摘要 冠狀動脈側(cè)支循環(huán)可為缺血心肌供血。血管生成生長因子可誘導(dǎo)血管生成，促進側(cè)支循環(huán)建立。血管內(nèi)皮生長因子、成纖維細胞生長因子已被動物試驗、臨床試驗證明可誘導(dǎo)缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)建立、緩解心絞痛、改善心功能，為缺血性心臟病的治療提供了新的方法。
目的:分析本院住院部麻醉藥品應(yīng)用的現(xiàn)狀及趨勢,并作客觀評價。方法:對2005~2008年本院麻醉藥品的種類、用量、金額、DDDs等進行歸類統(tǒng)計、比較和分析。結(jié)果:統(tǒng)計結(jié)果表明,本院住院部使用麻醉藥品的用量及金額呈上升趨勢。臨床應(yīng)用以芬太尼類居首。新型麻醉藥品的應(yīng)用也有上升趨勢。結(jié)論:本院住院部麻醉藥品應(yīng)用基本合理,但仍存在一些不合理的習慣用法,需進一步提高合理用藥水平。
目的探討鼠肝大部切除術(shù)后空、回腸粘膜固有層細胞免疫功能的變化及其與腸道細菌移位的關(guān)系。方法將48只SD大鼠隨機分為實驗組和假手術(shù)組，每組24只。實驗組切除70%肝臟，假手術(shù)組除不切除肝臟外，其余手術(shù)步驟同實驗組。分別于術(shù)后6、12、24和72 h取兩組大鼠（n=6）空、回腸粘膜冰凍切片，而后行免疫組化染色，觀察不同時相腸粘膜固有層CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴細胞的數(shù)量及肝臟功能的變化。結(jié)果實驗組術(shù)后24 h和72 h，其腸粘膜固有層CD3+、CD4+和CD8+T淋巴細胞的數(shù)量較假手術(shù)組明顯下降（P＜0.05），而兩組大鼠術(shù)后不同時相的ALT及AST變化，實驗組明顯高于假手術(shù)組（Plt;0.05）。結(jié)論鼠肝大部切除（70%）術(shù)后24 h，腸粘膜固有層CD3+、CD4+和CD8+ T淋巴細胞數(shù)量明顯降低。這種細胞免疫功能降低所導(dǎo)致的腸粘膜屏障功能受損，可能是造成腸道細菌移位的原因之一。
目的探討S腺苷蛋氨酸在肝硬變大鼠行部分肝葉切除后對肝細胞的再生及肝功能的影響。方法用40%四氯化碳誘導(dǎo)Wistar大 鼠肝硬變模型，而后將成模大鼠隨機分為肝硬變組（n=20）、治療1組〔S腺苷蛋氨酸10 mg/（kg·d），n=16〕及治療2組〔S腺 苷蛋氨酸20 mg/（kg·d），n=16〕，另設(shè)正常對照組（n=16）。4組大鼠均行30%左右肝葉切除。自手術(shù)當天起，治療1、2組分別肌 注S腺苷蛋氨酸10 mg/（kg·d）和20 mg/（kg·d），對照組肌注生理鹽水5 ml/d，共15 d。4組大鼠分別于術(shù)后15 d和30 d處死一 半，取血檢測Alb、ALT、TB、TBA及TNFα，同時在光鏡及電鏡下觀察肝組織的病理改變及超微結(jié)構(gòu)變化。結(jié)果肝硬變組術(shù)后15 d和 30 d的TB、TBA、ALT及TNFα水平明顯高于正常對照組（P＜0.01）, Alb水平明顯低于正常對照組（P＜0.01）； 治療1、2組術(shù)后 15 d的上述4項指標高于正常對照組(P＜0.05)，但明顯低于肝硬變組（P＜0.01），Alb水平低于正常對照組（P＜0.05），卻明顯高 于肝硬變組（P＜0.01）； 治療1、2組術(shù)后30 d上述各指標均接近正常對照組水平。TNFα和TB、TBA、ALT呈顯著正相關(guān)（r值分別 為 0.99、0.97、0.93， P＜0.01），與Alb呈顯著負相關(guān)（r值為-0.88，P＜0.01）。治療組光鏡觀察見肝小葉結(jié)構(gòu)基本完整，有較 多的雙核肝細胞以及少量淋巴細胞浸潤，電鏡觀察見粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及糖原增生，線粒體豐富。結(jié)論S腺苷蛋氨酸能促進肝葉切除術(shù)后 肝細胞的再生，可改善肝功能。
目的 探討纖維膽道鏡在肝膽管結(jié)石手術(shù)術(shù)中及術(shù)后的操作技巧，提高肝膽管結(jié)石的臨床治愈率。方法 總結(jié)分析180例肝膽管結(jié)石病例，在纖維膽道鏡下觀察，使用取石籃取石、鉗咬、抓取、沖洗，行術(shù)中、術(shù)后經(jīng)T管竇道取出結(jié)石。結(jié)果 本組180例中158例行術(shù)中取石，結(jié)石取凈率為94.3%（149/158）； 余22例系術(shù)后再次經(jīng)Ｔ管竇道取石，結(jié)石取凈率為86.4%（19/22）。術(shù)中、術(shù)后取凈結(jié)石共168例，結(jié)石取凈率93.3%（168/180）。結(jié)論 纖維膽道鏡能有效治療肝膽管結(jié)石，降低術(shù)中、術(shù)后殘余結(jié)石發(fā)生率，提高治愈率。
目的 研究環(huán)氧合酶-2抑制劑藥物的應(yīng)用狀況和發(fā)展趨勢，為臨床合理、有效、經(jīng)濟地選用藥物提供科學依據(jù)。 方法 采用金額排序和用藥頻度（DDDs）、日均費用（DDC）方法，對四川大學華西醫(yī)院2008年－2010年環(huán)氧合酶-2抑制劑藥物的臨床應(yīng)用情況進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 2008年－2010年間，該院環(huán)氧合酶-2抑制劑藥物的應(yīng)用數(shù)量和銷售金額呈逐年上升趨勢，其中選擇性環(huán)氧合酶-2抑制劑藥物的用量增幅較大，非選擇性環(huán)氧合酶-2抑制劑藥物用量呈下降趨勢。 結(jié)論 該院環(huán)氧合酶-2抑制劑藥物臨床應(yīng)用合理，選擇性環(huán)氧合酶-2占主導(dǎo)地位，有較好的發(fā)展前景。
【摘要】目的 評價人工肝支持系統(tǒng)（ALSS）在肝衰竭和肝臟移植中的作用。方法 對44例肝衰竭患者(包括12例行肝移植者)進行分子吸附循環(huán)系統(tǒng)（MARS）或血漿置換治療，檢測治療前、后各種有毒物質(zhì)及細胞因子等的改變并進行比較。結(jié)果 44例肝衰竭患者，經(jīng)ALSS治療后臨床癥狀及體征明顯改善； 血總膽紅素、總膽汁酸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮、血氨及內(nèi)毒素水平明顯降低（P＜0.05）； 血清NO和TNF-α、IL-4、IL-6水平亦明顯降低（P＜0.05）； 治療前、后紅細胞、白細胞、血小板無明顯變化（Pgt;0.05）。30例重型乙肝肝衰竭患者存活18例，存活率為60.0%； 6例肝臟移植術(shù)前急性肝衰竭患者均成功接受肝臟移植； 6例肝臟移植術(shù)后急性肝衰竭患者存活2例； 2例胰十二指腸切除術(shù)后急性肝衰竭者，死亡1例。結(jié)論 ALSS通過全面清除肝衰竭患者體內(nèi)毒素、NO和細胞因子，對肝衰竭有肯定的治療作用； 并對等待肝臟移植的肝衰竭患者發(fā)揮過渡性橋梁作用。
目的從臨床資料和物理學參數(shù)方面對未手術(shù)食管癌患者放射治療（放療）后發(fā)生放射性肺損傷的相關(guān)影響因素予以分析，以指導(dǎo)臨床放療計劃有效設(shè)計、安全執(zhí)行。 方法收集2010年10月－2012年11月采用調(diào)強放療、未行手術(shù)治療的食管鱗癌患者59例，應(yīng)用統(tǒng)計學方法研究患者臨床特征及物理學參數(shù)指標與急性放射性肺損傷的相關(guān)關(guān)系。 結(jié)果入組患者中，33例（55.9%）放療后出現(xiàn)急性放射性肺損傷，其中9例（15.3%）發(fā)生3級以上急性放射性肺損傷。放療期間合并有肺部感染、平均肺劑量（MLD）等劑量學參數(shù)與急性放射性肺損傷發(fā)生顯著相關(guān)（P＜0.05）。尤其是放療期間合并肺部感染、放療計劃設(shè)計中MLD≥13 Gy、V30≥13%時，放射性肺損傷發(fā)生率明顯增加。 結(jié)論放療期間合并肺部感染、MLD、V30是放射性肺損傷發(fā)生的影響因素，在制定放療計劃中要充分考慮，避免放射性肺損傷發(fā)生。
目的 探討大鼠肝臟移植術(shù)后外周血和膽汁中穿孔素mRNA表達水平與急性排斥反應(yīng)的關(guān)系，尋求一種早期診斷急性排斥反應(yīng)的非侵襲性方法。方法 建立大鼠原位肝移植模型及膽道引流模型，實驗分為4組： 空白對照組（n=20），行單純膽汁引流； 同基因移植組（n=30）； 異基因移植+環(huán)孢素A（CsA）組（n=30）； 異基因移植組（n=30），術(shù)后未行免疫抑制劑治療。應(yīng)用RT-PCR方法分別檢測各組術(shù)后第1、3、5、7和10天外周血和膽汁中穿孔素mRNA的表達水平，同時行肝臟病理組織學觀察。結(jié)果 空白對照組、同基因移植組外周血中無穿孔素mRNA表達； 異基因移植組外周血中穿孔素mRNA 在術(shù)后第3天開始表達，而后逐漸升高，術(shù)后第5天明顯增高，術(shù)后第7～10天維持在較高水平。而異基因移植+CsA組外周血中穿孔素mRNA的表達持續(xù)呈低水平，各時間點表達與異基因移植組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。外周血穿孔素mRNA表達水平與Banff組織學診斷分級變化規(guī)律一致。各組膽汁中穿孔素mRNA表達均為陰性。結(jié)論 檢測外周血中穿孔素mRNA表達可作為監(jiān)測急性排斥反應(yīng)較敏感的無創(chuàng)性方法。