目的探討影響老年胃癌患者術后嚴重并發(fā)癥的主要因素。方法回顧性分析2003年1月至2008年12月期間在吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院接受手術治療的老年胃癌患者202例，以術后是否發(fā)生并發(fā)癥及嚴重程度分為有和無嚴重并發(fā)癥組，分別從臨床因素和實驗室檢查兩方面分析老年胃癌患者術后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的相關因素。結果在臨床指標中，術前有并存癥、行全胃切除、術中出血量≥800 ml、術中輸血量以及聯(lián)合臟器切除與手術后嚴重并發(fā)癥相關(Plt;0.05)。實驗室檢查指標中，術前血清白蛋白值及術后第1天血糖值與手術后嚴重并發(fā)癥相關(Plt;0.05)。結論術前有并存疾病、低蛋白血癥以及擴大根治手術是老年胃癌患者術后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的危險因素。
目的 探討進展期近端胃癌根治術聯(lián)合脾臟切除術的合理適應證。方法 選取我院自2005年3月至2008年2月期間50例進展期近端胃癌行全胃切除患者為研究對象，根據(jù)脾臟是否切除分為切脾組（n=18）和保脾組（n=32）,比較2組患者間手術時間、住院時間、術后并發(fā)癥以及脾門淋巴結轉移情況。結果 切脾組手術時間、住院時間和膈下感染發(fā)生率均明顯高于保脾組（Plt;0.05）。切脾組與保脾組術后病理檢查出的第10、11組淋巴結轉移率的差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結論 進展期近端胃癌根治術時，脾臟和脾血管受侵是聯(lián)合脾臟切除的合理適應證。
目的 探討改良Orr式Roux-en-Y食管空腸吻合術的臨床應用價值。方法 胃癌行全胃切除術患者共38例，消化道重建按手術日期隨機分為ρ型食管空腸吻合組（ρ型組）20例及改良Orr式Roux-en-Y 食管空腸吻合組（改良組）18例。比較2組的手術時間、術中出血量、術后并發(fā)癥發(fā)生率、貯袋排空時間和術前及術后3個月時的體重變化情況。結果 改良組和ρ型組的手術時間分別為(229±18) min和(283±35) min（P＜0.05）; 貯袋全排空時間分別為（35.7±4.9） min 和（3.0±0.5） min（P＜0.01）。在術中出血量、術后并發(fā)癥發(fā)生率和體重變化方面，2組間差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結論 改良Orr式Roux-en-Y食管空腸吻合術有利于操作，可節(jié)省手術時間，有一定貯袋功能，不增加并發(fā)癥，有臨床應用價值。