目的 總結(jié)對陰道口后壁瘢痕伴小陰唇肥大患者行陰道縮小整形時(shí)，采用小陰唇瓣移位修復(fù)瘢痕切除后陰道口創(chuàng)面的手術(shù)方法及臨床效果。 方法 2007 年5 月－ 2008 年5 月，收治10 例產(chǎn)后陰道松弛伴陰道口后壁瘢痕及小陰唇肥大患者。年齡28 ～ 40 歲。小陰唇寬3 ～ 5 cm，6 例自述有性交痛。術(shù)中行陰道縮小整形的同時(shí)將肥大的小陰唇分別形成4 cm × 1 cm ～ 5 cm × 1 cm 的前蒂小陰唇瓣和大小為3 cm × 2 cm ～ 4 cm × 3 cm 的后蒂小陰唇瓣。將后蒂小陰唇瓣去內(nèi)表皮并向內(nèi)翻轉(zhuǎn)90° 移位至陰道口，修復(fù)切除瘢痕后創(chuàng)面；前蒂小陰唇瓣原位縫合形成新的小陰唇。 結(jié)果 術(shù)后3 例后蒂小陰唇瓣遠(yuǎn)端1 cm 范圍表皮脫落，經(jīng)1 ∶ 5 000 高錳酸鉀溶液坐浴2 周后表皮自行愈合；余7 例均完全成活。前蒂小陰唇瓣全部成活。切口均Ⅰ期愈合。10 例術(shù)后均獲隨訪，隨訪時(shí)間2 ～ 8 個(gè)月?；颊邔ν怅幮螒B(tài)滿意，陰道口無壓痛，彈性良好。移位至陰道口的小陰唇瓣觸壓及疼痛等敏感程度與小陰唇相似。術(shù)前性交痛者述術(shù)后疼痛消失，7 例自述性生活質(zhì)量較術(shù)前明顯改善，3 例自述術(shù)后性生活質(zhì)量較術(shù)前無明顯改善。 結(jié)論 小陰唇瓣移位至陰道外口，修復(fù)因陰道外口瘢痕引起的性交疼痛臨床效果較好。
【摘 要】 目的 總結(jié)上臂內(nèi)側(cè)擴(kuò)張皮瓣用于治療面頸部瘢痕攣縮的方法及臨床療效。 方法 2000 年5 月－2007 年2 月，收治20 例面頸部瘢痕攣縮患者。男12 例，女8 例；年齡7 ～ 42 歲。病程9 個(gè)月～ 20 年。瘢痕范圍8 cm ×6 cm ～ 22 cm × 18 cm。一期手術(shù)于上臂內(nèi)側(cè)深筋膜淺層植入擴(kuò)張器。二期手術(shù)切除松解面頸部瘢痕，采用9 cm ×7 cm ～ 24 cm × 18 cm 上臂內(nèi)側(cè)擴(kuò)張皮瓣瓦合3.5 cm × 2.5 cm ～ 8.0 cm × 6.0 cm 瘢痕組織瓣帶蒂移位修復(fù)瘢痕切除后創(chuàng)面。三期手術(shù)將擴(kuò)張皮瓣斷蒂，切除剩余瘢痕。 結(jié) 果 患者術(shù)后供受區(qū)均Ⅰ期愈合，皮瓣及植皮均成活。供區(qū)瘢痕不明顯，無繼發(fā)畸形。16 例獲隨訪3 ～ 24 個(gè)月，皮瓣質(zhì)地、色澤與面頸部接近。面部器官移位復(fù)位滿意，頦頸角形態(tài)流暢，頸部功能完全重建，無術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié) 論 將擴(kuò)張器植于上臂內(nèi)側(cè)皮膚深筋膜淺層形成上臂內(nèi)側(cè)擴(kuò)張皮瓣，用于修復(fù)面頸部瘢痕攣縮，修復(fù)療效滿意，但治療所需時(shí)間較長，且需強(qiáng)迫體位固定。
目的探討在口腔黏膜及自體皮膚混合微粒移植基礎(chǔ)上聯(lián)合脫細(xì)胞同種異體真皮再造陰道的療效。 方法2006年7月－2013年6月，收治67例先天性無陰道患者。其中47例采用單純口腔黏膜及自體皮膚混合微粒（對照組）再造陰道，20例聯(lián)合脫細(xì)胞同種異體真皮（試驗(yàn)組）。兩組患者年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.233，P=0.816）。比較兩組再造陰道深度、周徑、容積，創(chuàng)面上皮化時(shí)間及脫離模具時(shí)間，以及術(shù)后有性生活患者的女性性功能量表（FSFI）評分。 結(jié)果兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=—1.922，P=0.059；t=0.398，P=0.692）。兩組患者術(shù)后均獲隨訪，隨訪時(shí)間11～38個(gè)月，平均16.08個(gè)月；其中試驗(yàn)組15例、對照組29例有性生活。對照組4例、試驗(yàn)組2例出現(xiàn)術(shù)后出血，但再造陰道未出現(xiàn)狹窄。兩組創(chuàng)面上皮化時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=—1.938，P=0.057），但試驗(yàn)組術(shù)后脫離模具時(shí)間顯著短于對照組（t=7.020，P=0.000）。隨訪觀察見再造陰道濕潤、光滑、富有彈性，內(nèi)無毛發(fā)生長。末次隨訪時(shí)，兩組再造陰道深度、周徑及容積比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。除對照組1例患者FSFI評分＜23分、診斷為性功能不良外，其余患者性功能均正常。兩組FSFI評分以及各項(xiàng)評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論在口腔黏膜及自體皮膚混合微粒移植基礎(chǔ)上聯(lián)合脫細(xì)胞同種異體真皮再造陰道，具有創(chuàng)傷小、外觀及性功能恢復(fù)正常，且口腔供區(qū)無破壞的優(yōu)點(diǎn)。脫細(xì)胞同種異體真皮能提供可靠支架結(jié)構(gòu)，有效抵抗腔穴攣縮，彌補(bǔ)了混合微粒再造術(shù)后需長期佩戴模具的不足。