 d者為IH1組，7 d者為IH2組，14 d者為IH3組，28 d者為IH4組)，按計(jì)劃完成實(shí)驗(yàn)后測(cè)定心肌血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF) 蛋白表達(dá)及毛細(xì)血管密度。結(jié)果：間歇性低氧預(yù)處理大鼠心肌VEGF蛋白表達(dá)增加，心肌毛細(xì)血管密度增高。結(jié)論：間歇性低氧預(yù)處理能促進(jìn)大鼠心肌內(nèi)的血管生成，其機(jī)制可能與心肌VEGF表達(dá)增高有關(guān)。