目的 探討經(jīng)腹部彩色多普勒超聲（腹部超聲）聯(lián)合高頻超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的價(jià)值。 方法 回顧性分析2008年1月－2011年11月121例腹部超聲聯(lián)合高頻超聲檢查提示為良性膽囊息肉樣病變、且有手術(shù)病理檢查結(jié)果的患者資料進(jìn)行對(duì)照，以此評(píng)價(jià)經(jīng)腹部超聲聯(lián)合高頻超聲對(duì)良性膽囊息肉樣病變的診斷準(zhǔn)確性。 結(jié)果 121例術(shù)前經(jīng)腹部超聲聯(lián)合高頻超聲診斷為良性膽囊息肉樣病變的患者，手術(shù)后病理檢查結(jié)果示膽固醇息肉62例（51.24%），炎性息肉27例（22.31%），腺瘤6例（4.96%），腺癌3例（2.48%），膽囊結(jié)石14例（11.57%），腺肌癥3例（2.48%），囊壁腺體結(jié)構(gòu)紊亂3例（2.48%），黏膜下層軟結(jié)節(jié)3例（2.48%）。經(jīng)腹部超聲聯(lián)合高頻超聲與手術(shù)后病理對(duì)比檢查，其診斷符合率為78.51%（95/121），誤診率為21.49%（26/121）。 結(jié)論 經(jīng)腹部超聲聯(lián)合高頻超聲檢查對(duì)良性膽囊息肉樣病變?cè)\斷準(zhǔn)確性較高，可為臨床預(yù)防膽囊癌前病變提供依據(jù)。Objective To investigate the value of abdominal color Doppler ultrasonography (CDU) combined with high-frequency ultrasonography (HFU) diagnosing benign polypoid lesion of gallbladder (B-PLG). Methods A total of 121 patients with B-PLG diagnosed by CDU combined with HFU between January 2008 and November 2011 were randomly selected. All of the patients underwent the surgery and had the record of surgical pathological examination results, which were compared with the results of the ultrasonography in order to evaluate the diagnostic accuracy of CDU combined with HFU for B-PLG. Results In 121 patients with B-PLG diagnosed by CDU combined with HFU before the surgery, cholesterol polyp was found in 62 (51.24%), infective polyp was found in 27 (22.31%), adenoma was found in 6 (4.96%), adenocarcinoma was found in 3 (2.48%), gallstones was found in 14 (11.57%), adenomyosis was found in 3 (2.48%), the wall structure gland disorder was found in 3 (2.48%), and submucosal soft nodules was found in 3 (2.48%) after the surgical pathological examination. Coincidence rate between CDU combined with HFU diagnosis and surgical pathological diagnosiswas 78.51% (95/121), and the misdiagnosis rate of CDU combined with HFU was 21.49% (26/121). Conclusion The accuracy of CDU combined with HFU diagnosing B-PLG is high, which can help to prevent precancerous lesion of gallbladder cancer.
目的比較枕葉癲癇（Occipital lobe epilepsy，OLE）與顳葉癲癇（Temporal lobe epilepsy，TLE）兩者臨床特點(diǎn)，并比較其對(duì)情緒、認(rèn)知的影響和抗癲癇藥物（AEDs）治療反應(yīng)，并分析原因。方法收集 2016 年 1 月—2018 年 5 月于吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診或住院診治的 37 例 OLE 和 67 例 TLE 成年患者的臨床資料，對(duì)患者行蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）、聽(tīng)覺(jué)詞語(yǔ)記憶測(cè)試（AVMT）、焦慮癥篩查量表（GAD-7）、抑郁癥篩查量表（PHQ-9）、癲癇抑郁量表（c-NDDI-E））測(cè)定，并隨訪 1 年，復(fù)查量表，采用 SPSS 18.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果① 隨訪 1 年，OLE 組和 TLE 組發(fā)作頻率較初次就診時(shí)均下降（Z=3.734，P=0.000），TLE 組發(fā)作頻率減少程度同 OLE 組相似（Z=?0.290，P=0.772）。OLE 組出現(xiàn)枕葉先兆 17 例（45.9%），顳葉先兆 14 例（37.8%）；TLE 組出現(xiàn)顳葉先兆 33 例（49.3%），枕葉先兆 5 例（7.5%）。OLE 組發(fā)作后頭痛 17 例（45.9%），TLE 組發(fā)作后頭痛 15 例（22.4%），OLE 組發(fā)作后頭痛較 TLE 多（χ2=6.210，P=0.013）；② OLE 組發(fā)作間期癇樣放電累及枕后顳葉外 30 例（81.1%），其中 4 例存在全導(dǎo)廣泛癇樣放電，TLE 組發(fā)作間期癇樣放電累及顳葉外 19 例（28.4%），兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=26.592，P=0.000）。③ 按病程分別劃分為 A 組（<3 年）和 B 組 （≥3 年）：OLE-A 組與 OLE-B 組及 TLE-A 組與 TLE-B 組相比，MoCA、AVMT 評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；AVMT 量表 OLE-A 組較 TLE-A 組（t=3.193，P=0.002）、OLE-B 較 TLE-B 組（t=2.264，P=0.029）得分高；GAD-7、PHQ-9、c-NDDI-E 量表各組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。隨訪 1 年與其首次測(cè)量量表對(duì)比，GAD-7（Z=?2.561，P=0.010）、PHQ-9（Z=?2.053，P=0.040）、c-NDDI-E（Z=?2.493，P=0.013）量表評(píng)分均下降。GAD-7（r=0.281，P=0.021）、c-NDDI-E（r=0.456，P=0.000）量表評(píng)分下降與發(fā)作頻率下降呈正相關(guān)；④ OLE 組與 TLE 組在卡馬西平或奧卡西平組（χ2=1.033，P=0.310）、左乙拉西坦組（χ2=0.356，P=0.551）療效差異均無(wú)顯著性。經(jīng)隨訪 1 年，OLE 組新增 5 例（13.51%）診斷為難治性癲癇，TLE 組新增 6 例，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.524，P=0.469）。結(jié)論枕葉先兆及發(fā)作后頭痛對(duì) OLE 具特異性，可作為支持 OLE 診斷依據(jù)之一； OLE 癇樣放電更易擴(kuò)布至多腦葉，而 TLE 癇樣放電局限于顳葉及顳葉附近的區(qū)域；OLE 與 TLE 對(duì)認(rèn)知影響的大小與病程無(wú)關(guān)；兩者對(duì)情緒影響相同，抑郁程度與發(fā)作頻率呈正相關(guān)；OLE 與 TLE 對(duì) AEDs 反應(yīng)相似。
目的 研究體外膜式氧合器 （extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）氧合療法、 BVS5000、AB5000和MEDOS等不同機(jī)械輔助裝置輔助對(duì)術(shù)后患者血漿游離血紅蛋白(FHb)的影響。 方法 2004年3月～2005年12月間，20例心臟病術(shù)后患者在阜外心血管病醫(yī)院接受機(jī)械循環(huán)輔助治療，根據(jù)在輔助治療期間所使用輔助裝置類型的不同分為4組， ECMO組9例，BVS5000組8例，MEDOS組2例，AB5000組1例； 隨機(jī)選取同期9例體外循環(huán)手術(shù)患者和9例非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者作為對(duì)照（對(duì)照組），監(jiān)測(cè)、對(duì)比分析其血漿FHb、膽紅素、肌酐、尿素氮等指標(biāo)的變化。 結(jié)果 術(shù)中體外循環(huán)所致的血漿FHb升高在術(shù)后1d內(nèi)可降至正常。使用機(jī)械循環(huán)輔助后，除BVS5000組在輔助2d后血漿FHb漸恢復(fù)正常外，其余類型的輔助治療組在整個(gè)輔助期間血漿FHb均高于正常；BVS5000組從開(kāi)始輔助第3d起，血漿FHb濃度明顯低于ECMO組（Plt;0.05）。而ECMO組在輔助中，輔助流量≤2.5 L/min的患者FHb有低于輔助流量gt;2.5L/min的趨勢(shì)。大多數(shù)患者在輔助期間膽紅素、尿素氮均有升高，撤除輔助裝置后下降。 結(jié)論 運(yùn)用ECMO，BVS5000，AB5000和MEDOS機(jī)械循環(huán)輔助裝置均會(huì)導(dǎo)致一定程度的血液破壞，引起FHb、膽紅素增高，但基本都在可接受的范圍；其中BVS5000輔助裝置對(duì)術(shù)后患者血漿FHb的影響較其它幾種偏小。
目的 探討體外培養(yǎng)下新生兔軟骨細(xì)胞的縫隙連接與軟骨細(xì)胞形態(tài)、表型的關(guān)系。方法 向96孔板內(nèi)的第5代新生兔膝關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞培養(yǎng)基內(nèi)加入熒光染料CFDA- AM,激光共聚焦顯微鏡測(cè)量不同形態(tài)的單個(gè)軟骨細(xì)胞內(nèi)的熒光強(qiáng)度；以激光淬滅軟骨細(xì)胞內(nèi)的熒光后定時(shí)測(cè)量熒光恢復(fù)曲線。將因股骨頸骨折行人工關(guān)節(jié)置換的人股骨頭關(guān)節(jié)軟骨切成20μm薄片；同樣加入熒光染料后測(cè)定激光淬滅前后熒光強(qiáng)度。結(jié)果 各種形態(tài)的扁平狀軟骨細(xì)胞攝入CFDA-AM后平均熒光強(qiáng)度差異很大平均83(1～ 274)，平均值明顯低于單個(gè)球形軟骨細(xì)胞者平均2057(340～3538)；只有集落中央的球形軟骨細(xì)胞才有逐漸的熒光恢復(fù)；但關(guān)節(jié)軟骨陷窩內(nèi)軟骨細(xì)胞內(nèi)的熒光經(jīng)激光淬滅后可以恢復(fù)。結(jié)論 軟骨細(xì)胞的形態(tài)影響其熒光染料的攝入量；縫隙連接只出現(xiàn)在球形軟骨細(xì)胞之間，與軟骨細(xì)胞的特有表型同時(shí)出現(xiàn)；股骨頭人關(guān)節(jié)軟骨陷窩內(nèi)的軟骨細(xì)胞間有縫隙連接存在，可以進(jìn)行活體組織原位縫隙連接研究。
目的比較人工頸椎間盤(pán)置換術(shù)（cervical disc arthroplasty，CDA）與頸椎前路減壓融合術(shù)（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）對(duì)相鄰節(jié)段退變的影響。 方法2009年8月－2012年2月共60例頸椎病患者符合選擇標(biāo)準(zhǔn)納入研究，根據(jù)術(shù)式不同分為CDA組（28例）和ACDF組（32例）。兩組患者性別、年齡、病程、病變類型、病變節(jié)段、保守治療時(shí)間以及術(shù)前頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）、日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）評(píng)分、相鄰上下節(jié)段活動(dòng)度（range of motion，ROM）、頸椎退變及椎間盤(pán)退變程度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。術(shù)后以NDI和JOA評(píng)分評(píng)價(jià)兩組療效；攝頸椎過(guò)伸、過(guò)屈位X線片和頸椎MRI，比較相鄰上、下節(jié)段ROM及頸椎、椎間盤(pán)退變程度。 結(jié)果兩組患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間24～50個(gè)月，平均34個(gè)月。無(wú)假體移位、松動(dòng)及鋼板斷裂等并發(fā)癥發(fā)生。兩組術(shù)后12、24個(gè)月及末次隨訪時(shí)NDI及JOA評(píng)分均較術(shù)前顯著改善（P＜0.05），術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)兩組間NDI及JOA評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。ACDF組和CDA組末次隨訪時(shí)JOA改善率分別為80.68%±4.01%和79.44%±3.76%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.237，P=0.221）；兩組JOA改善率均達(dá)優(yōu)。末次隨訪時(shí)，兩組相鄰上、下節(jié)段ROM、Kellgren X線頸椎退變分級(jí)與術(shù)前比較及兩組間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。末次隨訪時(shí)，兩組Miyazaki頸椎間盤(pán)退變分級(jí)與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=0.132，P=0.895）。 結(jié)論CDA和ACDF治療脊髓型及神經(jīng)根型頸椎病均能獲良好療效，但CDA不能明顯減緩相鄰節(jié)段椎間盤(pán)的退變。
目的通過(guò)檢測(cè)不同退變程度腰椎間盤(pán)組織中TGF-β1和結(jié)締組織生長(zhǎng)因子（connective tissue growth factor，CTGF）的表達(dá)，探討兩種蛋白在人椎間盤(pán)退變發(fā)生發(fā)展中的作用。 方法選取2012年11月-2013年4月手術(shù)摘除的33例腰椎間盤(pán)突出癥患者和12例腰椎爆裂性骨折患者的腰椎間盤(pán)組織作為實(shí)驗(yàn)樣本，組織切片行HE染色觀察椎間盤(pán)組織的退變情況，并根據(jù)病理學(xué)改變將標(biāo)本進(jìn)行分級(jí)分組；Western blot法測(cè)定各組標(biāo)本中TGF-β1和CTGF的相對(duì)表達(dá)量。 結(jié)果根據(jù)病理學(xué)改變分級(jí)分組為：正常組10例，輕度退變組10例，中度退變組9例，重度退變組16例。組織學(xué)觀察示正常組椎間盤(pán)組織的軟骨樣基質(zhì)中分布大小一致的圓形髓核細(xì)胞，細(xì)胞間質(zhì)均勻一致，未見(jiàn)膠原纖維增生；輕度退變組椎間盤(pán)髓核細(xì)胞輕度變大，髓核細(xì)胞未見(jiàn)明顯減少，基質(zhì)內(nèi)有少量炎細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)胞間質(zhì)膠原纖維未見(jiàn)明顯增生；中度退變組椎間盤(pán)髓核細(xì)胞大多數(shù)變大，呈空泡樣，正常髓核細(xì)胞減少，細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)膠原纖維輕度增生，可見(jiàn)小血管長(zhǎng)入，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)；重度退變組椎間盤(pán)基質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)正常的髓核細(xì)胞，細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)膠原纖維重度增生伴纖維化。Western blot檢測(cè)示：各組腰椎間盤(pán)組織中均有TGF-β1和CTGF表達(dá)，3個(gè)退變組TGF-β1相對(duì)表達(dá)量均顯著高于正常組（P＜0.05）；重度退變組顯著高于輕、中度退變組（P＜0.05），輕、中度退變組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。中、重度退變組CTGF相對(duì)表達(dá)量顯著高于正常組（P＜0.05）；輕度退變組高于正常組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；輕、中、重度退變組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論人腰椎間盤(pán)組織中TGF-β1和CTGF的表達(dá)量與腰椎間盤(pán)退變進(jìn)展程度密切相關(guān)，兩種蛋白因子表達(dá)增高對(duì)促進(jìn)腰椎間盤(pán)的退變可能發(fā)揮重要作用。
目的 闡述肝細(xì)胞癌合并門(mén)靜脈癌栓診斷與鑒別診斷的研究進(jìn)展，旨在為肝癌癌栓患者的早期診斷和早期治療提供依據(jù)。 方法 檢索近年來(lái)門(mén)靜脈癌栓診斷與鑒別診斷的相關(guān)文獻(xiàn)并進(jìn)行綜述。 結(jié)果 門(mén)靜脈癌栓會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥及腫瘤轉(zhuǎn)移，因此需要依據(jù)臨床癥狀、血液檢驗(yàn)和影像學(xué)檢查明確診斷。同時(shí)還需要與門(mén)靜脈血栓、門(mén)靜脈海綿樣變性、肝動(dòng)靜脈分流等疾病相鑒別。 結(jié)論 門(mén)靜脈癌栓的診斷與鑒別診斷不可依賴單一方法，需要多種診斷方法的綜合判斷。目前尚需更為準(zhǔn)確的特征性診斷方法。
目的 總結(jié)全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total ankle arthroplasty，TAA）治療晚期踝關(guān)節(jié)炎（ankle osteoarthritis，AOA）的研究進(jìn)展。 方法 查閱近年國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，從傳統(tǒng) TAA 手術(shù)效果、計(jì)算機(jī)輔助 TAA 臨床應(yīng)用等方面，對(duì)目前 TAA 的現(xiàn)狀及進(jìn)展進(jìn)行總結(jié)。 結(jié)果 晚期 AOA 常導(dǎo)致患者嚴(yán)重疼痛和功能障礙，踝關(guān)節(jié)融合仍是目前主要治療方案。近年來(lái)，隨著手術(shù)技術(shù)和假體設(shè)計(jì)的進(jìn)步，保留關(guān)節(jié)活動(dòng)度的 TAA 病例逐年增加，手術(shù)效果也取得明顯進(jìn)步。精確的假體安置和力線恢復(fù)對(duì) TAA 至關(guān)重要，手術(shù)相關(guān)的踝關(guān)節(jié)置換力線不良是影響假體壽命的重要因素。計(jì)算機(jī)輔助個(gè)體化設(shè)計(jì)導(dǎo)板可以簡(jiǎn)化關(guān)節(jié)置換操作難度，滿足脛骨和距骨截骨的精準(zhǔn)度。 結(jié)論 基于術(shù)前 CT 的個(gè)體化導(dǎo)板技術(shù)，其臨床效果有待進(jìn)一步隨訪觀察；同時(shí)需要進(jìn)一步開(kāi)發(fā)適合 TAA 的術(shù)中導(dǎo)航和機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)。