目的 探討帶血管蒂的髂骨膜瓣移位治療股骨頭缺血性壞死的療效。方法 1983 年6 月1997年8 月,應用帶旋股外血管升支或旋髂深血管蒂的髂骨膜瓣移位治療股骨頭缺血性壞死106 例,其中Ⅱ期64 例,Ⅲ期39 例,Ⅳ期3 例。結果 106 例經(jīng)2 年4 個月16 年隨訪,根據(jù)趙德偉制定的成人股骨頭缺血性壞死修復與再造療效評價方法,優(yōu)54 例,良38 例,可9 例,差5 例,優(yōu)良率為86-8 % 。結論 帶血管蒂髂骨膜瓣移位治療股骨頭缺血性壞死具有血管蒂恒定、取材方便、效果可靠等優(yōu)點。
為了進一步證實骨間前神經(jīng)移位術式的可行性，選用１０個新鮮前臂標本，對骨間前神經(jīng)旋前方肌支、魚際肌支及尺神經(jīng)深支進行顯微解剖，發(fā)現(xiàn)正中神經(jīng)旋前方肌支直徑為（１．５±０．４）ｍｍ，分別測量各肌支的有髓神經(jīng)纖維數(shù)為（８６６±１４４）條；正中神經(jīng)魚際返支直徑為（１．７±０．３）ｍｍ，有髓神經(jīng)纖維數(shù)為（１１２０±９７）條；尺神經(jīng)深支直徑為（２．１±０．４）ｍｍ，有髓神經(jīng)纖維數(shù)為（１３６８±１２０）條。用神經(jīng)移植法可修復正中神經(jīng)魚際肌支，將尺神經(jīng)深支向近端分離，可直接與旋前方肌支吻合。根據(jù)解剖特點，臨床上應用正中神經(jīng)旋前方肌支修復魚際支１７例，修復尺神經(jīng)深支３例。其中１７例隨訪２年～７年，１０例肌電圖正常，肌力均有不同程度恢復，Ｍ２２例，Ｍ３５例，Ｍ４７例，Ｍ５３例。介紹了手術方法及注意事項。