目的探討自制彈簧鋼板在手術(shù)治療髖臼后壁骨折中的應(yīng)用及療效。方法2013 年 6 月—2017 年 6 月，收治髖臼后壁骨折患者 38 例。男 27 例，女 11 例；年齡 28～68 歲，平均 53 歲。致傷原因：交通事故傷 18 例，高處墜落傷 15 例，跌倒傷 5 例。其中，單純后壁骨折 4 例，后壁骨折伴髖關(guān)節(jié)后脫位 18 例，后壁骨折伴后柱骨折 10 例，后壁骨折伴橫斷骨折 6 例。受傷至入院時(shí)間 1～4 d，平均 2.5 d；受傷至手術(shù)時(shí)間 4～8 d，平均 5 d。采用 Kocher-Langenbeck 入路（35 例）和聯(lián)合髂腹股溝入路（3 例）復(fù)位骨折后，首先采用彈簧鋼板壓住固定后壁骨折，然后使用重建鋼板壓住彈簧鋼板固定于后柱。結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間 12～36 個(gè)月，平均 28 個(gè)月。發(fā)生創(chuàng)傷后坐骨神經(jīng)損傷 5 例及術(shù)中牽拉致坐骨神經(jīng)損傷 2 例，均在術(shù)后 3 個(gè)月完全恢復(fù)。影像學(xué)復(fù)查示骨折均愈合，骨折愈合時(shí)間 10～16 周，平均 12 周。隨訪(fǎng)期間無(wú)內(nèi)固定物斷裂和失效發(fā)生；末次隨訪(fǎng)時(shí)發(fā)生股骨頭壞死 2 例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 1 例，骨化性肌炎 1 例。術(shù)后 12 個(gè)月根據(jù) Harris 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)髖關(guān)節(jié)功能，獲優(yōu) 27 例，良 5 例，可 2 例，差 4 例。結(jié)論髖臼后壁骨折術(shù)中使用彈簧鋼板固定后壁骨折塊后，再使用重建鋼板壓住彈簧鋼板固定于后柱，具有手術(shù)操作簡(jiǎn)便、固定可靠的優(yōu)點(diǎn)。
目的 通過(guò)構(gòu)建殼聚糖/ 亞磷酸化殼聚糖復(fù)合海綿，與人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（human umbilical cord mesenchymal stem cells，hUCMSCs）復(fù)合構(gòu)建組織工程骨并行成骨誘導(dǎo)培養(yǎng)，探討其異位成骨效果，為骨組織工程尋找理想支架材料。 方法 在殼聚糖分子中引入亞磷酸根基團(tuán)，制備亞磷酸化殼聚糖，并進(jìn)行表征。分別將濃度為2% 的殼聚糖和亞磷酸化殼聚糖溶液，按1 ∶ 1 體積比混合均勻，構(gòu)建殼聚糖/ 亞磷酸化殼聚糖復(fù)合海綿；然后在模擬體液中進(jìn)行原位礦化，通過(guò)掃描電鏡觀察礦化前后復(fù)合海綿的結(jié)構(gòu)。用酶消化法分離培養(yǎng)hUCMSCs，取生長(zhǎng)良好的第3 代細(xì)胞與殼聚糖/ 亞磷酸化殼聚糖復(fù)合海綿復(fù)合培養(yǎng)，構(gòu)建細(xì)胞- 支架復(fù)合物，并行成骨誘導(dǎo)培養(yǎng)。成骨誘導(dǎo)培養(yǎng)1、2 周，分別于光鏡及掃描電鏡下觀察細(xì)胞黏附情況；培養(yǎng)1、2、3、4、5、6 d 時(shí)，MTT 法分析細(xì)胞增殖情況。取3 ～ 4 月齡新西蘭大白兔40只，雌雄不限，體重2.1 ～ 3.2 kg，平均2.5 kg；制備雙側(cè)豎脊肌肌袋，在每只兔右側(cè)肌袋內(nèi)植入細(xì)胞- 支架復(fù)合物（A 組，n=40），于其中20 只兔左側(cè)肌袋植入殼聚糖/ 亞磷酸化殼聚糖復(fù)合海綿（B 組，n=20），剩余20 只兔左側(cè)肌袋不植入材料（C組，n=20）。術(shù)后觀察動(dòng)物一般情況，4 周后處死動(dòng)物取材，行大體及組織學(xué)觀察。 結(jié)果 亞磷酸化殼聚糖分析表明亞磷酸化反應(yīng)主要發(fā)生在羥基上，其質(zhì)子類(lèi)型和化學(xué)位移強(qiáng)度與化學(xué)結(jié)構(gòu)一致。掃描電鏡觀察到殼聚糖/ 亞磷酸化殼聚糖復(fù)合海綿孔洞均勻，孔壁較??；原位礦化后孔壁表面有鈣磷涂層，晶體顆粒生成；細(xì)胞在殼聚糖/ 亞磷酸化殼聚糖復(fù)合海綿支架上黏附、生長(zhǎng)良好。體內(nèi)實(shí)驗(yàn)大體觀察A 組可見(jiàn)細(xì)胞- 支架復(fù)合物大小、形態(tài)基本保持原狀，質(zhì)地有所增韌，材料周?chē)斜咏Y(jié)締樣組織；B 組復(fù)合海綿體積縮小，質(zhì)地松軟；C 組肌袋手術(shù)創(chuàng)口已愈合。組織學(xué)觀察A 組支架材料部分吸收，邊緣有均質(zhì)類(lèi)骨物質(zhì)出現(xiàn)，并見(jiàn)成骨細(xì)胞；B 組植入?yún)^(qū)形成圓形空腔，殘留殼聚糖支架網(wǎng)絡(luò)；C 組創(chuàng)面基本愈合，肌肉纖維間可見(jiàn)少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。 結(jié)論 殼聚糖/ 亞磷酸化殼聚糖復(fù)合海綿是一種具有良好生物相容性的支架材料，與hUCMSCs 復(fù)合構(gòu)建的組織工程骨在兔體內(nèi)可異位成骨。
目的研究信號(hào)分子絲裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinases，MAPKs）是否參與50 Hz、0.6 mT低頻脈沖電磁場(chǎng)促進(jìn)大鼠顱骨成骨細(xì)胞礦化成熟的過(guò)程。 方法取出生48 h內(nèi)的SPF級(jí)Wistar大鼠6只，采用酶消化法分離培養(yǎng)大鼠顱骨成骨細(xì)胞。取原代顱骨成骨細(xì)胞，經(jīng)50 Hz、0.6 mT低頻脈沖電磁場(chǎng)處理0、5、10、20、40、60、120 min后，采用Western blot檢測(cè)MAPKs的磷酸化水平。將成骨細(xì)胞隨機(jī)分為對(duì)照組（A組）、低頻脈沖電磁場(chǎng)處理組（B組）、p-p38抑制劑SB202190組（C組）、SB202190+低頻脈沖電磁場(chǎng)處理組（D組），經(jīng)相應(yīng)處理1、4、7 d后檢測(cè)其ALP活性。將90%以上融合的成骨細(xì)胞經(jīng)成骨誘導(dǎo)處理后同上法分組，處理9 d時(shí)行ALP組織化學(xué)染色，12 d時(shí)行茜素紅染色觀察。 結(jié)果Western blot檢測(cè)示，處理各時(shí)間點(diǎn)磷酸化細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)激酶1/2、磷酸化c-Jun氨基末端激酶1/2蛋白表達(dá)量無(wú)顯著變化（P＞0.05）；而p-p38蛋白表達(dá)量則在處理5 min后開(kāi)始升高，至40 min時(shí)達(dá)峰值，之后開(kāi)始逐步下降，但各時(shí)間點(diǎn)均顯著高于0 min時(shí)（P＜0.05）。B組ALP活性、ALP陽(yáng)性克隆數(shù)、ALP陽(yáng)性克隆面積、鈣結(jié)節(jié)數(shù)及鈣結(jié)節(jié)面積均顯著多于A、C、D組（P＜0.05）。 結(jié)論在50 Hz、0.6 mT低頻脈沖電磁場(chǎng)促進(jìn)大鼠顱骨成骨細(xì)胞礦化成熟的過(guò)程中，信號(hào)分子p38參與其中。
目的 探討男性冠狀動(dòng)脈慢血流（SCF）與紅細(xì)胞壓積的相關(guān)性。方法 以北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科2011年8月至2012年8月經(jīng)造影證實(shí)冠狀動(dòng)脈狹窄lt;40%的205例男性患者為研究對(duì)象，其中101例紅細(xì)胞壓積gt;42.9%者作為研究組，104例紅細(xì)胞壓積≤42.9%作為對(duì)照組，比較兩組臨床變量。結(jié)果 研究組年齡低于對(duì)照組，而白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板平均體積、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、前降支動(dòng)脈TIMI幀數(shù)、右冠狀動(dòng)脈TIMI幀數(shù)及前降支動(dòng)脈SCF比例均高于對(duì)照組（Plt;0.05）。相關(guān)分析結(jié)果提示，前降支動(dòng)脈TIMI幀數(shù)（r=0.238，P=0.001）、前降支動(dòng)脈SCF比例（r=0.206，P=0.003）和右冠狀動(dòng)脈TIMI幀數(shù)（r=0.209，P=0.003）與紅細(xì)胞壓積正相關(guān)。Logistic回歸分析校正年齡等因素后提示，前降支動(dòng)脈TIMI幀數(shù)［OR=1.031，95%CI（1.006，1.056），P=0.014］、前降支動(dòng)脈SCF的比例［OR=1.919，95%CI（1.038，3.547），P=0.038］與紅細(xì)胞壓積獨(dú)立相關(guān)。結(jié)論 男性前降支動(dòng)脈SCF與紅細(xì)胞壓積獨(dú)立相關(guān)，高水平紅細(xì)胞壓積可能促進(jìn)了SCF的發(fā)生發(fā)展。
目的 探討血漿纖維蛋白原、血清膽紅素和尿酸與冠狀動(dòng)脈輕度狹窄的相關(guān)性。方法 將2007 年4月至2009 年5 月于我科就診的疑似心肌缺血患者，根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為冠狀動(dòng)脈輕度狹窄組和正常對(duì)照組，并采用logistic 回歸分析冠狀動(dòng)脈輕度狹窄的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 共納入279 例患者，其中冠狀動(dòng)脈輕度狹窄組191 例，正常對(duì)照組88 例。兩組在性別、年齡、高血壓病、糖尿病、吸煙史、入院時(shí)肱動(dòng)脈收縮壓、纖維蛋白原和肌酐上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素logistic 回歸分析提示：冠狀動(dòng)脈輕度狹窄與年齡［OR=1.084，95%CI（1.040，1.129），Plt;0.001］、高血壓?。跲R=3.025，95%CI（1.462，6.261），P=0.003］、糖尿病［OR=2.519，95%CI（1.066，5.951），P=0.035］、吸煙史［OR=5.412，95%CI（2.186，13.401），Plt;0.001］和纖維蛋白原［OR=1.748，95%CI（1.059，2.885），P=0.029］呈正相關(guān)，與直接膽紅素［OR=0.599，95%CI（0.418，0.858），P=0.005］和高密度脂蛋白［OR=0.219，95%CI（0.049，0.985），P=0.048］呈負(fù)相關(guān)。兩組血清尿酸水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，多因素分析也未證實(shí)血清尿酸與冠狀動(dòng)脈輕度狹窄存在相關(guān)性。結(jié)論 除年齡、高血壓病、糖尿病、吸煙史和高密度脂蛋白降低等傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素外，血漿纖維蛋白原升高和血清直接膽紅素降低也是冠狀動(dòng)脈輕度狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而血清尿酸水平與之相關(guān)性不顯著，提示在臨床工作中應(yīng)注意結(jié)合傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素、纖維蛋白原和膽紅素的檢查，有針對(duì)性地篩選早期冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者，加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防。
目的 探討輕度冠狀動(dòng)脈狹窄患者合并高尿酸血癥的影響因素。方法 入選輕度冠狀動(dòng)脈狹窄的患者根據(jù)血清尿酸水平分為高尿酸血癥組72 例（58.5±8.0 歲）和血清尿酸正常對(duì)照組195 例（57.3±9.9 歲）。結(jié)果 單因素分析提示合并高血壓病、糖尿病、高體重指數(shù)、甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低和血清肌酐水平增加是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素。logistic 回歸分析提示高尿酸血癥與合并糖尿病、體重指數(shù)、甘油三酯和血清肌酐呈正相關(guān)。結(jié)論 輕度冠狀動(dòng)脈狹窄患者高尿酸血癥與合并糖尿病、高體重指數(shù)、高甘油三酯和血清肌酐水平升高密切相關(guān)。