【摘要】帕金森?。≒arkinson’s disease， PD）是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。腦深部電刺激（deep brain stimulation， DBS）可以改善中晚期或藥物難治性PD患者的運動癥狀、生活質(zhì)量，并且丘腦底核腦深部電刺激（subthalamic nucleus deep brain stimulation， STN DBS）還可減少術(shù)后多巴胺能藥物的治療劑量，但DBS術(shù)后同時可出現(xiàn)認(rèn)知功能、行為、情緒和精神等方面的變化。目前DBS對認(rèn)知功能如語言功能、執(zhí)行功能、記憶力、注意力、視功能和精神運動速度等方面的影響尚無一致的結(jié)論，現(xiàn)就DBS對認(rèn)知功能各方面的影響進(jìn)行綜述。
MRI因其無創(chuàng)性及對大腦解剖結(jié)構(gòu)清晰的成像在神經(jīng)系統(tǒng)變形疾病中得到廣泛的應(yīng)用。過去二十年中，功能性磁共振技術(shù)在常規(guī)MRI的基礎(chǔ)上迅速發(fā)展起來。這些新的MRI技術(shù)提供大腦物質(zhì)能量代謝、功能區(qū)體積測量和灌注等方面的信息，使得MRI在研究疾病的病理生理、分子學(xué)水平得到很大提高?，F(xiàn)結(jié)合近幾年國內(nèi)外研究，對MRI在早期帕金森病診斷中的價值作一綜述。
目的 探討新型骨鉤結(jié)合手指引導(dǎo)技術(shù)治療老年難復(fù)性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的可行性及療效。方法 2021年1月—2023年8月，采用新型骨鉤結(jié)合手指引導(dǎo)技術(shù)治療23例老年難復(fù)性股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者。男 10 例，女 13 例；年齡68～93歲，平均76.2 歲。受傷至手術(shù)時間 36～76 h，平均 51.2 h。根據(jù)佟大可等提出的2021分型標(biāo)準(zhǔn)：ⅠA型10例、ⅠB型1例、ⅡA型6例、ⅡB 型4例、ⅡC型2例。記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中透視次數(shù)、骨折復(fù)位質(zhì)量，隨訪觀察骨折愈合時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。末次隨訪時，采用 Harris 評分評價髖關(guān)節(jié)功能。結(jié)果 手術(shù)時間42～95 min，平均52.1 min；術(shù)中出血量40～420 mL，平均126.5 mL；術(shù)中透視14～34次，平均20.7次。根據(jù)Chang等提出的評估標(biāo)準(zhǔn)，骨折復(fù)位質(zhì)量達(dá)良好20例、可接受3例?；颊呔@隨訪，隨訪時間 6～20個月，平均 10.2 個月。X線片復(fù)查示骨折均愈合，愈合時間3.0～5.5個月，平均4.0個月。末次隨訪時，髖關(guān)節(jié) Harris 評分為 82～97 分，平均 90.4分，其中獲優(yōu) 14 例，良 9 例。隨訪期間無髖內(nèi)翻畸形以及頭頸釘切割、退釘、斷釘?shù)炔l(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 新型骨鉤結(jié)合手指引導(dǎo)技術(shù)復(fù)位治療老年難復(fù)性股骨轉(zhuǎn)子間骨折，可獲得高質(zhì)量骨折復(fù)位和固定，具有良好療效。